广州中医药大学祈福医院 广东广州 51400
【摘要】 目的 探讨中医护理干预对剖宫产术后肛门排气的影响。方选取160例行剖宫产术产妇，按照随机数字表法分为观察组（80例）与对照组（80例），对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予耳穴压籽治疗加穴位贴敷，同时饮用陈皮汤。比较两组腹胀情况及肛门排气时间。结果：两组首次肛门排气时间有明显差异，观察组24h内肛门排气率明显高于对照组，（P ＜0.05）两组差异有统计学意义。结论 中医护理干预可使剖宫产术后产妇肛门排气时间提前，利于身体早日康复，值得推广应用。
【关键词】 剖宫产术；腹胀；肛门排气；中医护理
近几年来，随着二胎开放，剖宫产率不断呈现上升趋势。据相关报道，我国剖宫产率高达约75%。剖宫产术中由于手术刺激、麻醉、炎症及患者术后卧床，因疼痛、恐惧而减少活动等因素常出现胃肠功能紊乱，表现为腹胀、呕吐、排气排便障碍等症状。而产妇尽早肛门排气不仅利于产妇身心健康，而且产妇恢复正常饮食后利于营养的补充与乳汁分泌，对母婴健康均具有重要意义。通过回顾性分析广东省祈福医院妇产科收治的160人行剖宫产术产妇资料，旨在探讨中医护理干预对剖宫产术后肛门排气的影响。现报道如下。
1．临床资料
共160例，均为我院2017年12月至2018年6月收治剖宫产术产妇，随机分为观察组和对照组各80例。观察组年龄20～31岁，平均（25.3±5.2）岁；孕周37～40周。对照组年龄21～30岁，平均（24.9±5.1）岁；孕周38～41周。两组年龄、孕周等基础资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性）。
2．方法：
160位产妇均采取连续硬膜外麻醉，子宫下段横切口剖宫产术。对照组术后给予常规护理，去枕平卧位6h，6h后给予米汤等流质食物，开始饮水，肛门排气后进食半流食。12h后取半坐卧位，留置导尿管24h，摘除尿管后下床慢慢活动。观察组在此护理基础上术后6h给予耳穴压籽治疗加穴位贴敷，同时饮用陈皮汤。耳穴压籽治疗方法：选择患者单侧耳朵耳穴：脾、胃、大肠、小肠、三焦、腹、消化系统皮质下。操作方法：以75%的乙醇常规消毒穴位，用镊子从侧面将王不留行籽粘贴胶布从塑料板上取下，逐一按压于所选穴位，并使其与皮肤粘贴牢固。嘱患者每天自行用手按压，刺激强度以耳廓有局部酸麻胀痛或耳廓发热为宜，4h/次，每次按压3~5min。用适当的力度按压，防止刺激量过重发生破损、刺激太轻达不到治疗效果。注意保持压豆部位耳廓皮肤的干燥，严格按照无菌操作要求，避免感染。随时巡视，耐心观察，如果发生异常及时进行处理，并做好相应的记录。穴位贴敷疗法：a.患者术后意识清醒、生命体征平稳后即进行穴位贴，敷穴位贴敷选神阙穴；b.评估，贴敷前均评估患者的身心状况、既往史、药物过敏史、敷药部位的皮肤状况，了解患者接受该疗法的意愿及穴位贴敷的疗效，让患者心情轻松、肌肉放松；c.用物，治疗盘、治疗卡、穴位贴敷贴、治疗碗里配制好的药物：大黄粉和吴茱萸粉。d治疗，大黄粉和吴茱萸粉2：1（或1：1）混匀，共约6g左右，用醋调匀外敷脐部，用敷贴固定。药膏厚薄要均匀，一般以0.2-0.3cm为宜，操作时注意给患者保暖并注意保护隐私。每次贴敷6-8h后揭掉，用温水擦干脐部，每日换药1次，连续治疗观察2~3d。陈皮汤具体煎服方法：用36ｇ陈皮加适量水大火煎开后，再文火煎10min，剖宫产手术6h 后分2次服完，2次服用间隔时间为6-8h。
3．观察指标
仔细观察并记录患者术后24h内、24～36h、大于36h首次肛门排气情况。用SPSS20.0软件行统计学分析，计数资料用%表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
4．结果
两组首次肛门排气时间比较 例（%）
腹部手术后，各种因素损伤胃肠道，致使胃肠气机升降失常“六腑以通为顺，以降为用”，气机阻滞不通则出现胀痛，气机不降而逆则出现恶心呕吐。针对此病因病机，临床中选取脾、胃、大肠、小肠、三焦、腹、消化系统皮质下诸穴，因胃主受纳和消化食物，胃气上逆则恶心呕吐，
脾主运化和运输，脾、胃两穴互为表里、相辅相成以加强胃肠功能；三焦穴有化气输精的作用，五脏六腑皆属三焦，取之以调理六腑气机；刺激大肠、小肠、腹穴可增加肠蠕动、疏通脏腑、顺气导滞；再加上消化系统皮质下穴，诸穴合用，调脾胃功能，通肠道气机，共奏良效。
脐为任脉之神阙穴，任脉乃奇经八脉之一，贯穿于十二经脉之间，为经络之总枢，气通百脉，布五脏六腑。脐内有丰富的血管及大量淋巴管与神经，故渗透性强，药物分子较易透过脐部皮肤的角质层进入细胞间质，迅速弥散入血到全身。生大黄味苦寒泻下，可以荡涤肠胃，通利水谷，它所含结合性大黄酸类物质，能刺激大肠壁引起肠管收缩、分泌增加，使大肠内容物容易排出，从而达到泻下通便作用。吴茱萸性热，味辛、苦，具有散寒止痛，降
逆止呕，助阳止泻的功效，所含主要成分为吴茱萸碱，吴茱萸是碱挥发油，具有驱除胃肠气体、抑制异常发酵及扩张血管的作用，与醋等相配，能产生温和的刺激作用，通过经络和神经体液系统的调节机制以温通经脉，从而减轻或消除腹部毛细血管异常的扩张和收缩，改善局部组织的血液循环、促使腹胀消退。两药联合应用于神阙穴位贴敷起到了穴位刺激和药物局部吸收双重作用。
中药陈皮汤中的陈皮含有挥发油，具有健脾，理气之效，不仅能促进消化液的分泌，而且对胃肠道有温和刺激作用，利于肠管内的积气排出，增加患者食欲。此外陈皮还含有铁钾，丰富的维生素Ｂ，维生素Ｃ。维生素Ｂ 与钾的补充可弥补由于禁食所致缺钾引起的腹胀。本组研究结果显示，产后＜24h首次肛门排气情况，观察组均优于对照组（P ＜0.05），表明中医护理干预可使剖宫产术后产妇肛门排气时间提前，利于身体早日康复，值得推广应用。
参考文献：
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［2］ 郭琼娥. 中医护理干预对剖宫产术后肛门排气时间的影响［J］.湖北中医杂志，2012， 34（11）：52-53.
［3］ 陈玲珍. 护理干预对剖宫产术后胃肠功能及早期泌乳的影响［J］.中国基层医药，2013，20（10）：1598-1599.
论文作者:黄金花
论文发表刊物:《健康世界》2018年22期
论文发表时间:2018/12/3
标签：肛门论文; 术后论文; 穴位论文; 产妇论文; 陈皮论文; 吴茱萸论文; 患者论文; 《健康世界》2018年22期论文;