黑龙江省绥化市人民医院 黑龙江绥化 152062
摘要：目的：探讨分析强化输液护理对重症脑外伤患者的治疗效果?方法：选择我院2016年1月至2016年12月期间，收治的90例重症脑外伤患者，分为对照组和观察组，每组45例患者。对照组患者给予常规重症脑外伤护理；观察组患者给予强化输液护理。结果：对比两组患者重症脑外伤患者的治疗效果，观察组明显优于对照组；对比两组患者脑外伤治疗总时间和病情稳定时间，观察组明显要比对照组短。结论：在治疗期间，强化输液护理对于重症脑外伤患者的临床治疗效果非常显著.
关键词：强化；输液护理；重症脑外伤；临床价值
[Abstract] Objective：To investigate the urinary bag in bladder cancer patients after application of urinary fistula in experience. Methods：our hospital underwent bladder cancer surgery department were secondary to urinary symptoms in patients with a total of 40 cases as the research object，were grouped according to the random method，20 patients were included in the observation group，20 patients were included in the control group. A total of 20 patients in the control group were treated with conventional methods. A total of 20 patients in the observation group were treated with urinary bag. Results：Patients with urinary fistula and the average healing time was（25.1 + 1.8）d，as the average number of dressings for healing（8.1 + 0.8），the above data were significantly lower than the control group，there were significant differences in contrast，P < 0.05，with statistical significance. Conclusion：during the clinical treatment of bladder cancer in postoperative urinary fistula occurred in patients with symptoms，the rational use of the exact value of the urinary ostomy bag，urinary fistula can shorten the healing time，reduce the number of dressing，worthy of attention.
[Key words] bladder cancer；postoperative urinary fistula；treatment；
近几年，随着全球医疗水平的不断提高，输液护理方法也随之不断的改进，在临床治疗中也得到了越来越多的使用。本此研究对我院2016年1月至2016年12月期间，收治的90例重症脑外伤患者，给予加强输液和常规输液两种护理措施进行治疗，其中强化输液护理组现已取得满意的效果，详细内容报道如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
随机选择2016年1月至2016年12月期间，我院收治的重症脑外伤患者90例，分为对照组和观察组，每组40例。对照组有27例男性患者，18例女性患者；年龄在19至76岁之间，均龄（41.7±1.6）岁；脑外伤的发病时间在1.5至14h，发病时间平均在（4.3±0.8）h。观察组有25例男性患者，20例女性患者；患者年龄在18至77岁之间，均龄（43.8±1.6）岁；脑外伤的发病时间在1.2至13h，发病时间平均在（4.2±0.7）h。对比两组患者，性别、年龄、病程等一般资料，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1 对照组
给予对照组重症脑外伤患者常规护理?
1.2.2 观察组
给予观察组重症脑外伤患者强化输液护理，其中包括：①早期，交替使用甘露醇和呋塞米两种药物给予患者脱水治疗?②护理期间，给予患者脱水治疗的同时，适当的进行补水，患者脱水现象必须在轻度或以下；在护理前期应多脱水少补水；护理后期脱水量和补水量应近似。③护理期间，每天患者的排尿量应在850mL至1550 mL?④输液需在24 h内完成，以满足病患的生理需求为根本，无固定值?⑤患者的消化功能得以恢复后，需根据患者的情况适当减少输液量，患者可增加进食?
1.3疗效判定及观察指标
对比两组脑外伤患者的治疗总时间、稳定病情时间、重症脑外伤患者治疗效果等数据。
痊愈：脑外伤症状完全消失，患者神经功能恢复正常水平，无任何并发症发生；有效：脑外伤症状较治疗前明显有所好转，患者神经功能已有明显改善，无任何并发症发生；无效：脑外伤症状无任何好转迹象，神经功能依旧存在明显异常情况，有并发症发生，严重的患者甚至死亡。
1.4统计学处理
使用SPSSl5.0软件进行统计学数据分析，计量资料以（x±s）表示与t检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义，计数资料给予X2检验，P＜0.05有统计学意义?
2.结果
2.1对比分析两组患者的治疗效果
给予对照组常规护理后，治疗总有效率为62.2%；给予观察组患者强化输液护理后，治疗总有效率为86.7%。比较两组间的差异，具有统计学意义（P<0.05）?如表一：
2.2对比两组患者脑外伤治疗总时间和稳定病情的时间
给予对照组常规护理后（7.41±1.56）天病情才稳定；临床治疗总时间（13.52±2.14）天；给予观察组患者强化输液护理后（4.61±1.81）天病情才稳定，临床治疗总时间（8.04±1.75）天。对比两组患者脑外伤治疗总时间和稳定病情的时间，（P <0.05）差异显著，具有统计学意义。
3讨论
重症脑外伤是较为常见的一种神经外科疾病之一，病情危急且重、易发生变化，通常都会伴有其他类型的并发症，伤残率和死亡率均较高[1]。目前在我国，用药物刺激血管是一种较常用治疗方法，限制输液量是传统治疗方法中的一种。在治疗脑外伤的过程中，传统治疗中的输液疗法存在严重不足。近几年来，经过临床不断的研究，出现了新的输液法，例如“量出为入”疗法，以及“根据患者需求输液法”，不限制液体和钠的使用总量[2]?
本次研究主要针对90例重症脑外伤患者，分组进行研究，给予观察组患者改进后的强化输液护理，使用甘露醇和呋塞咪对患者进行脱水治疗；脱水期间需严格的遵循轻度脱水的护理原则，护理前期应确保患者的脱水量高于补水量；在护理后期补水量和脱水量保持相当?在这种强化输液护理下，重症脑外伤患者排尿量增多，输液量相对也较充足，所以脑外伤患者的血压水平，能够保持稳定的状态?强化输液护理期间重症脑外伤患者输液的速度需做到均匀稳定（不宜过快也不宜过慢），因此患者发生心率不稳?大幅度血压波动、颅内血压增高等现象的几率也较低[3]。
治疗重症脑外伤患者的传统的输液方法中，需严格限制钠和液体的用量，这一方法主要是为了于降低颅内产生的压力，减轻脑水肿，但因传统输液法中存在的不足（治疗时需限制钠和液体的用量），致使重症脑外伤患者颅内血压和心率发生异常，造成患者发生大脑缺血、缺氧的并发症，对于患者恢复脑伤非常的不利；另外限制输液用量，会直接导致患者肾脏血流量发生不足，最终引发肾功能不全的并发症?
综上所述，是本次研究数据中可见，传统输液法虽使用时间较长，在我国目前依旧广泛使用，但此法存在严重的不足之处，会引发多种其他并发症，不利于重症脑外伤患者恢复，而强化输液法较传统输液法来说更加的稳定和安全，并发症也较少，适合临床治疗中使用，值得推广?
参考文献：
[1]孙艳春.强化输液护理对于重症脑外伤患者的临床价值分析[J].中国医药指南，2014，（15）：345-346
[2]肖贤香.重症脑外伤患者加强输液护理的效果观察[J].中外女性健康（下半月），2013，（1）：12-15
[3] 李宁.重症脑外伤患者加强输液护理效果解析[J].健康必读（中旬刊），2013，12（9）：468-468.
论文作者:王艳明
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/21
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