蒋秀芳（甘肃省定西市岷县中医院 748400）
【摘要】 目的：探讨围绝经期妇女开展心理护理的价值。方法：对我院2013年2-12月妇科门诊90例围绝经期妇女进行观察，对照组采用常规、干预组采用围绝经期心理护理，比较两组SCL-90及SAS评分情况。结果：干预组SCL-90总评分较、40-45岁患者SAS评分均较对照组更低，有显著性差别(P＜0.01)。结论：心理干预及护理，有助于降低围绝经期妇女的心理焦虑症状，帮助其平稳渡过围绝经阶段。
【关键词】 围绝经期；心理护理；焦虑【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)14-053-02
绝经，是女性卵巢功能衰退的自然现象。绝经后，受雌激素缺乏、体内外因素作用，少数妇女身心会发生变化，对其生活质量造成影响。通常，绝经期妇女年龄为48-52岁，该阶段妇女往往缺乏相关知识，需予以重点关注。我院通过对90例绝经期女性提供专科门诊、心理护理，为其心理健康及性激素替代治疗提供了参考，现将结果报告如下：1 资料与方法1.1 资料统计我院2013年2-12月妇科门诊90例围绝经期患者资料，根据年龄分成：41-45岁共23例，占比16%，46-50岁37例，占比46%，＞50岁为30例，占比28%。根据临床症：潮热、出汗者41例，情绪易激动者33例，心悸者33例，占比62%，性欲减退者29例，伴泌尿系症状者共21例。
根据文化程度：＞中专者38例，高中水平20例，小学程度32例。随机将90例患者分组观察，各项数据上差异性较小（P＞0.05）。
1.2 方法1.2.1 对照组常规护理，包括健康咨询、心理疏导等。
1.2.2 干预组1.2.2.1 绝经前期绝经，分为自然、人工绝经两类。通常，40岁左右女性的卵泡逐渐耗竭，性激素下降易引发身心障碍，如月经紊乱、多汗、潮热、躁动等等。护士应认真解释，注重言辞、语调，交流时中目光应注意患者神情及面部，展现真诚；应积极引导患者表达内心感受，针对心血管、骨骼及泌尿生殖系统等，应提供必要的干预方案，便于防治；引导患者科学膳食，勤于锻炼，保持良好的心理，全心、热情地投入生活、工作。
1.2.2.2 绝经期大部分绝经期妇女害怕衰老。部分患者担忧重，认为生活缺乏乐趣。该时期，护士应对其提供关怀、保健服务，适应其对健康消费的需求；积极开展健康教育，讲解围绝经期激素补充相关知识，并开设围绝经期专家门诊，分发知识宣传手册，及时调整认识方面的误区，给予必要的镇定药物，帮助患者改善睡眠；护士应逐步完善自我，深化业务、人文及心理知识；提醒患者科学看待性生活，定期来院体检；此外，应尽量争取家庭及社会的关爱，逐步提升患者的生活质量，欢度晚年。
1.2.2.3 绝经后期该阶段，应以营养、抗自由基损伤和免疫调治为重点；并适时开展心理调适、慢性病防治等工作。与此同时，应积极预防老年妇女生殖道肿瘤。患者每隔两年，应来院接受普查，做到早期发现、诊断与治疗；特别是癌肿瘤女性（症状不典型），若能及早诊断，可提高其治愈率，帮助老年妇女延长寿命。
1.3 评价方法责任护士采用集体或者是一对一谈话形式，分解讲述症状自评量表(SCL-90)[1]、抑郁自评量表(SAS)的测试任务及问卷标准，患者根据主观感受，在45min内完成问卷。
1.4 统计学分析 全部数据均根据SPSS14.0软件进行分析，用X2检验计数资料，P＜0.05，表明差异性明显。
2 结果2.1 两组SCL-90测评结果干预组总评分(114.75±32.15)分较对照组(131.14±36.45)分更低，有显著性差别(P＜0.01)；各因子评分内，仅人际关系、敌对与偏执评分无显著性差别，干预组躯体化、强迫表现等因子评分均较对照组更高，有显著性差别(P＜0.01)，如表1。
表1 两组SCL-90测评结果
3 讨论3.1 绝经期妇女的心理状况介于卵巢功能衰竭，雌、孕激素无法合成，绝经期妇女身心方面容易发生改变或不适，对其生活质量造成很大影响，甚至可能引发精神障碍、焦虑、缺乏自信等表现[2]。与此同时，患者往往无法预见和适应社会变化所产生的压力，且未做好充足的思想准备，容易滋生失落、暗淡等消极情绪，甚至无法自拔。现代医学认为，患者可视为有机的“社会-心理-生理”系统，任何刺激、不合理的生活方式、环境及行为因素，均可能诱发本病。现阶段，诸多学者认为，围绝经期介于40-60岁间；在我国，妇女绝经中位年龄为49.4岁。可见，大部分妇女生命中的1/3将于绝经后渡过，心理上易产生老而无用、情绪低落及忧心忡忡等心理障碍，甚至可能轻生[3]。上述因素，均会让围绝经期妇女对生活产生紧张、焦虑。
3.2 心理护理的重要性本研究表明，心理护理有助于围绝经期妇女了解更年期，以及该阶段常见的生理改变，让妇女对绝经期有充足的心理准备。通过护理干预，能帮助围绝经期妇女转变错误的生活习性，降低罹患更年期患病的可能。干预组总评分(114.75±32.15)分较对照组(131.14±36.45)分更低，有显著性差别(P＜0.01)；各因子评分内，仅人际关系、敌对与偏执评分无显著性差别，干预组躯体化、强迫表现等因子评分均较对照组更高，有显著性差别(P＜0.01)；SAS评分上，两组40-45岁患者有显著性差别(P＜0.01)；干预组55岁阶段(41.22±5.15)分较对照组(47.04±8.15)分，差异性较小(U=1.5282，P＞0.05)，提示心理护理干预对绝经期妇女恢复心理、消除负性情绪有较好地促进作用。
3.3 建议1）健康教育：积极宣传激素补充相关知识，开设围绝经期专家门诊，编制围绝经期知识手册，讲述健康教育知识，帮助患者纠正误区，了解尼尔雌醇、谷维素等补充激素类药物的效果，必要时服用镇定药物平衡睡眠；护士应逐步完善自我，深化业务、人文及心理知识；提醒患者科学看待性生活，定期来院体检。2）保持生活规律。积极参与唱歌、爬山及跳舞等集体活动。饮食应尽量选择清淡、易消化类食物，多吃新鲜瓜果、蔬菜及豆制品，禁止肥腻辛辣食物；避免饮暴暴食，忌烟酒。3）预防围绝经期高血压、尿道炎、冠心病等各类病症，帮助患者改善生活质量。
参考文献[1] 张豫湘.围绝经期妇女心理特点分析及护理[J].基层医学论坛.2011(27):838-839.[2] 陈秀珍.社区健康教育对围绝经期妇女心理和行为的影响[J].当代医学.2013(11):154-155.[3] 胡海霞,刘丽婷,高玉霞.围绝经期妇女情绪障碍相关因素的研究进展[J].中国妇幼保健. 2012(11):64.
论文作者:蒋秀芳
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第14期供稿
论文发表时间:2015/9/30
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