湖北省宜昌市枝江市白洋镇卫生院
【摘要】作为女性患者的一种常见症状，慢性盆腔疼痛的治疗并未形成统一有效的方案。为了改善慢性盆腔疼痛的疗效，应该加强对患者发病病因的分析。结合现有的治疗方法，根据患者发病病因制定出可行的诊治方案，缓解慢性盆腔疼痛对患者日常生活带来的诸多压力和不良影响。本文从慢性盆腔疼痛的疾病病因入手，对慢性盆腔疼痛的诊治进展进行分析和研究。
【关键词】慢性盆腔疼痛；诊治；进展
前言：近年来，慢性盆腔疼痛疾病的发病率发生了显著增高。这种疾病为患者的日常生活带来了极大困扰。通过对医疗机构妇科门诊患者的调查可以发现，慢性盆腔疼痛患者的占比约为10%。因此，研究慢性盆腔疼痛的病因、治疗方法、诊治进展具有较高的临床价值。
1慢性盆腔疼痛的疾病病因
1.1妇科疾病病因
丁锦丽[1]等人认为，妇科疾病是引发患者出现慢性盆腔疼痛的重要因素。这些妇科疾病主要包含：
1.1.1后屈子宫病因
患有后屈子宫疾病的患者的盆腔静脉丛更容易出现迂曲问题。相对于普通人而言，后屈子宫患者的血液难以按照正常的方式在静脉中回流。长此以往，后屈子宫疾病患者的局部组织容易出现水肿或充血等问题。当这类问题出现在患者的盆腔组织周围时，可能会引发慢性盆腔疼痛。
1.1.2子宫内膜异位症病因
基层医院的妇科临床检查结果显示：在慢性盆腔疼痛患者中，患有子宫内膜异位症的患者比例高达52.7%。相对于其他妇科疾病病因而言，子宫内膜异位症与慢性盆腔疼痛症状之间的关联程度较高。
1.1.3节育手术病因
对于做过节育手术的女性而言，在某些因素的影响下，其子宫内部的节育器可能会出现嵌顿问题、位置偏移问题。这些异常问题的出现会对女性的盆腔施加一定的压力，长此以往，女性出现慢性盆腔疼痛的概率逐渐增高。
1.1.4盆腔炎性疾病病因
通过对医院妇科门诊中盆腔炎性疾病患者的调查可以发现，患有这类疾病的女性患者出现慢性盆腔疼痛症状的几率约为60%。从发病机制来看，患有盆腔炎性疾病患者的输卵管、盆腔等器官很容易存在形态异常问题。如果患者并未及时进行治疗，盆腔、输卵管的形态异常可能会诱发慢性盆腔疼痛的产生。
1.2其他疾病病因
王文艳[2]认为，除了妇科类疾病之外，骨骼肌肉疼痛、间质性膀胱炎等疾病也会引发慢性盆腔疼痛。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆具体的病因主要包含以下几种：
1.2.1骨骼肌肉疼痛病因
骨骼肌肉疼痛引发慢性盆腔疼痛的媒介为盆腔韧带。在女性的生长发育过程中，容易出现盆腔韧带松弛的阶段主要包含以下几种：第一，月经初潮期。当女性步入青春期时，将会迎来一个雌孕激素波动的高峰期——月经初潮阶段。在这一阶段中，女性的盆腔韧带较为松弛。在步态等外部因素的影响下，女性患者骨盆结构的变化将会引发慢性盆腔疼痛。第二，妊娠期。盆腔韧带松弛基于分娩环节形成的。在生产过后，如果母亲的产后恢复存在问题，如出现静脉淤血综合症时，有较高的几率将产生慢性盆腔疼痛。
1.2.2间质性膀胱炎病因
间质性膀胱炎是医院临床治疗中的一种常见疾病。这种疾病的危害在于：除了会对患者的正常生活产生干扰之外，其诊治过程中还很容易出现误诊问题。间质性膀胱炎的误诊为慢性盆腔疼痛的产生提供了机会。
1.2.3社会因素病因
除了躯体问题之外，家庭暴力、性虐待等社会因素也有一定的几率引发慢性盆腔疼痛。传统的药物治疗、手术治疗无法改善由社会因素病因引发的慢性盆腔疼痛。治疗这类患者的最佳方式是对其进行心理治疗。以躯体认知治疗模式为例，可以根据慢性盆腔疼痛患者的实际状态，引导患者进行腹式呼吸，并对患者的运动模式进行合理变更。一系列躯体认知治疗程序结束之后，由社会因素引发的慢性盆腔疼痛患者的临床疼痛症状可以得到显著改善。
2慢性盆腔疼痛的治疗方法
当前临床中用于治疗慢性盆腔疼痛的方法主要包含以下几种：
2.1腹腔镜下粘连分解方法
这种治疗方法仅对由盆腔粘连引发的慢性盆腔疼痛患者有效。这种治疗方法的作用机理为：通过手术的方式将患者盆腔中的病变组织切除，使得患者的盆腔结构重新恢复正常。事实上，这种治疗方法的疗效并未进过充分验证，其用于慢性盆腔疼痛患者的临床质量，还需要大量临床医学证据的支持和辅助。
2.2子宫切除方法
从理论角度来讲，这种治疗方法可以在由子宫肌瘤、盆腔静脉淤血等因素引发的慢性盆腔疼痛患者临床治疗中产生疗效。但既有研究表明，切除女性患者子宫的处理，也有一定几率使患者出现慢性盆腔疼痛[3]。
2.3心理治疗方法
通过对慢性盆腔患者发病过程的分析可以发现，某些患者的发病与创伤后应激障碍、灾难性生活事件有关。例如，直系亲属去世事件的突发可能会引发女性患者出现慢性盆腔疼痛。基于这种情况，可以通过催眠、心理咨询、沙盘疗法等心理治疗方式，缓解应激事件对患者心理、生理层面产生的影响，促进患者的康复。
3慢性盆腔疼痛诊治的注意事项
针对慢性盆腔疼痛这种疾病，当前临床医学领域并未得出有效的治疗方案，但医护人员在大量的诊治经验中，逐渐得出以下几种重点问题：在诊治慢性盆腔疼痛的过程中，首先应该听取分析患者的主观需求。然后判断慢性盆腔疼痛患者所处的疼痛级别，根据患者的实际病情确定手术治疗及药物治疗的方案。在利用阿片类药物对患者进行治疗的过程中，应该保证慢性盆腔疼痛患者阿片类药物给药的规范性。随着诊治工作的不断进行，医护人员应该根据患者的病情变化确定出显效的治疗方法，并为患者提供多维度的综合治疗，如物理康复治疗、心理治疗等。
结论：随着临床治疗慢性盆腔疼痛经验的不断增加，患者的发病病因、各类治疗方法的疗效变得更加清晰。医护人员从临床治疗中总结出，慢性盆腔疼痛的病因主要包含社会因素（家庭暴力、性虐待等）、间质性膀胱炎、后屈子宫、节育手术（女性患者子宫内部的节育器出现异常变化）等。此外，当前临床中主要通过腹腔镜下粘连分解方法、心理治疗方法等技术改善患者的临床症状。为了保证慢性盆腔疼痛患者的疗效，后续诊治过程中应该尽量尝试多维度治疗方式，充分发挥不同学科的综合作用。
【参考文献】
[1]丁锦丽,杨朝纲,朱俊勇,等.慢性盆腔疼痛的诊治进展[J].医学综述,2013,19（20）:3731-3733.
[2]王文艳,朱兰.慢性盆腔疼痛的诊治进展[J].蚌埠医学院学报,2009,34（02）:178-180.
[3]尹保娜，李淑兴.妇科慢性盆腔疼痛的诊治及评估[J].中国社区医师, 2014, 30(4):12-12.
论文作者:刘祖莲
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/18
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