浏阳市人民医院 湖南浏阳 410300
【摘 要】目的 探讨健脾疏肝解毒汤在慢性乙型肝炎治疗中的应用效果及其作用机制。方法 收集2015 年2月至2016 年2 月我院收治的慢性乙型肝炎患者200 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=100）接受常规西医治疗，观察组（n=100）在西医治疗的基础上使用健脾疏肝解毒汤进行联合治疗，比较两组患者治疗前后的肝功能、治疗效果。结果 治疗后观察组患者ALT为50.34±14.71 U/L，对照组为70.46±23.27 U/L，P<0.05；治疗后观察组患者AST为43.92±12.61 U/L，对照组为68.74±15.75 U/L，P<0.05；治疗后观察组患者TBIL为26.21±5.94 μmol/L，对照组为43.24±20.85 U/L，P<0.05；观察组患者治疗有效率为95.00 %，对照组为73.00 %。结论 健脾疏肝解毒汤可有效改善慢性乙型肝炎患者的肝功能，对于提高患者的治疗效果具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】健脾疏肝解毒汤；慢性；乙型肝炎
【Abstract】 objective to study the spleen and "shugan decoction" jiedu decoction in the treatment of chronic hepatitis b in the application effect and its mechanism of action. Collected in February 2015 to February 2016，our hospital 200 cases of patients with chronic hepatitis b，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 100）received routine western medicine treatment，observation group（n = 100）used in western medicine therapy on the basis of the spleen and "shugan decoction" jiedu decoction on joint treatment，compared two groups of patients before and after treatment of liver function and treatment effect. Results after treatment group patients ALT was 50.34 + / - 14.71 U/L，the control group was 70.46 + / - 23.27 U/L，P < 0.05；Observation group of patients after treatment was 43.92 + / - 12.61 U/L AST，68.74 + 15.75 U/L，the control group（P < 0.05；Observation group of patients after treatment of TBIL was 26.21 + / - 5.94 mu mol/L，43.24 + 20.85 U/L and the control group（P < 0.05；Observation group of patients treatment effective rate of 95.00%，the control group was 73.00%. Conclusion spleen and "shugan decoction" jiedu decoction can effectively improve the liver function of patients with chronic hepatitis b，plays a positive role to improve the therapeutic effect of patients，is worthy of popularization and application.
【Key words】 spleen and "shugan decoction" jiedu decoction；Chronic；Hepatitis b
慢性乙型肝炎是威胁公众健康的慢性传染病，患者如果不能得到及时、有效的治疗，随着病情进一步的发展，可能导致肝硬化、肝癌等严重后果[1]，威胁患者的生命安全，因此如何有效的进行慢性乙型肝炎的治疗具有重要意义。近些年来，越来越多的临床工作者认识到中医整体治疗的有效性，因此中西医结合治疗成为众多疾病的治疗方式，基于此，我院在传统西医治疗的基础上联合应用健脾疏肝解毒汤进行慢性乙型肝炎治疗，效果显著，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015 年2月至2016 年2 月我院收治的慢性乙型肝炎患者200 例，采用随机数字法分为两组，100 例患者接受常规西医治疗，作为对照组，100 例患者在西医治疗的基础上使用健脾疏肝解毒汤进行联合治疗，作为观察组。观察组患者中男性患者56 例，女性患者44 例，年龄23~58 岁，平均年龄35.47±6.18 岁，病程0.3~10 年，平均病程6.04±2.17 年，对照组患者中男性患者52 例，女性患者48 例，年龄21~59 岁，平均年龄35.69±6.09 岁，病程0.3~10 年，平均病程6.15±2.21 年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者接受常规西医治疗，即恩替卡韦分散片，口服，0.5mg /次，qd。观察组患者在常规西医治疗的基础上使用健脾疏肝解毒汤，处方：柴胡 15 g、白术 8 g、山药 8 g、当归6 g、郁金 8 g、丹参 8 g、佛手 8 g、白花蛇舌草 8 g、连翘 8 g、黄芩 8g、甘草5 g，随证加减，呕恶者加姜枇杷、竹茹各10 g，胁痛者加郁金、延胡索各10 g，纳呆者加麦芽、鸡内金各10 g[2]，黄疸者加虎杖、茵陈各10 g、腹胀者加枳壳、木香各10 g，上述诸药加水煎煮，取300 mL水煎液为一剂，1 剂/d，bid，早晚温服，两组患者均连续治疗3 个月。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗前后的肝功能、治疗效果作为评价指标，肝功能考察谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和总胆红素（TBIL）水平。治疗效果评价，治愈：治疗后患者乙型肝炎的症状、体征完全消失，肝功能恢复正常；显效：治疗后患者乙型肝炎的症状、体征基本消失，肝功能指标值较治疗前下降≥ 60 %；有效：治疗后患者乙型肝炎的症状、体征较治疗前明显改善，肝功能指标值较治疗前下降≥ 30 %；无效：治疗前后患者肝功能无明显改善，甚至恶化。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中ALT、AST和TBIL指标进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗前后肝功能比较
治疗前两组患者肝功能的各项指标无显著性差异，治疗后两组患者各项指标值均有所改善，且观察组明显低于对照组，见表1。
2.2 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为95.00 %，对照组为73.00 %，见表2。
Z=-4.269，P=0.000，P<0.05。
3.讨论
慢性乙型肝炎属于中医“肝郁”“胁痛”“黄疸”范畴，其病机在于湿热内侵、肝气瘀阻、脾土受阻，导致湿热中阻，为肝气郁结实证[3]，故治疗应以“疏肝解郁、健脾利湿、扶正祛邪”为主。健脾疏肝解毒汤中柴胡、佛手疏肝解郁、理气和中，白术、山药具有健脾利湿之功，当归、丹参取其补血活血之功，郁金行气解郁，白花蛇舌草、连翘取其清热、解毒、破瘀之功，黄芩清热燥湿，甘草调和诸药，方中诸药合理配伍，共奏“疏肝解郁、健脾利湿、扶正祛邪”之功，同时中医治疗采用“辩证施治”，即针对不同证型的患者加用不同的药物，提高了治疗的针对性，进一步提高了疗效，同时现代药理学研究发现，柴胡中的有效成分具有清除肝细胞炎症，降低肝细胞坏死、促进肝细胞修复的作用[4]；白术、山药也具有升高血清特定补体含量，促进肝功能修复的作用；白花蛇舌草、丹参中的有效成分可显著促进微血管扩张、改善小血管炎症和抗肝纤维化作用。本次研究发现，观察组患者治疗后的肝功能指标值均明显优于对照组（P<0.05），说明健脾疏肝解毒汤可有效改善慢性乙型肝炎患者的肝功能，对于提高患者的治疗效果和预后均具有积极作用；同时观察组患者的治疗有效率明显高于对照组（P<0.05），进一步说明了健脾疏肝解毒汤可有效提高慢性乙型肝炎的治疗效果。
综上所述，健脾疏肝解毒汤可有效改善慢性乙型肝炎患者的肝功能，对于提高患者的治疗效果具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 巩增锋，蒋妮，帅佃魁.恩替卡韦联合IFN-α治疗慢性乙肝的系统评价[J].中国循证医学杂志，2014，14（10）：1241-1246.
[2] 王立增，李和清.柴胡解毒汤对慢性乙型肝炎的临床疗效[J].河北医药，2011，33（15）：2368-2369.
[3] 王宗奎.疏肝益脾解毒汤辅助治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察[J].中医药临床杂志，2014，26（10）：1029-1030.
[4] 伍偷剑.疏肝健脾丸治疗慢性乙型肝炎肝郁脾虚证的疗效观察[J].中医临床研究，2013，5（12）：27-28.
论文作者:黄理
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/11/8
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