丁 丽 马淑华 戴 宏 单金霞滨州医学院附属医院儿科输液室 山东滨州 256600
【摘 要】目的：支气管肺炎是一种儿科常见疾病，多发于3 岁以下幼儿，其临床症状主要为咳嗽、气促、发热、呼吸困难以及肺部固定湿罗音，采用雾化治疗的操作较为简单，并且副作用小、安全性高，在小儿支气管肺炎的临床治疗中效果非常显著，在其临床治疗占有重要地位。
【关键词】雾化吸入治疗；小儿；支气管肺炎；护理研究
支气管肺炎也称作小叶性肺炎，在儿科病房中较为常见，并且发病较急，病情进展快。我国支气管肺炎患儿在住院治疗的患儿中所占比例超过20％，并且多为婴幼儿肺炎。雾化吸入治疗的临床运用安全性高、操作简单，是支气管肺炎治疗的高效辅助方法[1]。随着小儿支气管炎疾病探究的不断进展，国内外治疗进展都有很广阔的探究价值，本研究对此做如下综述。
1 雾化吸入治疗的作用机理支气管肺炎具有特征性的变化是毛细支气管、细支气管以及支气管内的黏膜出现充血症状，并且伴随严重的炎症水肿痉挛，使得患者的换气功能出现障碍，进而导致机体出现缺氧和二氧化碳的潴留。小儿支气管肺炎进行雾化吸入治疗能够降低炎症的同时缓解支气管痉挛，并且祛痰镇咳，改善患者的通气状况，减少并发症发生率。雾化吸入治疗的支气管肺炎的作用机理是在抗感染的同时减缓气道内的神经末梢刺激，进而促进扩支气管物质前列腺素的合成，使得上皮细胞的水分转移至气管中，从而改善水肿病症，改善通气[2]。雾化能够将药物变成微小颗粒，从而有利于药物的吸收，不同雾化吸入的作用机理都是将药物形成雾状后经呼吸道与黏膜直接接触，从而进入肺部毛细血管。有报道显示其能够将药物形成直径3μm 的小颗粒进行药物吸收，能够提升药物的沉积率，进而保证药物的高效性。在呼吸系统中开放性、易吸收性决定了雾化治疗效果的可行性，并且结合生理特点让其弥散在呼吸道的任一黏膜，并且作用于气道，进而缓解气道痉挛，雾化吸入治疗是让药物以气溶胶的形式在呼吸道内进行药物弥散，进而缓解气道痉挛和水肿病症，在避免了药物的肝脏首过消除后将其药物的效果最大化。
2.药物治疗2.1 中医药物在小儿支气管肺炎的临床治疗中较为常用的是清开灵，是由贵州益佰制药公司生产，是一种注射用冻干粉针剂，其每次使用将200mg 干粉混入20ml 生理盐水中进行超声雾化吸入，患者每天吸入一至两次，每次持续半小时。清开灵雾化吸入能够起抗菌、抗病毒、解热、镇咳和抗过敏作用，其药物成分中黄芩具有抗感染、过敏以及免疫调节作用，丹参则具有镇静、平喘、抗过敏以及抑菌作用，同时有镇静、镇咳、抗过敏和抑菌作用，板蓝根和金银花等都有抗病毒功效，在减缓患者相关病症的同时提升机体免疫力[3]。
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2.2 西药2.2.1 化痰药物在小儿支气管肺炎的治疗中临床常用化痰药物为沐舒坦，采用15mg 沐舒坦混入20ml 生理盐水中进行雾化吸入，患者每天吸入两次，每次持续半小时。沐舒坦具有促进黏液排出的作用，并且能够溶解分泌物。有相关报道显示其药理作用主要有以下几点：呼吸道黏膜的浆液和黏液比率改变，进而使得痰液的流变学发生改变；辅助加强抗生素作用，同时提升脑组织和血浆浓度比值，缩短抗生素使用病程；促进机体肺泡表面物质的活性；促进呼吸道内的纤毛上皮功能正常运作；控制组胺的形成，进而起抗氧化和自由基清除作用，缓解细胞因子释放导致的肺损伤；联用糜蛋白酶能溶解、消化蛋白质，进而导致痰液发生分解，有利于呼吸道通畅[4]。
2.2.2 消炎药在小儿支气管肺炎的临床治疗中采用普米克令舒进行抗感染治疗效果显著，增强机体内糖皮质激素受体的亲和力，进一步加强其抗炎作用。控制炎性细胞的累积以及炎性介质的释放，从而减缓黏液、缓解呼吸道水肿。
2.2.3 支气管扩张剂小儿支气管肺炎的临床治疗常用支气管扩张剂为β2 受体激动剂，其中较为有代表性的是博利康尼，通过作用于气道平滑肌以及肥大细胞，进而起到气道舒张作用，并且降低血管通透性，缓解其哮喘症状，药物作用速度较快，对纤毛的运动也有增强作用。
3 雾化吸入治疗其雾化吸入治疗主要采用超声雾化吸入主要有超声雾化、空气压缩泵雾化以及氧气驱动雾化吸入法，其中最为常用的空气压缩泵雾化吸入法，通过压缩空气进而驱动药物进入呼吸道内，其产生的颗粒较为均匀，并且药物量较为均匀，进入肺组织内的浓度较高，进而发挥其药物效果。超声雾化吸入较少，其是结合超声波声能对其进行药物雾化，进行吸入治疗，但是患儿在进行雾化治疗后很容易出现吐奶现象，因此，临床较为少用。
4 护理内容在患儿雾化吸入治疗过程中对其病情做严密监测，同时对治疗过程中对雾化液的温度和剂量也要做适度调整。在患儿的环境和饮食中要进行相应的护理，首先保持室内温度和湿度适宜，室内常通风，并且对病房定期紫外线消毒。保证患儿的水分补给，饮食中坚持清淡饮食，每天进行口腔护理。在患儿治疗过程中进行对症护理非常重要，让患儿处于最佳护理体位，重力作用辅助下有利于药液的渗入，并有利于肺泡的正常扩张。在用药护理中选取合理药物能够保证其疗效以及不良反应的发生情况。与此同时做好心理护理，缓解患儿及家长的情绪，让其治疗信心倍增，通过分散注意力的方式让患者接受治疗。
患儿在雾化吸入治疗后进行拍背、漱口护理，并且对雾化设备也要做好消毒工作。同时对患儿家长进行健康教育也非常利于治疗效果的保障。
5 结语在小儿支气管肺炎的临床治疗中采用雾化吸入治疗的操作简单、副作用小、安全性高，在小儿支气管肺炎的临床治疗中效果非常显著，对其临床治疗占有非常重要的临床地位。
参考文献：王晓荣.布地奈德、特布他林联合氧驱动雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的护理观察[J].中国社区医师（医学专业），2011，06（13）：215.[2]安惠君.盐酸氨溴索与布地奈德混悬液联合雾化吸入治疗小儿支气管肺炎疗效观察[J].中国社区[1]医师（医学专业），2011，17（13）：113.[3]张洁妍.小儿支气管肺炎的中医起因以及应用盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床疗效观察[J].环球中医药，2014，S1（10）：13-14.[4]童静渊，金增乾.盐酸氨溴索与布地奈德混悬液联合雾化吸入治疗小儿支气管肺炎41 例临床分析[J].中国妇幼保健，2010，31（25）：4541-4542.
论文作者:丁丽 马淑华 戴宏 单金霞
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/9/30
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