【摘要】目的：进一步深入细致的分析和探讨神经外科介入手术治疗围手术期的护理。方法：有针对性的选择在2017年1月—2017年4月这个时间范围内，在我院神经外科进行治疗的患者作为本次研究的研究对象，所涉及的研究对象有61例患者，他们都进行了神经外科介入手术治疗围手术期护理。结果：所有61例患者都比较顺利的进行了与之相对应的神经外科介入手术治疗围手术期的护理,其治疗效果都十分理想，成功率高达100%。结论：切实有效的做好围手术期护理能够在最大程度上有效减少患者出现并发症，把死亡率降到最低，在根本上提升神经外科介入手术治疗成功率是其中的核心和关键。
【关键词】神经外科；介入手术；围手术期；护理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）35-0257-01
从医学的角度来讲，神经外科介入治疗主要指的是切实有效的利用现代化的高科技手段，进行治疗的一种方法，它有着很多方面的优势。本次研究主要选择在2017年1月—2017年4月在我院神经外科介入手术治疗围手术期的护理的患者，所取得的临床效果比较理想，现在把相应的研究内容和结果总结报告如下。
1.资料与方法
选择在2017年1月—2017年4月这个时间范围内，在我院神经外科进行治疗的61例患者，对其进行神经外科介入手术治疗围手术期护理。其中，有25例男性患者，有36例女性患者，他们的年龄范围在40～70岁，在所有患者中有24例患者患有动脉瘤，有37例患者患有avm 。
2.结果
所有61例患者都比较顺利的进行了与之相对应的神经外科介入手术治疗围手术期的护理,其治疗效果都十分理想，成功率高达100%。
3.护理方法
3.1 术前护理
3.1.1心理护理 有针对性的对患者的心理状态进行切实有效的评估，他们通常情况下会对治疗效果和治疗费用都有很大的心理负担。针对这样的情况，护理人员就要有针对性的为患者从心理层面进行相应的疏导和缓解，并把手术的必要性和危险性都耐心细致的讲解清楚。让患者和家属都能够树立起必胜的信心和勇气。
3.1.2病情观察 在患者手术之前，要对其病情的变化情况，展开深入细致的严密观察和监视，如果患者出现了比较严重的动脉瘤破裂出血，要确保在q1h就要有针对性的测量患者的生命体征和意识状态，严格的检测和观察患者是否出现了脑疝早期征兆，及时有效的向相关的主治医生进行汇报。
3.1.3确保大便通畅 要在最大程度上确保患者能够大便通畅，防止出现便秘的情况，要防止患者用力大便的问题。有针对性的引导和鼓励患者多饮水，多食用比较新鲜的蔬菜和水果，特别是那些比较容易吸收和消化并且富含充足营养的粗纤维食物。
3.1.4术前具体准备工作 （1）备皮：所涉及的范围主要有患者的会阴部、大腿上部等一系列相应部位，在准备的时候，动作要尽可能轻柔，最大程度上避免对患者的皮肤造成损伤，防止出现术后感染。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）根据医嘱开展药物过敏试验：例如碘剂、普鲁卡因过敏试验，如果有必要，可以进行相应的抗生素试验等。（3）术前禁食：患者在手术前要禁食六小时，这样能够防止在治疗过程中出现呕吐等现象。
3.2 术后护理
3.2.1病情观察 在患者手术之后的q2h对其生命体征和意识形态都要进行有针对性的测量，时刻关注患者的瞳孔变化情况，切实有效的观察患者的肢体活动状况，以及是否有并发症的产生，如果发现有异常的情况，要及时的在第一时间向医生报告，并对症下药，有的放矢的进行处理。
3.2.2观察穿刺点及手术肢体 在患者手术之后的24小时之内，进行与之相对应的护理是十分关键的，要切实有效的做到以下几点：（1）患者在手术之后要进行平卧，患肢伸直制动24小时，在最大程度上规避术肢髋关节屈曲，以免因为大幅度的运动产生大出血的问题。（2）术肢绷带要切实有效的加以固定，维持松紧适中，不要脱落下来。（3）用砂袋对穿刺点进行压迫，时间控制在6h，有针对性的观察敷料是否出现渗血。
3.2.3药物不良反应的观察及护理 通常情况下，在神经外科介入手术治疗的过程中，所应用的血管扩张剂使尼莫地平，为了从根本上避免出现血管痉挛的情况，在使用的环节就要切实有效的做好以下的观察和护理：（1）有针对性的把滴速控制好，在患者手术之后应用尼莫地平，时间要控制在24h，滴速缓慢平稳。（2）药物要在阴凉处进行保存，并进行遮光。（3）胃肠道反应：患者会出现胃肠道不适，恶心等反应。（4）神经系统反应：患者有可能出现头痛、头晕的问题，在我们这次研究中有1例患者轻微的头痛，经过调整之后，基本上症状得以缓解。（5）心血管系统反应：低血压患者要医生的嘱咐下酌情使用。
3.2.4确保基础护理到位 针对意识存在障碍或者瘫痪的患者，要有针对性的经常对其进行翻身拍背动作，切实有效的做好口腔和皮肤卫生护理。在我们这次研究中，有1例患者合并出现了肺部感染的问题，经常性的出现痰多难咳的状况，最终呼吸比较困难，必须进行气管切开术。经过有针对性的吸氧、超声雾化、吸痰及抗感染等一系列相应的治疗。
3.3 出院护理指导
3.3.1心理指导 要经常性的指导和鼓励患者建立积极乐观的心态，放松心情。心态上保持乐观积极，避免发怒、消极。
3.3.2服药指导 要有针对性的根据医生的医嘱来定期的服用相应的抗高血压、抗癫痫、抗痉挛等一系列相关的药物。
3.3.3饮食指导 为了能让患者大便保持通畅，饮食上要注意少盐少油，注意要清淡，食用富含粗纤维而又有丰富营养的食物。
3.3.4复诊指导 有针对性的提醒患者每3到6个月要进行复查一次。
4.结语
综上所述，切实有效的做好围手术期护理能够在最大程度上有效减少患者出现并发症，把死亡率降到最低，在根本上提升神经外科介入手术治疗成功率是其中的核心和关键。
【参考文献】
[1]朱红娟.尼莫地平预防神经外科介入治疗术后血管痉挛的护理体会[J].安徽医药，2014，8（3）:230.
[2]喻华.神经外科坐位手术的术中护理[J].护士进修杂志，2015，20(11);1029.
[3]王滨，曹责文.介入护理学[M].北京:人民卫生出版社，2015.83.
论文作者:王浙烽
论文发表刊物:《医药前沿》2018年35期
论文发表时间:2018/12/17
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