摘要：目的：通过分析探讨微创穿刺术治疗大量脑出血的临床效果，为大量脑出血患者的临床治疗提供相关的实际医学依据。方法：将我院收治的48例大量脑出血患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各24例，其中对照组患者予以内科保守治疗，研究组患者行微创穿刺术治疗，比较两组患者的临床指标。结果：根据研究发现，观察组患者治疗的总有效率、日常生活活动能力量表（ADL）评分、并发症发生率明显高于对照组，观察组患者的美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：微创穿刺术治疗大量脑出血的临床效果较为显著，在大量脑出血患者的康复过程中起到重要的作用，降低了并发症的发生率，值得临床推广。
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关键词：微创穿刺术；大量脑出血；临床治疗效果观察
Clinical study on minimally invasive puncture for treatment of massive cerebral hemorrhage
Abstract: Objective: To provide a practical medical basis for the clinical treatment of patients with massive cerebral hemorrhage by analyzing the clinical effect of minimally invasive puncture in treating massive cerebral hemorrhage. Methods: Forty-eight patients with massive cerebral hemorrhage treated in our hospital were randomly divided into observation group and control group, with 24 cases in each group. The patients in the control group were treated conservatively and the patients in study group received minimally invasive puncture , Comparing the clinical indicators of two groups of patients. Results: According to the study, the total effective rate of treatment, ADL score and complication rate in observation group were significantly higher than those in control group. NIHSS score ) Score was significantly lower than the control group, the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion: The clinical effect of minimally invasive puncture for treatment of massive intracerebral hemorrhage is significant. It plays an important role in the rehabilitation of patients with massive cerebral hemorrhage and reduces the incidence of complications and deserves clinical promotion.
Key words: minimally invasive puncture; a large number of cerebral hemorrhage; clinical observation of the effect
前言：大量脑出血是临床常见的一种疾病，一直是神经科治疗的难点，具有起病急、病情危重凶险的特点，患者病情发展快，其致残率和致死率均较高，且预后较差，是临床急需解决的重要难题之一。大量脑出血患者在临床上多需要进行及时的手术治疗。因此可以得到，有效的治疗方法对大量脑出血患者的预后可产生极其重要的影响。在传统的临床治疗中应用内科保守治疗虽然可以促进大量脑出血患者的血肿吸收，但是治疗效果欠佳。除此之外，传统开颅手术虽然可以有效止血、清除血肿，但具有创伤大、病死率高的特点，患者的预后效果差。随着微创穿刺术的研究及发展，它在临床上用于治疗大量脑出血患者取得了很好的效果。微创穿刺术具有很多优点，不仅操作较为简单，而且治疗的疗效好、定位准确，还能在一定程度上减少患者的并发症。对我院2016年1月至2017年1月期间收治的48例大量脑出血患者进行微创穿刺术治疗后,取得了比较良好的成效，具体的研究结果分析如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取我院2016年1月至2017年1月收治的48例大量脑出血患者为观察对象，将其随机分为观察组和对照组，每组24例。男16例，女32例，年龄62-94岁，平均年龄（75.8±8.6）岁。所有患者及家属均知情，且同意加入本次研究,排除了一切可能影响本次研究的因素，旨在获取较为准确的研究结果。两组患者在年龄、性别以及病症等方面的一般资料均无显著差异（P＞0.05），具可比性。
1.2基本方法
全部患者均给予保持呼吸道通畅,维持水电解质、酸碱平衡,控制血压、血糖等情况,给予相同的脱水、抗感染治疗及营养支持等。对照组患者采用甘露醇脱水、调控血压和支持对症的方式进行治疗，而治疗组的患者采用微创穿刺术的方式进行治疗，即采用冲洗、液化和引流等程序同时结合CT定位法定位。
2.结果
观察组患者治疗的总有效率、日常生活活动能力量表（ADL）评分、并发症发生率明显高于对照组，观察组患者的美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）评分明显低于对照组，差异具有统计学意义。
3.讨论
相关研究报道显示，血肿的占位效应、继发性神经损伤是脑出血患者高致残率与致死率的主要原因。大量调查发现，患者发病后，血肿会对患者周围组织产生不同程度的压迫，导致患者出现脑水肿、颅内压升高等症状，进而加重病情，导致患者预后较差。继发性神经损伤的主要原因是患者体内凝血酶、血红蛋白等降解产物释放，增加了血管性脑水肿，进而导致继发性神经损伤发生。临床治疗脑出血的主要原则是清除患者颅内血肿，减轻脑组织压力，降低颅内压，减轻神经损伤程度，降低病死率。采取内科保守治疗，虽然清除了血肿，缓解了患者的临床症状，但是整体治疗效果并不理想，而且并发症较多，不利于患者预后。随着微创技术的发展，微创穿刺术已广泛应用于大量脑出血的治疗中。微创穿刺治疗是在CT定位下进行操作，可以有效确定出血点，具有创伤小、恢复快、治疗时间短、术后恢复快等特点，可以有效清除血肿，是治疗大量脑出血的首选治疗方式。本研究结果显示，观察组组患者治疗的总有效率明显高于对照组，治疗后NIHSS评分、并发症发生率均明显低于对照组，ADL评分明显高于对照组。综上所述，应用微创穿刺术治疗大量脑出血患者临床疗效显著，可有效改善患者神经功能缺损程度，提高生活能力，并发症较少，安全有效。能够有效提高患者的生活质量及术后的康复程度，确保患者手术后的各项指标的平稳，显著提高了患者的愈合效果，降低患者的疾病复发率，极大程度的提高了患者的康复效果以及预后质量，具有重要的临床意义，值得临床推广。
参考文献：
[1]赖智勇,李光勤,付敏,等.微创穿刺术治疗大量脑出血的临床效果研究[J].中国全科医学,2012,15(9):996-998.
[2]翁红林,吴俊,李青凤.微创穿刺术治疗大量脑出血的效果研究[J].当代医学,2015,21(26):72-73.
[3]周维黎,马万明.微创穿刺术在35例大量脑出血患者治疗中的应用观察[J].中国实用医药,2014,9(35):23-24.
论文作者:王守庆
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第02期
论文发表时间:2018/5/18
标签：患者论文; 脑出血论文; 微创论文; 血肿论文; 对照组论文; 并发症论文; 效果论文; 《世界复合医学》2018年第02期论文;