徐兆仁
（康乐县康丰乡卫生院 甘肃临夏 731500）
【摘要】目的：观察补中益气汤加减对老年贫血的治疗效果。方法：对42例老年贫血患者采用补中益气汤加减治疗。结果：42例中有效37例，有效率88.1％,无效5例，占11.9％。结论：补中益气汤加减治疗老年贫血临床疗效比较满意，值得临床推广应用。
【关键词】老年贫血；补中益气汤；疗效观察
【中图分类号】R289 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）09-0128-02
老年人由于脏器功能的减退，各种急慢性疾病逐渐出现，进而导致进食量减少，各种造血原料缺乏，加上老年人骨髓造血组织减少，他们很容易患贫血症[1]。多数患者有头昏眼花、眩晕耳鸣、心慌气短、腰膝酸软，乏力、食少便溏、神疲懒言、面色萎黄、颜面虚浮、舌质淡红，有齿印，少苔，脉细弦或细弱。老年贫血是临床上不可忽视的疾病之一，并有逐年增多的趋势。笔者采用金代名医李东垣《脾胃论》中的补中益气汤加减化裁治疗42例患者，取得了较好的临床疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对2015年2月—2017年10月期间门诊收治42例老年贫血患者，其中男性23例，女性19例；年龄最大85岁，最小56岁,平均年龄68.4岁。有基础疾病36例，未明原因6例。所有患者均有不同程度的乏力、头昏眼花、眩晕耳鸣、气短、腰膝酸软、食少便溏、神疲懒言、面色萎黄等临床症状和体征，均经县级或县级以上医疗机构排除感染、出血、恶性肿瘤及其他血液系统原发性疾病，治疗前2月内无输血史。
1.2 诊断标
血红蛋白＜105g/L，红细胞＜3.5×1012/L。按血红蛋白和红细胞升降多少和临床症状改善与否为评定的依据。
1.3 治疗方法
方药组成：黄芪30克，党参30克，白术20克，陈皮10克，当归10克，白芍20克，菟丝子10克，熟地15克，仙茅10克，代赭石10克，鹿角霜30克，附片5克，炙甘草10克，大枣10枚。水煎服，1剂/日，2次/日，嘱患者在服用上述汤药时勿服其他药物。用药30日为1个疗程，连续治疗2个疗程后进行复查，判定疗效。
1.4 治疗结果
42例患者服药后37例血红蛋白和红细胞均有不同程度的升高。食欲增加、体力好转、头晕心慌、眼花耳鸣等症状得到治愈或改善，总有效率达88.1%，无效5例，占11.9%，在服药过程未发现其他不良反应。
2.典型病例
田xx，男，69岁。2015年8月6日初诊。患者素有哮喘18年，咳嗽咳痰、面色不华、口唇青紫、头晕眼花、眩晕耳鸣、心慌气短、腰膝酸软、乏力纳差、神疲懒言、舌质淡红、有齿印，少苔，脉细弦或细弱。治以健脾益气，温肾阳，填精血。方用补中益气汤加减。方药：黄芪30克，党参30克，白术20克，陈皮10克，当归10克，白芍20克，菟丝子10克，代赭石10克，鱼腥草20克，败酱草15克，炙甘草10克，大枣5枚。服用6剂后诸症减轻改善，嘱其原方去鱼腥草、败酱草，加熟地15克，仙茅10克，附片5克，鹿角霜30克，大枣10枚。续服30剂，以固疗效。两月后随访复查贫血状况，血红蛋白115g/L，红细胞4.7×1012/L，症状完全得到改善。
3.讨论
老年贫血是临床上不可忽视的症状，属于祖国医学“脾胃虚衰”范畴。祖国医学认为：血液滋生于脾胃，而根源于肾。肾虚精髓不足，血液化源亏乏，则形成贫血，盖肾为先天之本，主骨，生髓，主生殖，肾气之充盛与不足，决定人衰老的早迟和寿命的长短，所以，肾气衰，元气就衰；元气衰，正气就虚。脾为后天之本，主消化，乃气血生化之源，卫气的生成，元气的充盛，正气的强弱，均有赖于脾的滋养。脾胃健运则气血有余，脾胃弱则气血不足，精血内虚，诸症蜂起。故治疗老年贫血要以健脾益气，温肾阳，填精血为主。方用补中益气汤加减治疗。方中黄芪、党参补中益气，升举清阳，补后天以益先天，健脾培育造血之源。体外实验表明，黄芪主要成分为黄芪苷，黄芪多糖、多种氨基酸及微量元素[2]；人参（党参）大补元气，对中枢神经系统的兴奋和抑制过程均有一定的影响，能调节二者平衡，有抗疲劳和兴奋作用[3]。仙茅、附片温肾助阳，扶元气虚弱之衰，佐以陈皮理气调中，菟丝子、鹿角霜、熟地温补肾阳，大枣、当归配白芍促进骨髓代谢，促进红细胞和血红蛋白增生，改善血凝状况，代赭石收敛胃肠壁，保护粘膜面，促进红细胞新生，炙甘草补益脾气，和缓解毒，有肾上腺皮质激素作用，其中甘草素有解毒作用，还能有效调节机体功能，消除有害因素。诸药配合共奏补肾健脾、益气填精、补血生血之功。上述中药对老年贫血的效果是确定的，且无药物不良反应，从观察结果论，疗效显著，值得临床推广。
【参考文献】
[1]明玉梅，张晓燕.老年人贫血原因分析［J］.中国保健营养:临床医学学刊,2010,19(12):147-148.
[2]何敏尔，孔仕波，沈伟钢等.加减补中益气汤联合促红细胞生成素治疗肾性贫血疗效观察［J］.中国中西医结合肾病杂志,2013,14(3):260.
[3]潘富荣.自拟加味补中益气汤治疗原发性低血压心得［J］.中国民族民间医药,2011,20(1):190.
作者简介：徐兆仁（1964.7-）,男,汉族,籍贯：甘肃康乐,大专学历,主治中医师,研究方向：从事中医内科临床工作.
论文作者:徐兆仁
论文发表刊物:《心理医生》2018年9期
论文发表时间:2018/4/20
标签：益气论文; 红细胞论文; 老年论文; 黄芪论文; 疗效论文; 血红蛋白论文; 患者论文; 《心理医生》2018年9期论文;