姚志勇
（柘城县人民医院 476200）
【摘要】 目的：对推拿按摩在小儿脑瘫康复应用中的疗效进行分析。方法：资料随机选自2012年3月-2013年3月在本院诊治的小儿脑瘫48例，所有患儿均予以推拿按摩方法治疗，分析治疗前后患儿踝关节的活动度和GMFM评分情况。结果：治疗后患儿的踝关节的活动度（71.86±9.52），优于治疗前（76.93±11.96）；且患儿的GMFM评分情况（22.97±2.23）分，优于治疗前（32.36±2.41）分，差异明显比较均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对小儿脑瘫患者的康复治疗中应用推拿按摩方法，成效显著，具有一定临床应用价值。
【关键词】 推拿;按摩;小儿脑瘫;康复;应用
【中图分类号】R272 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）12-0316-02
【Abstract】Objective Curative effect of massage in children with cerebral palsy rehabilitation applications are analyzed.Methods Randomly selected data from March 2012 - March 2013 in our hospital diagnosis and treatment of 48 cases of infantile cerebral palsy, all children with massage treatment, analysis and GMFM scores before and after treatment with ankle mobility. Results After treatment the patient's ankle motion (71.86±9.52), better than before treatment (76.93 ±11.96); And children with GMFM grading (22.97±2.23) points, better than before treatment (32.36±2.41), the obvious differences between were statistically significant (P<0.05). Conclusion For patients with pediatric cerebral palsy rehabilitation in therapeutic massage method,effective and has certain clinical application value.
【Key words】Massage;Massage;Children with cerebral palsy; Rehabilitation;Application
脑瘫是小儿脑瘫的简称，主要指受孕至出生的一个月，因各类原因造成非进行性的脑损伤。脑瘫的主要临床表现姿势异常、中枢性的运动障碍，通常会伴癫痫、智力低下、感知觉的障碍和行为异常等。脑瘫康复治疗因涉及广泛且复杂，治疗的周期比较长[1]。推拿按摩时脑瘫患儿康复的主要治疗方法，能消除患儿肌肉痉挛，增加局部的血液供应和舒筋活血。本文主要对2012年3月-2013年3月在本院行按摩推拿康复治疗的48例小儿脑瘫性的康复情况进行分析。
1.资料和方法
1.1一般资料
资料随机选自2012年3月-2013年3月在本院诊治的小儿脑瘫患儿48例，男性28例，女性20例，年龄9个月-9岁，平均年龄（4±2.87）岁。患儿均经痉挛性的小儿脑瘫的确诊。采用Ashworth的肌张力方法行评定，其中Ⅳ级的患儿1例，Ⅲ-Ⅳ级的患儿8例，Ⅱ-Ⅲ级的患儿24例，Ⅰ-Ⅱ级的患儿15例。
1.2方法
所有患儿均采取关节活动，对痉挛的肌群揉按、捏压，以及点压穴位等按摩方法进行治疗。通过推拿使痉挛的肌肉放松。每次的按摩时间30min左右，每天2次，20d为一个疗程。按摩时需要结合患儿的年龄和体质等情况掌握推拿按摩次数、力度、方向和频率等；并辅助使用护肤油相关润滑用品，降低造成患儿皮肤的损伤。对肌紧张患儿，进行推拿按摩之前予以肌肉放松相关治疗，缓解患儿肌紧张的程度。
1.3康复评分标准
踝关节的活动度标准，患儿采取仰卧位，屈髋屈膝90°，护士或家属分散患儿的注意力。在患儿下肢轻松时，医生右手握患儿小腿，左手的掌跟贴足跟部，使用中度力将患儿足掌压到最大的程度，使用量角器进行足背和小腿夹角的测量，并进行间接性测量3次，取平均值为患儿的踝关节的活动度值。
脑瘫患儿的大运动由粗大运动功能的测试量表（GMFM）[2]评分，GMFM量表分为5个能区共88项。每项采取4级进行评分，0分表示没出现动作迹象，1分表示完成动作的10%的活动迹象,2分表示完成动作的10%-90%的活动迹象，3分表示动作全部完成。
1.4 统计学处理
数据均用SPSS 18.0软件包进行处理，一般资料用标准差，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
治疗后患儿的踝关节的活动度（71.86±9.52），优于治疗前（76.93±11.96），差异明显比价具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后患儿的GMFM评分情况（22.97±2.23）分，优于治疗前（32.36±2.41）分，差异明显比较有统计学意义（P＜0.05），如表1。
表1 患儿治疗前后踝关节的活动度和GMFM评分情况（x-±s）
3.讨论
中医学认为小儿脑瘫的主要发病的原因是先天因素。现代中国医学进行小儿脑瘫治疗，通常是脏腑辨证分型，经益肝肾补脾气达到调养心神，促进患儿正常发育，降低运动姿势异常的目的[3]。痉挛性的脑瘫主要因患儿脑瘫导致肢体、肌肉麻痹等，最终造成患儿缺失运动能力，影响患儿正常的生活。
中医学中的推拿按摩治疗，主要特点是细化且创新了脑瘫中医治疗的模式，推拿按摩以健脾益气、点穴循环、活动关节等各种按摩疗法进行患儿的治疗。推拿治疗，沿肌肉、肌腱走向进行，并在关节部位捏造压［4］，同时结合穴位点压［5］，以指压按摩的方法对穴位、经络进行剌。推拿按摩能够促使患儿的肌张力恢复，提升患儿的关节活动度。在进行按摩推拿时需要添加舒缓音乐并以蓝色或绿色基调，不仅能够分散患儿注意力，而且能够缓解患儿肌紧张的程度，促进患儿的医护配合治疗。
本研究表明，治疗后患儿的踝关节的活动度情况（71.86±9.52），优于治疗前（76.93±11.96），差异明显比价具有统计学意义，表明患者经推拿按摩后，踝关节恢复良好。治疗后患儿的GMFM评分情况（22.97±2.23）分，优于治疗前（32.36±2.41）分，差异明显比较有统计学意义，患儿的预后生活质量显明改善。
综上所述，针对小儿脑瘫患者的康复治疗中应用推拿按摩方法，患儿的肌张力及关节活动度明显改善，且预后生活质量明显提高，具有一定临床应用价值
【参考文献】
[1] 黄沐春,王荣崧,唐鹏伟.推拿按摩在小儿脑瘫康复中的应用[J].按摩与康复医学（下旬刊）,2012,14(40):191-192.
[2] RMSSell D,RDsenbaum PL, Avery LM,et al.Gross Motor Function Measure (GMFM-88) User′s Manual[M].London:Mac Keith,2002:30-123.
[3] 马熙胜.中医推拿治疗小儿脑瘫临床疗效研究[J].亚太传统医药,2013,18(2):246-252.
[4] 张小玲.推拿治疗40例脑瘫疗效观察[J].中国基层医药，2003，10（10）：997-998.
[5] 任世光，王淑哲，张育锦.蕾波法对小儿脑损伤综合及脑瘫的疗效[J].中国康复理论与实践，2001，7（4）：163-165.
论文作者:姚志勇
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第12期供稿
论文发表时间:2015/7/28
标签：患儿论文; 脑瘫论文; 小儿论文; 统计学论文; 方法论文; 情况论文; 踝关节论文; 《医药前沿》2015年第12期供稿论文;