佛山市禅城区中心医院 广东佛山 528000
【摘 要】目的：分析结肠恶性肿瘤继发肠套叠应用双源CT诊断的临床价值。方法：资料选取本院2013年9月-2015年9月收治的结肠恶性肿瘤继发肠套叠40例患者进行回顾性分析，所有患者均应用双源CT进行诊断，观察其具体诊断价值。结果：40例横轴面靶征，28例彗星尾征并肾形肿块；40例MPR+横轴面靶征，36例彗星尾征并肾形肿块；在40例CT肠套叠长度的测量结果中，经MPR重组技术16例，CT检测程度（6.30±2.12）cm，与手术结果相差不大；经CPR重组技术18例。结论：横轴面与MPR结合比单独应用横轴面优，CT对肠套叠的测量方法具有显著临床借鉴意义。
【关键词】CT诊断；结肠恶性肿瘤；肠套叠；价值
肠套叠在临床中较少见，其常由结肠恶性肿瘤继发，且临床症状无明显特异性表现，加大早期诊断难度，易出现漏诊现象，临床一般采用钡灌肠与胃肠造影等检查，但其检查结果争议较大，随着CT技术发展，其被广泛应用于临床[1-2]。为此，本研究针对已选定的结肠恶性肿瘤继发肠套叠40例患者采用CT诊断的价值进行回顾性分析，现作如下报告：
1、资料及方法
1.1一般资料
资料选取本院2013年9月-2015年9月收治的结肠恶性肿瘤继发肠套叠40例患者进行回顾性分析，所有患者均应用双源CT进行诊断。其中男女比例30：10，年龄39-80岁，平均（59.30±5.11）岁，所有患者到院诊治均因为发生阵发腹痛，且28例患者另伴有恶心、呕吐症状，便血与停止排便排气各2例，检查时发现所有患者腹部均可以接触包块。
1.2方法
所有患者均应用CT进行诊断，仪器选择西门子双源CT，于CT检查之前，患者先服用2%1000mL泛影葡胺，行仰卧位，扫描时嘱咐患者吸气且屏住呼吸，选用平扫+增强扫描方式，并于增强扫描之前，静注非离子类对比剂（碘佛醇320），80-120ml注射量，3ml/s注射速度，注射后1min采用增强扫描，扫描具体参数：80-120mAs，130kV，1.0mm扫描层厚，5mm重建层厚。于病灶部位增加保存数据，传送至工作站，将CT阈值与透明度设置好，请资深CT诊断医师判读搜集的中心线重组（MAR）、曲面重组（CPR）、多平面重组（MPR）及横轴面图像征象。
1.3统计学处理
本研究数据均用SPSS22.0软件分析，用（ ±s）与百分比（%）分别表示数值与分类变量。
2、结果
2.1本组肠套叠征象情况
在本组结肠恶性肿瘤继发肠套叠40例患者中，横轴面的图像显示40例靶征，28例彗星尾征并肾形肿块；MPR+横轴面的图像显示40例靶征，36例彗星尾征并肾形肿块，详见表1。
3、讨论
结肠恶性肿瘤继发肠套叠患者常因腹部肿块出现阵发性腹痛、肠梗阻与恶心呕吐等现象，对其诊断主要借助影像学资料，伴随临床CT诊断技术发展，采用多平面技术与薄层扫描，能够多角度显现肠套叠的征象[3]。为寻求结肠恶性肿瘤继发肠套叠有效诊断方法，本研究对本院结肠恶性肿瘤继发肠套叠40例患者应用CT进行诊断的结果进行观察。
本研究通过分析本组肠套叠征象情况，结果显示：在本组结肠恶性肿瘤继发肠套叠40例患者中，横轴面的图像显示40例靶征，28例（70.00%）彗星尾征并肾形肿块；MPR+横轴面的图像显示40例靶征，36例（90.00%）彗星尾征并肾形肿块；经MPR重组技术16例，CT检测程度（6.30±2.12）cm；经CPR重组技术18例，CT检测程度（9.42±1.90）cm，CT检测程度和总体手术结果（10.55±5.88）cm相差不大，表明CT诊断具有较高临床价值，横轴面与MPR结合比单独应用横轴面优，且CT对肠套叠的测量方法具有显著临床借鉴意义。分析原因可能为：结肠恶性肿瘤继发肠套叠CT表现的形成基础为肠套叠包含 返折壁、最内壁与外壁3层肠壁，头部为套入部的前端，结肠恶性肿瘤继发肠套叠的原发病变体现在头部，肠套叠CT表现为“靶征” [4-5]。套叠近头端能够见偏心性的靶征，当CT扫描和之垂直时呈现多层靶征，其为套叠各层肠系膜、肠腔与肠壁间解剖关系于CT横断面典型性表现，为肠套叠最为常见特征CT征象，一般于肿块内即能分辨层样结构。结肠恶性肿瘤于肠管内通常呈现不对称生长，加之肿瘤对靶心产生挤压作用，从而导致近头端CT出现偏心性的靶征表现。此外，肠套叠随CT扫描角度不同会有不典型的征象出现，如果套叠肠管和CT扫描斜形或者平行，那么肿块呈现圆柱形或者椭圆形附线状血管影，将其称为肾形征或者彗星尾征。由此可知结肠恶性肿瘤继发肠套叠应用CT诊断特异性高，可为临床诊断提供借鉴作用。
综上所述，结肠恶性肿瘤继发肠套叠应用CT诊断具有较高临床价值，其中横轴面与MPR结合比单独应用横轴面优，且CT对肠套叠的测量方法与手术结果相似，具有显著临床借鉴意义，可被临床推广及应用。
参考文献：
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[5]龙腾河，罗焕江，崔慧勤，等.多层螺旋CT诊断成人肠套叠的价值[J].中国医学影像学杂志，2015，6（07）：531-533，535.
论文作者:何志铿
论文发表刊物:《航空军医》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/15
标签：肠套叠论文; 结肠论文; 恶性肿瘤论文; 肿块论文; 患者论文; 继发论文; 征象论文; 《航空军医》2016年第6期论文;