1.山东省淄博市中心医院 255000；2.淄博市中心医院 放射治疗室 255000；
3.淄博市中心医院 放射治疗室 255000
摘要：目的 探讨乳腺癌患者保乳手术联合放射治疗的临床疗效观察。方法 选取2016年5月-2017年5月我院收治的乳腺癌患者86例作为研究对象，按照随机表法将其分为对照组（n=43）和观察组（n=43），其中对照组患者行乳癌根治术加以治疗，观察组行保乳手术联合放射治疗，对两组患者的临床治疗效果、复发率、肿瘤转移率进行观察和比较。结果 治疗后，观察组患者乳房美容效果满意度86.05%明显高于对照组72.09%，观察组患者肿瘤复发率2.33%明显低于对照组13.95%，P<0.05；观察组患者肿瘤转移率4.65%与对照组2.33%之间无显著差异，P>0.05。结论 乳腺癌患者保乳手术联合放射治疗的美容效果良好，肿瘤复发率明显降低，在临床治疗中可进行推广与应用。
关键词：乳腺癌患者；保乳手术；放射治疗；临床观察
乳腺癌是临床中常见恶性肿瘤的一种，其主要发病人群为女性，在女性肿瘤中乳腺癌发病率占据第二位，近年来，女性乳腺癌发病率仍在逐年上升，对女性患者的身心健康及生命安全都带来严重的威胁[1]。保乳手术具有创伤小、良好的美容效果，在乳腺癌的临床治疗中得到广泛应用，而保乳手术联合放射治疗方法，可以对患者的预后效果起到明显的改善作用。本组就对我院乳腺癌患者采用保乳手术联合放射治疗的临床疗效进行观察，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料：选取2016年5月-2017年5月我院收治的乳腺癌患者86例作为研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾性分析。其中患者年龄为28-54岁，平均年龄为（41.02±3.82）岁；左侧肿瘤41例，右侧肿瘤45例；肿瘤部位：内上象限20例，内下象限17例，外上象限26例，外下象限23例。肿瘤分期：Ⅰ期31例，Ⅱ期55例。肿瘤直径为（2.8±0.7）cm。按照随机平均原则将所有患者分为对照组和观察组，两组患者在年龄、肿瘤部位等一般资料的比较中无明显差异，P>0.05，比较差异无统计学意义，存在比较和研究的意义[2]。
1.2方法：对照组患者行常规乳腺癌根治术加以治疗。对照组患者在常规治疗基础上行保乳手术联合放射治疗，主要操作内容包括：①患者采取仰卧体味，并在皮肤上标记肿瘤位置，采用弧形切口，在病变组织范围外2cm左右沿着皮肤纹理方向切口。②分别在乳头和底部位置做好肿瘤标记，切除标本送冰冻，接受切片检查，需确保切缘处显示阴性。如检查结果为阳性，则需要进一步扩大切除的范围。后根据患者情况清扫淋巴结，在淋巴结清扫的过程中需要保留背阔肌和腋静脉，以及胸小肌深面[3]。在保乳术后2-5周对患者进行放射治疗，在放射时患者应采取仰卧体位，平卧于乳房托架上，将患侧上臂稍抬高，头部偏向健侧。根据半野切线对患者的患侧乳房进行照射，并采用直线加速器对全乳照射，并对瘤床进行加照，持续照射5w。
1.3观察指标：在患者出院后进行随访，对两组患者临床疗效、肿瘤复发率、转移率进行比较。根据保乳术后美观效果定性评估标准进行疗效判定，如患者双乳对称，对侧与外形无明显差异，无疤痕导致乳腺变形，无肉眼可见后遗症为佳；若双乳对称，外形和对侧差异较小，可肉眼观察到手术瘢痕为良；保留乳房与对侧相比明显较小，且有明显的变形，可肉眼观察到放射性皮肤改变，为尚可；两侧乳房明显不对称，且严重回缩，皮肤粗糙变硬为差[4]。
1.4统计学方法：采用SPSS11.0统计学软件对本组研究所得数据进行统计分析，其中计数资料行X2检验，计量资料行t检验，P<0.05表明差异显著，组间数据比较差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组患者乳房美容效果评估：观察组患者乳房美容效果满意度86.05%明显高于对照组72.09%，P<0.05。详见表1：
2.2两组患者肿瘤转移率、复发率：对照组患者中6例肿瘤复发，2例出现肿瘤转移，复发率为13.95%，肿瘤转移率为4.65%；观察组患者中1例肿瘤复发，1例出现肿瘤转移，复发率为2.33%，肿瘤转移率为2.33%；因此观察组患者肿瘤复发率明显较对照组低，P<0.05，肿瘤转移率与对照组比较无统计学意义，p>0.05.
3.讨论
在临床医学中乳腺癌作为一种常见的恶性肿瘤疾病，发病人群主要为女性，对女性患者的身体健康及生理健康都造成了很大的影响。在乳腺癌的临床治疗中通常是以手术治疗为主，并采取化疗、放疗等进行辅助治疗。对于乳腺癌患者来说，保乳手术治疗不仅可以确保患者乳房完整，还可以有效提高患者生活质量[5]。根据临床医学研究发现，在行保乳手术治疗中联合放射治疗，可以有效降低乳腺癌的复发率。本组对乳腺癌患者采取保乳手术联合放射治疗，对其临床疗效进行观察发现，患者对乳房美容满意度较高，且肿瘤的复发率和转移率较低，因此在临床治疗中可以得到进一步推广与应用。
参考文献：
[1]刘爱蕙，李秀楠，王钢乐，唐欣，康骅. 保乳手术联合放射治疗84例乳腺癌患者临床疗效观察[J]. 现代生物医学进展，2016，16（24）：4661-4663+4671. [2017-08-21]. DOI：10.13241/j.cnki.pmb.2016.24.016
[2]徐静，李婷婷. 保乳手术联合放射治疗乳腺癌的临床效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（78）：26-27. [2017-08-21].
[3]孟祥鑫. 乳腺癌保乳手术联合放射治疗的临床效果研究[J]. 河北医学，2013，19（08）：1135-1137. [2017-08-21].
[4]刘兴国. 探讨乳腺癌患者保乳手术后联合放射治疗的适应证、手术方法及临床效果[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（61）：103+106. [2017-08-21].
[5]迪丽拜尔?吾守. 保乳手术联合化疗在早期乳腺癌患者治疗中的临床疗效观察及并发症分析[J]. 中国医药指南，2013，11（24）：274-275. [2017-08-21]. DOI：10.15912/j.cnki.gocm.2013.24.426
论文作者:孙成炜1,王新实2,张晓文3
论文发表刊物:《健康世界》2017年21期
论文发表时间:2017/12/25
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 肿瘤论文; 放射治疗论文; 手术论文; 对照组论文; 乳房论文; 《健康世界》2017年21期论文;