（云南省精神病医院 云南昆明 650224）
【摘要】目的：研究度洛西汀与舍曲林治疗老年抑郁症的疗效和安全性。方法：选择2017年11月—2018年11月于我院就诊的老年抑郁症患者，共60例，按入院编号随机分为两组，每组30例。对照组仅给予舍曲林治疗，观察组在此基础上联合度洛西汀治疗，对比两组患者的具体治疗情况。结果：治疗后观察组重度抑郁人数明显比对照组少，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在治疗老年抑郁症，采用度洛西汀与舍曲林治疗，能够降低抑郁程度，安全性高，不良反应少，值得临床应用与推广。
【关键词】度洛西汀；舍曲林；老年抑郁症；疗效；安全性
【中图分类号】R749.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）02-0144-02
老年抑郁症是一种精神系统疾病，在临床上比较常见，症状以情绪焦虑抑郁和认知功能出现障碍为主 。现如今，人们面临越来越大的工作压力且人口老龄化进程不断加快，导致该病的发生率逐年上升，这在一定程度上对老年人额生活质量造成严重影响[1]。当下，临床上关于该病例的治疗以药物治疗为主，现选取60例患者为研究对象，就选择哪种药物治疗而展开深入的探究。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对2017年11月—2018年11月期间在我院进行治疗的60例老年抑郁症患者进行研究，男38例、女22例。将其随机分为两组，对照组年龄66～83岁，平均年龄（74.9±5.3）岁；观察组年龄65～85岁，平均年龄（75.3±4.7）岁；病程在1到8个月之间；患者不存在自杀倾向、不依赖药物、不伴随躯体严重疾病。两组间差异性不明显，P＞0.05。
1.2 方法
对照组：仅给予舍曲林治疗，每天的剂量为50mg，根据病情严重情况可适当增加剂量，但是每天每天的剂量严格控制在100mg以内。
观察组：在上述治疗基础上采用度洛西汀治疗，每天的剂量控制在30到60mg之间，饭后服用。
两组患者分别进行为期6周的连续治疗，期间不采用其他抗精神病类的药物。
1.3 观察指标
治疗效果的判定采用汉密顿抑郁量表，即HAMD，测评时使用4级评分法，轻度、中度和重度抑郁的分值范围分别为53～62分、63～72分和72分以上[2]。观察两组不良反应。
1.4 统计学分析
在软件SPSS19.0中对数据进行处理分析，计数资料和计量资料分别进行（%）和（x-±s）表示，进行t或者χ2检验，若是组间有差异性，则P＜0.05，有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果
观察组重度抑郁率明显低于对照组，表示治疗效果更佳，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]
2.2 不良反应
两组患者在临床上的不良反应主要有嗜睡和胃肠道反应，观察组发生1例，对照组2例，由于症状比较轻微，不用进行特殊处理，无显著差异，P＞0.05，没有统计学意义。
3.讨论
抑郁症是一种精神障碍性疾病，多发生在老年人身上，主要有两种即原发性和继发性，少数患者会存在肢体功能性障碍，再加上患者自身机体功能逐渐降低、体质差、同时存在多种基础性疾病，导致治疗难度增加，若不能采取行之有效的措施进行及时治疗，则极易诱发一系列并发症，如冠心病、高血压和心肌梗死等，导致血压升高、对血管内皮功能造成损伤、血小板活性增强，还会对患者的正常的生活与身体健康产生不利影响，导致生活质量不断降低，甚至还会对生命安全造成严重威胁[3]。
由于抑郁症会对老年患者的身心健康造成严重影响，为此应该积极的开展治疗，常规治疗尽管有助于病情的缓解，但是一些药物服用后会产生较多的不良反应，在一定程度上这会严重影响治疗效果，造成预后效果不佳。舍曲林是5- 羟色胺再摄取抑制剂之一，抗抑郁作用的发挥可以通过促进脑内的去甲肾上腺素来实现，并且能够有效抑制5- 羟色胺的再摄取，总之有助于患者体内药物效应而定显著增强，使用常规剂量便可以发挥抗抑郁的作用。度洛西汀是选择性5-HT与NE双重抑制剂，尽管目前尚没有明确其本身所具备的抗抑郁和中枢镇痛作用，但是有助于老年患者不良情绪的改善，见效快，关于躯体上的疼痛可以在短时间内得到迅速的缓解，同时有学者经研究证实该药物有助于促进神经元可塑性的显著增强[4]。两种药物联合使用，能够共同发挥协同作用。在本次研究中，相比较于对照组，观察组轻度抑郁患者较多，重度抑郁少，P＜0.05；两组不良反应发生数量相当，P＞0.05。
综上所述，联合度洛西汀与舍曲林来共同对老年抑郁症患者进行治疗，能够取得显著效果，致力于抑郁程度的显著降低，在临床上具有很高的推广价值。
【参考文献】
[1]李倩，王茂玉，宗刚.度洛西汀与舍曲林治疗老年抑郁症的疗效和安全性[J].航空航天医学杂志，2015，26(08):977-978.
[2]王利楠.度洛西汀与舍曲林治疗老年抑郁症的疗效和安全性[J].中国医药指南，2016，14(22)：77-78.
[3]赵永忠，杨闯，王维千，等.度洛西汀与帕罗西汀治疗伴有疼痛的广泛性焦虑障碍的疗效比较[J].温州医科大学学报，2014，44(04)：300-302.
[4]朱祖福,陆强彬,孔玉,等.尼莫地平联合舍曲林治疗仅有血管危险因素的抑郁症的研究[J].实用药物与临床,2013,16(05):378-379.
论文作者:伍星,余发春,史丽娜
论文发表刊物:《心理医生》2019年第2期
论文发表时间:2019/2/19
标签：抑郁症论文; 患者论文; 老年论文; 两组论文; 抑郁论文; 疗效论文; 对照组论文; 《心理医生》2019年第2期论文;