张洋洋
（开封市第二中医院中医内科；河南开封475000）
【摘要】目的 分析咳嗽变异型哮喘患者采取中医治疗的临床疗效。方法 将2014年3月—2015年3月我院收治的72例咳嗽变异型哮喘患者纳入本次研究，按随机数字表法分为两组，对照组36例实施西医治疗方法，观察组36例实施中医治疗方法，对比两组患者临床疗效及复发情况。结果 在治疗总有效率方面，观察组为97.22%，明显要比对照组的77.78%高，两组数据差异有统计学意义（X2＝9.351，P＜0.05）。在复发率方面，观察组为2.78%，明显要比对照组的25.00%低，两组数据差异有统计学意义（X2＝8.472，P＜0.05）。结论 咳嗽变异型哮喘患者实施中医治疗方法疗效显著，复发率低，值得采纳及应用。
【关键词】中医；咳嗽变异型哮喘；临床疗效
咳嗽变异型哮喘简称咳嗽型哮喘，是临床呼吸科较为常见的一种疾病，该类患者最为典型的临床症状为长期顽固性干咳，诱发因素诸多，包括了遗传因素、病毒感染、免疫状态等[1]。由于咳嗽变异型哮喘会对患者的生活质量造成较大的影响，因此采取有效治疗方案极为关键。此次重点分析咳嗽变异型哮喘患者采取中医治疗的临床疗效，现报告如下：
1.资料及方法
1.1基本资料
本次纳入研究的72例咳嗽变异型哮喘患者于2014年3月—2015年3月收治我院，均符合WHO制定的有关“咳嗽型哮喘”的临床诊断标准，同时将肝、肾、心功能严重障碍者排除在外[2]。在患者知情同意的条件下，按随机数字表法分为两组，观察组36例中，男21例、女15例；年龄分布在19岁到67岁，年龄均值（38.6±2.3）岁；病程为2个月至26个月，平均（8.4±0.6）个月。对照组36例中，男20例、女16例；年龄分布在18岁到69岁，年龄均值（38.9±2.4）岁；病程为3个月至25个月，平均（8.3±0.7）个月。在基本资料上，两组比较没有明显差异（P＞0.05），具有可比价值。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者实施西医资料方法，即使用茶碱缓释片（哈药集团制药六厂，国药准字H23021113），每次0.2克，每天3次，口服；同时使用倍氯米松雾剂（山东京卫制药有限公司，国药准字H37022928），使用前需摇匀，采取气雾吸入给药方式，每次0.25μg，每天3次；以4个星期为1个疗程。
1.2.2观察组
观察组患者实施中医治疗方法，基础中药方为小柴胡汤，主要方药成分包括柴胡15克、茯苓15克、丹参15克、党参25克、白术15克、甘草15克、黄芪15克；然后以患者具体病情为依据，随证加减：若患者表现为阴虚，把主要方药中的党参改成沙参，然后添加15克的麦冬；若患者表现为气虚，则添加25克的黄芪；患者咳嗽带痰，则添加10克的薄荷和15克的竹茹；若患者表现为血瘀，则添加3克的红花和10克的桃仁。上述方药合理调配，煎制，去渣留汁，约取500毫升，每日1剂，分早、晚2次服用，每次约250毫升；以4个星期为1疗程，疗程结束后对两组患者临床疗效及复发情况进行对比评价。
1.3判定标准
根据《中医病证诊断疗效标准》，将临床疗效分为四个等级，即：①痊愈：咳嗽症状及哮喘症状均完全消除，停止用药2个星期后，对药物不存在依赖感[3]；②显效：咳嗽症状及哮喘症状基本消除，停药后表现良好；③有效：咳嗽症状及哮喘症状有所好转；④无效：咳嗽症状及哮喘症状无改善，或病情有所加重；前三项有效率总和为总有效率。此外，对比评价两组复发情况。
1.4统计学分析
采取SPSS16.0统计学软件对相关数据进行处理，计数资料用百分率（%）表示，两组比较用χ2检验，P＜0.05表示差异显著，具备统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床疗效对比
在治疗总有效率方面，观察组为97.22%，明显要比对照组的77.78%高，两组数据差异有统计学意义（X2＝9.351，P＜0.05）。详细数据见表1：
表1?两组患者临床疗效对比[n（%）]
2.2两组患者复发情况对比
观察组36例患者，复发1例，复发率为2.78%；对照组36例患者，复发9例，复发率为25.00%。在复发率方面，观察组明显要比对照组低，两组数据差异有统计学意义（X2＝8.472，P＜0.05）。
3.讨论
咳嗽变异型哮喘是呼吸科较为常见的一种疾病，常见病因较多，包括遗传因素、免疫状态精神心理状态、病毒感染以及变应原等。该类患者主要的临床症状为长期顽固性干咳，由于该疾病会对患者的生活质量造成较为严重的影响，因此采取有效治疗方案极为重要。
针对咳嗽变异型哮喘患者，临床以往有给予西医方法治疗的病例，即合理使用茶碱缓释片和倍氯米松雾剂等西医药物，但是这些西医药物容易对患者产生副作用，因此从用药安全性考虑不宜推广，同时在疗效上也较为欠缺。在中医学的范畴里，将咳嗽变异型哮喘纳入“咳嗽”类型的疾病范畴，表明和肺部疾病因素、遗传因素以及生活习惯等因素有着密切的关联性[4]。为了达到治愈的功效，本次重点提到中医中的小柴胡汤加减治疗，主要方药成分包括：柴胡、茯苓、丹参、党参、白术、甘草以及黄芪等[5]。然后根据患者具体病情随证加减，例如：阴虚者改党参为沙参，同时加麦冬；气虚者加黄芪；咳嗽带痰者加薄荷、竹茹；血瘀者加红花与桃仁。其中柴胡、茯苓以及丹参具备温肺化痰之功效；甘草、黄芪具备祛阴护脾之功效；薄荷、竹茹具备化痰止咳之功效。有学者经研究表明：对于咳嗽变异型哮喘患者，实施中医中的小柴胡汤加减治疗有显著疗效，并且能够降低复发率；这与本次研究结果相似度极高[6]。
在本次研究过程中，观察组36例咳嗽变异型哮喘患者实施中医治疗方法，对照组在36例咳嗽变异型哮喘患者实施西医治疗方法，结果显示：（1）观察组中，痊愈22例、显效8例、有效5例、无效1例，总有效率为97.22%；对照组中，痊愈8例、显效9例、有效11例、无效8例，总有效率为77.78%。结合上述数据可知，在治疗总有效率上，观察组明显要比对照组高。（2）观察组复发1例，复发率为2.78%；对照组复发9例，复发率为25.00%。结合上述数据可知，在复发率方面，观察组明显要比对照组低。
综上所述：咳嗽变异型哮喘患者实施中医治疗方法疗效显著，复发率低；因此，值得在临床中采纳及应用。
【参考文献】
[1]刘继超.桂枝加厚朴杏子汤加减治疗咳嗽变异型哮喘78例[J].亚太传统医药,2015,11（04）:133-134.
[2]韩华廷.孟鲁司特钠联合阿斯美治疗100例咳嗽变异型哮喘患者的临床疗效观察[J].中国高等医学教育,2015,02（01）:137-142.
[3]章海峰.沈佩雷.苏黄止咳胶囊联合阿斯美治疗咳嗽变异型哮喘80例临床观察[J].中国医学创新,2015,12（10）:34-37.
[4]卢华.中医治疗咳嗽变异型哮喘的效果分析[J].中医临床研究,2015,07（21）:25-26.
[5]陆佳燕.射干麻黄汤加减治疗咳嗽变异型哮喘患者的临床观察[J].中外医疗,2015,25:185-186.
[6]秦毅.张华.中医辨证治疗咳嗽变异型哮喘33例[J].求医问药(下半月),2012,10（07）:707.
论文作者:张洋洋
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第10期
论文发表时间:2016/7/12
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