陈晓燕
（浙江省杭州市富阳区银湖街道高桥社区卫生服务中心 浙江杭州 311402）
【摘要】目的：探讨临床护理在老年高血压患者中的价值。方法：选择162例老年高血压患者，随机分为观察组和对照组，各81例，对照组给予常规护理，观察组给予综合护理干预。结果：治疗后，观察组血压、体重指数均低于对照组，日常生活、健康行为、血压监测、依从性等自我管理能力评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年高血压患者给予综合护理干预，可有效降低血压，提高自我管理能力。
【关键词】老年；高血压；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）11-0272-02
高血压的控制效果与患者的用药依从性密切相关[1]。老年患者记忆力减退，加之脑动脉硬化、脑萎缩等合并疾病的影响，认知分辨能力差[2]。而高血压用药种类多、剂量复杂，老年人高血压相关知识知晓率低，导致老年高血压患者服药依从性差。同时在药物使用过程中容易发生不良反应，也导致患者不能坚持长期服药。因此科学的护理对老年高血压患者非常重要。本文对护理在老年高血压患者中的价值进行分析。
1.资料与方法
1.1 资料
选择我院从2015年5月—2017年3月收治的162例老年高血压患者，随机分为观察组和对照组，各81例。观察组81例中，男性44例，女性37例，年龄61～82岁，平均（69.33±3.29）岁，病程4～22年，平均（9.25±1.39）年；对照组81例中，男性45例，女性36例，年龄61～83岁，平均（69.72±3.47）岁，病程3～23年，平均（9.82±1.43）年。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组给予常规护理，包括定期血压监测、用药护理、口头宣教等。观察组给予综合干预。（1）心理护理：患者如果情绪变化较大，可影响交感神经兴奋性，引起血压升高。护理人员应仔细了解患者的心理状态，耐心倾听其倾诉，了解其心理需求，对其进行安慰、鼓励及心理疏导，告知情绪波动较大对血压的影响，使其保持平稳的情绪，尽量满足其心理需求。（2）健康教育：通过面对面讲解、开设专题讲座、开展咨询、多媒体、宣传册等各种形式对患者进行健康教育，内容包括高血压的病因、基础知识、治疗方法、预防方法、药物的选择、服药依从性的意义、健康生活方式的养成等。了解不同患者的健康教育需求进行针对性宣传。（3）生活指导：对患者的身体素质、病情程度、爱好、兴趣等进行综合评估，指导其指定合理的营养和运动方案。多进食蛋白质、维生素含量丰富的低盐低脂饮食，少 食多餐。每日进行打太极拳、散步、慢跑等有氧运动，以增强机体抵抗力，并避免过于肥胖。（3）用药指导：为患者讲解服所用降压药的作用、作用机理、服用方法、剂量及不良反应等，告知其坚持长期遵医嘱用药，不能擅自换药、改变服用剂量。对同时服用抗心律失常、甾体类消炎药物者，需暂时停用，以免对降压药物产生影响，或诱发低钾血症[4]。（4）血压监测：告知患者进行血压监测的重要性，指导患者学会血压仪，记录血压监测结果、降压药服用情况,学会对血压水平动态变化的分析，教会其对高血压急症的正确处理方法。
1.3 观察指标
根据文献[3]设计自我管理能力问卷，包括服药依从性、健康行为、日常生活、血压监测4项，每项25分，分数越高，表示自我管理能力越强。
1.4 统计学方法
所有数据输入SPSS17.0软件包，均数比较用t检验。
2.结果
2.1 两组治疗前后血压、体质量指数（BMI）比较两组治疗前各指标无明显差异，治疗后均为观察组低于对照组，治疗后两组均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
高血压患者病情迁延，需要长期坚持服药，由于服药依从性等方面的影响，高血压的控制效果并不理想[4]。而老年患者器官功能减退，动脉血管弹性减退，加之常合并多种慢性疾病，更给高血压的治疗增加了困难。有效的护理可降低高血压性危险因素，降低相关心血管疾病及其他并发症的发生。
常规护理缺乏全面性和针对性，常不能全面满足患者心理、生理、病情等方面的需求。因此护理后，仍有部分患者的血压不能达标[5]。而综合护理充分考虑患者生理、心理、精神、社会等各方面的需求，注重细节护理，从心理、健康教育、饮食、运动、用药等各方面进行干预，不仅提高其对相关知识的知晓率，提高其自我管理技能，而且还增加其对自身健康的责任心，从而提高治疗依从性，养成良好的生活习惯和生活方式，进而使血压得到有效控制。
本组资料中，观察组经过综合护理干预后，血压、体重指数均低于对照组，日常生活、健康行为、血压监测、依从性等自我管理能力评分均低于对照组。与资料报道相似[1]。提示老年患者给予综合护理干预方法效果明显，可有效控制血压和体重，帮助其提高自我管理能力，使其服药依从性大大提高，并帮助其形成良好的生活方式。因此，对老年高血压患者，该护理方法是一种较好的护理方式。
【参考文献】
[1]张瑾，陈忠丽，唐娴.护理干预对改善老年高血压患者血压状况及自我管理能力的效果[J].中华现代护理杂志，2015，21(16):1927-1930．
[2]常婷利.人文护理对老年高血压患者临床效果和护理满意度的影响[J].疾病监测与控制杂志，2017，11(3):257-258.
[3]陶珍霞，翁鸿.人文护理在高血压病老年患者中的应用探讨[J].重庆医学，2016，45(17):2440-2442.
[4]袁伟芳.社区老年高血压病患者用药管理的护理干预[J].护理实践与研究，2016，13(4):146-147．
[5]汤泽萍，王文娟．老年高血压病患者清晨平均血压达标与清晨诊室血压达标心脑血管事件发生率的比较[J].海军医学杂志，2016，37(2):172-173．
[6]林应芳，寇潇月，陈雪梅.系统护理干预在老年高血压病患者护理中的应用分析[J].实用临床医药杂志，2017，21(6):1-3.
论文作者:陈晓燕
论文发表刊物:《心理医生》2018年11期
论文发表时间:2018/5/15
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