（甘肃省天水市秦安县中医医院内一科 甘肃天水 741600）
【摘要】目的：分析益心汤治疗冠心病稳定型心绞痛的临床效果。方法：取我院2015年6月—2016年6月收治的114例冠心病稳定型心绞痛患者作为本次研究对象，按照临床治疗方法不同将其分为采用西药治疗的对照组与西医治疗基础上加服益心汤治疗的观察需，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗有效率为89.5％明显高于对照组66.6％（P<0.05)。结论：西医治疗基础上加用益心汤治疗冠心病稳定型心绞痛临床疗效确切，值得临床广泛应用与推广。
【关键词】冠心病稳定型心绞痛；益心汤；疗效
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）32-0027-01
数周内心绞痛发作程度、频率、性质、诱发因素无明显变化的心绞痛即为稳定性心绞痛。药物治疗与血运重建是目前治疗稳定型心绞痛的主要治疗方案，抗血小板聚集制剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、硝酸酯类药物是药物治疗的常见药物，长期服用产生不良反应。由国医大师颜德馨教授研制而成的益心汤是治疗冠心病稳定型心绞痛的有效药物，本文取我院2015年6月—2016年6月收治的114例冠心病稳定型心绞痛气虚血瘀证患者作为本次研究对象，予以对照组采用西药治疗，观察组患者西药治疗的基础上加服益心汤治疗，旨在进一步客观评价益心汤治疗冠心病稳定型心绞痛的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2015年6月—2016年6月收治的114例稳定型心绞痛患者的基本临床资料，将本组病例分为各有病患57例的观察组与对照组，观察组男32例，女25例；年龄58～86岁，平均年龄（72.4±5.2）岁；病程3个月～15年，平均病程（7.6±1.2）年。对照组男29例，女28例；年龄61～87岁，平均年龄（73.4±4.8）岁；病程2个月～13年，平均病程（7.4±0.9）年，两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05)。纳入标准：入组患者均符合国内《中药新药临床研究指导原则》和国际《内科疾病诊断标准》；心绞痛发作次数每周超过两次；心电图改变或未见异常但心绞痛发作典型确诊为稳定型心绞痛。排除标准：伴中度心律失常病例，心脏病病例，严重心肺功能不全病例，神经官能症病例，肝肾疾病病例，造血系统原发疾病病例。
1.2 方法
应用西医标准三联法治疗对照组患者，予以患者日服两次单硝酸异山梨酯片，每次给药剂量为20mg；日服一次拜阿司匹林片，给药剂量为100mg；日服一次辛伐他汀，给药剂量为10mg，三种药物连服一个月[1]。
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观察组在对照组治疗基础上加用益心汤，药方包括17g黄芪、18g茯苓、21g葶苈子、19g石菖蒲、13g川芎、15g益母草、13g红花、16g丹参、12g泽泻、14g大枣、8g人参、9g附子、5g炙甘草，将众药煎制成汤口服，每日口服一剂。基础方中加14g仙茅、13g仙灵牌治疗阳虚型患者；基础方中加14g沙参、16g麦冬治疗阴虚型患者；基础方中加16g三棱、14g文术治疗血瘀型患者；基础方中加18g胆南星、17g石菖蒲治疗痰湿型患者[2]。
1.3 观察指标
以《中药新药临床研究指导原则》为疗效评价依据，临床疗效共包括三个级别：（1）显效：有效疗程结束后心绞痛未再次发作或同等劳动强度下并未导致心绞痛、胸闷发作；与治疗前比较心绞痛、胸闷发作频率减少超过80％；ST段压低或T波倒置恢复正常；ST-T段改善显著。（2）有效：心绞痛或胸闷发作次数减少达50％～80％，较治疗前疼痛时间缩短；ST段回升0.5mm且未及正常水平；平坦T波变为直立T波。（3）无效：与治疗前比较心绞痛、胸闷发作次数、程度、疼痛持续时间、ST段压低、T波倒置无显著变化。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件处理实验数据，n表示例数，％表示百分比，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组显效28例（49.1％），有效23例（40.4％），无效6例（10.5％），治疗有效率为89.5％。对照组显效21例（36.8％），有效17例（29.8％），无效19例（33.3％），治疗有效率为66.6％，观察组治疗有效率明显高于对照组（P<0.05)。
3.讨论
传统中医学将冠心病属划至“心痛”“胸痹”范畴，中医学认为气虚血瘀，痹阻脉络是主要致病因素，治疗以益气健脾，活血化瘀为准则。《内径》中记载的“厥心痛”“真心痛”“心痛”与现代西医名词中的冠心病具有相同本质[3]。血管狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧坏死诱发心脏疾病是现代西医主张的冠心病诱发的主要致病因素，临床治疗以纤溶药物、抗血栓药物、硝酸酯类药物、调脂药物、β受体阻滞剂、肾素血管紧张素系统一直剂为主，缓解症状，延缓冠状动脉粥样硬化进程是西医治疗的主要目的。本虚标实、虚实夹杂是中医学所主张的冠心病基本病机，临床治疗强调活血化瘀。
本次治疗遵循活血化瘀中医治疗原则由茯苓、川芎、丹参、红花、泽泻、大枣、石菖蒲、益母草、人参、炙甘草、附子等多味药材熬制成的益心汤对冠心病稳定型心绞痛具有很好治疗效果，方中党参、黄芪具有作为君药主要起到健胃运脾，补中益气；臣药为川芎、丹参主升阳气，畅通血脉，具有很好的活血通络效果，君臣之药相辅相成足心气、行血脉、除瘀血进而发挥益气活血之功效。石菖蒲是众药入心的引子，开窍通络。众药共奏活血养心、益气行气、祛瘀通络之功效。杨振风与钟冬梅采用益心汤治疗冠心病稳定型心绞痛取得94.0％治疗总有效率，本文益心汤治疗冠心病稳定型心绞痛治疗有效率为89.5％，虽然与既往研究报道存在些许差距，但差距并不显著。
本次研究证明益心汤联合西医标准三联标法治疗能有效改善患者临床症状，治疗效果与安全性可靠，中药药材来源广，药材价格低廉，毒副作用少。西药联合中医益心汤不失为治疗冠心病稳定型心绞痛的一种有效治疗方案，建议临床多加应用与推广。
【参考文献】
[1]杨旭,胡文龙,韩鑫冰,等.益心汤治疗冠心病稳定型心绞痛200例临床观察[J].中国中医急症,2016,25(2):212-225.
[2]周浩.益心汤治疗冠心病稳定型心绞痛的临床效果观察[J].大家健康,2016,10(20):130-131.
[3]张梅,高鹏.自拟活血益心汤治疗冠心病稳定型心绞痛疗效观察[J].中医药临床杂志,2014,26(9):894-895.
论文作者:柴小霞
论文发表刊物:《心理医生》2016年32期
论文发表时间:2017/1/20
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