李云虎（云南省楚雄州永仁县人民医院 651409）
【摘要】目的：探索全髋关节置换术在活动期髋关节结合治疗中的近期疗效。方法：挑选本院2013 年至2015 年16 例活动期髋关节结核病患，将其术前与术后进行对比。当中临床观察均出现疼痛症状，血沉比较高。都结合髋关节全髋关节置换术，对其中随机选取8 例病患进行随访，观察时间为六到二十四个月，使用Harris 评分做术后的临床评估，X 线检查对假体周围松动，结核复发情况进行检查，对病患治疗效果进行评估。结果：该组病患手术后没有切口感染，神经血管未出现损伤，假体脱位，松动与下肢深静脉血栓形成，结核复发髋关节并未出现。手术前Harris 的评分为21 至37 分，平均为（25.9±2.1）分；手术后Harris 评分为60 至91 分，平均为（77.2±0.5）分，手术前后Harris 评分具有统计学意义（P＜0.05）。结论：以系统结核治疗作为基础做全髋关节置换术，在活动期髋关节结核治疗中可以取得不错治疗效果，对髋关节活动功能改善非常有帮助，还可有效缓解病患疼痛，提升病患生活质量。
【关键词】全髋关节置换术；活动期；髋关节结核治疗【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0082-01
引言：结核病为一类比较古老疾病，早在五千年前古埃及木乃伊当中就已经发现结核杆菌，希波克拉底率先对其临床症状进行描绘。伴随全髋关节置换术发展与病患对于生活质量更高的要求，用全髋关节置换术治疗活动期髋关节结核，要比关节的成形术，融合术与截骨矫形方法具备更多优势，对提升髋关节功能，减少病痛，提升生活质量非常有帮助[1]。本文就全髋关节置换术在活动期髋关节结核治疗中的近期疗效进行观察，观察结果如下。
1.资料与方法1.1 一般资料挑选本院2013 年至2015 年16 例活动期髋关节结核病患，病患临床表现是关节肿胀，疼痛，畸形并伴有关节功能性障碍，临床同一时间伴有消瘦，但是并未出现盗汗与发热情况。X 射线表现是髋关节的间隙变窄，CT 显示关节受到破坏，关节周围有脓性组织，出现低密度影，滑膜有增生。血沉为33 至84mm/h，参考结合病史消耗性疾病，结合目标病患术前都有消瘦情况，邀请营养科做会诊对饮食结构进行调整。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆目标病患就诊的时候结合影像学还有临床表现涉及到结合第一时间采取正规的药物抗结核治疗方法（术前我们一帮用的是四联抗结核的方法），这样两到四周以后血沉术前检测都在40mm/h 下，证明抗痨显效，手术前Harris 的评分为21 至37 分，平均为（25.9±2.1）分。所结合的都是髋关节前外侧入路，全部采取全髋关节置换术。
1.2 方法都结合髋关节全髋关节置换术，对其中随机选取8 例病患进行随访，观察时间为六到二十四个月，使用Harris 评分做术前术后的临床评估，X 线检查对假体周围松动，结核复发情况进行检查，对病患治疗效果进行评估。
1.3 统计学处理本次调研的所有数据均采用SPSS19.0 软件进行处理，利用X2 卡方检验，检验结果用P 表示，（P<0.05）表示该差异具有统计学意义。
2.结果目标病患手术后没有切口感染，神经血管未出现损伤，假体脱位，松动与下肢深静脉血栓形成，结核复发髋关节并未出现。手术前Harris 的评分为21 至37 分，平均为（25.9±2.1）分；手术后Harris评分为60 至91 分，平均为77.2±0.5 分，手术前后Harris 评分具有统计学意义（P＜0.05）。
注：手术前后疗效评定
例数 Harris 评分
术前 16 25.9±2.1
术后 16 77.2±0.5
术后与术前比较（P＜0.05），具有统计学意义。
3.讨论研究证明16 例活动期髋关节结核病患在采用全髋关节置换术以后，其Harris 评分明显要比未做手术前高，我们得出这样的结论：以抗结核药物的应用为基础，采取全髋关节置换术，会收获非常不错的疗效[2]。采取全髋关节置换术在对髋关节结核病患进行治疗的时候，虽然不能说一点问题都没有，但是它仍然是现阶段治疗髋关节结核比较安全与有效的一种方法。
综上所述，全髋关节置换术为重建髋关节功能最科学手段之一，它不单可以缓解病痛，改善跛行，又可以保存与恢复机体各项功能，为比较理想一种手术方式，越发被人们看重。对髋关节结核病患来讲，全髋关节置换术能够有效出去结核病灶，加强髋关节功能，解除病患病痛[3]。在活动期，结合全方位术前评估，合理找准手术契机，做好术前准备与系统抗结核的治疗，采取全髋关节置换术为一类比较安全与理想手段。
参考文献：[1]李昊.全髋关节置换术与人工股骨头置换术在股骨颈骨折治疗中的疗效观察[J].中国现代药物应用,2012,18:65-66.[2]阎承奎,李正维,刘安伟.全髋关节置换术治疗DDH 继发骨关节炎的近期疗效观察[J].实用骨科杂志,2010,09:648-650.[3]范小铁.人工全髋关节置换术治疗髋关节疾病近期疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志,2011,12:1215-1216.
论文作者:李云虎
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/13
标签：关节论文; 病患论文; 结核论文; 置换术论文; 术前论文; 评分论文; 疗效论文; 《医师在线》2015年6月第11期供稿论文;