中南大学湘雅医院肿瘤放疗科 湖南省长沙市 410008
摘要：目的：分析护理干预鼻咽癌病人住院期间口服药管理，以期为临床实践中提高鼻咽癌患者口服药依从性提供依据。方法：选择我院在2015年3月-2017年3月收诊的100例鼻咽癌患者为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组，观察组患者采用口服药护理干预，对照组患者采用健康宣教和药袋贴用药方式提示。比较两组患者的用药安全性（用药时间准确、用药剂量方法正确和药物知识掌握）和患者用药依从性分析。结果：护理后两组患者用药安全性比较，观察组患者的用药时间、用药剂量方法和药物知识的掌握率更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。护理干预前，两组患者的用药依从性较低，差异无统计学意义（x2=0.084，P=0.772）；护理后，两组患者的用药依从性比较，差异具有统计学意义（x2=4.348，P=0.037）。结论：在鼻咽癌患者住院期间，对其采用护理干预，对患者口服药物管理进行分析，患者对用药更加安全，而且患者的依从性也较高，这种护理方式适合在临床工作中推广。
关键词：护理干预；鼻咽癌病人；口服药物
目前鼻咽癌是一种严重威胁人们生命安全的疾病，鼻咽癌是一种具有遗传性的疾病，多数鼻咽癌患者都有家族遗传史，而且鼻咽癌主要发生在黄种人，在我国的发病率明显高于其他国家。而我国移居国外的具有家族病史的华侨，其发病率明显降低。所以我国是鼻咽癌疾病的主要发病国家，并且在我国的广东等地区，患者较多，主要就是食用习惯影响，鱼干中亚硝胺前体物亚硝酸盐具有致癌作用。
近些年鼻咽癌的发病率也有上升的趋势，鼻咽癌是耳鼻喉科中的发病率最高的恶性鼻咽癌[1]。对于鼻咽癌患者最常用的治疗方式就是放射治疗。本院对鼻咽癌患者采用Tomo放、化疗同步治疗方式和药物辅助治疗，Tomo放射治疗是现在最先进的治疗方式，也是鼻咽癌史上最先进的治疗方式，很多学者都对其进行了研究，并且肯定了其治疗效果。沈方程，丁巍，张新良等认为Tomo放射治疗对恶性鼻咽癌患者的治疗有重要的意义，其可以有效的缓解患者的疼痛感，患者的疼痛时间明显的缩短，并且高剂量的照射时间对患者的治疗效果更好[2]。鼻咽癌患者除了放、化治疗还采用药物辅助治疗的方式，从多方面缓解患者的症状。鼻咽癌患者需要服用的药物很多，每种药品的治疗的症状或是用药的方式和时间上也有区别，但是由于病情的影响，患者在用药时间、用药剂量等方面还存在很多的问题，很多患者的用药时间不准确，并且存在自己增减用药量的情况。本文就是对我院在2015年3月-2017年3月收诊的100例鼻咽癌患者在放射治疗期间的口服药用药管理分析。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院在2015年3月-2017年3月收诊的100例鼻咽癌患者为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组，每组50例患者。其中观察组50例，男24例，女26例，年龄23岁～67岁，平均年龄（38.52±9.54）岁。对照组50例，男27例，女23例，年龄24岁～68岁，平均年龄（39.10±10.21）岁。纳入标准：①患者知情同意，自愿参加本研究管理分析。②患者经病理检查、CT检查、核磁共振检查确诊恶性鼻咽癌。③患者无法采用手术方式将鼻咽癌细胞切除。④所有鼻咽癌患者住院治疗。⑤确定进行治疗中有口服药辅助治疗的患者。排除标准：①鼻咽癌终末期进行物理治疗的患者。②鼻咽癌复发或者转移性鼻咽癌患者。③有精神病病史或者正服用抗精神疾病药物者。④合并心、脑、肺、肝、肾功能不全及其他严重疾病者。⑤合并严重全身感染、严重贫血和恶病质等并发症者。两组患者性别、年龄、临床表现，一般基线资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
所有患者均采用Tomo放、化疗治疗，在治疗期间选择药物辅助治疗，辅助治疗的抗癌药物：①消癌平胶囊。②利可君片。③甲地孕酮分散片。④复方皂矾丸。⑤曲马多缓解片等药物配合治疗。
1.2.1对照组护理方式
对照组患者的用药管理方式为健康宣教和药袋贴用药方式提示：①健康宣教。首先护理人员应该了解患者的用药情况，并且在患者入院后应该对其用药的方式、用药的剂量和用药时间的准确性上了解[3]。护理人员对患者的健康宣教应该告知患者用药量、用药时间等对病情的影响，使其重视用药剂量的准确和用药时间的准确[4]。护理人员还应该将用药的不良反应和禁忌等告知患者。②在医生给患者开出的药物的药盒或是药袋上将服用的剂量和时间等具体的信息采用标签的方式贴在药袋上，标签醒目[5]。
1.2.2观察组护理方式
观察组患者采用口服药护理干预：①护理人员应该对住院的患者的基本信息进行详细了解，根据医嘱和患者的情况制作用药指导卡，其主要内容为患者的姓名、药品、用药时间、用药剂量等，责任护士记录每个病人服用的药物准确时间和准确剂量。②为了保护保证患者准时服药，护理人员应该采取看护病人用药，确保患者服药到口，保证其服药的时间和服药量[6]。③对于用药方式较为特殊的药物，护理人员应该专门的对患者和其家属进行告知，并且告诉其药物服用方式对药效的影响。④根据药物的不良反应，护理人员应该教给患者正确的服药顺序，本研究中患者需要服用的药物为：①消癌平胶囊；②利可君片；③甲地孕酮分散片；④复方皂矾丸药物；⑤曲马多缓解片。护理人员应该告诉患者先服用利可君片，之后服用消癌平胶囊、复方皂矾丸药物，避免药效抵消，若是服用蒽环类药物连用，应该先服用蒽环类，后服用消癌平胶囊[7]。
1.3疗效判定标准
①患者的用药安全性是采用医院自行设计的患者用药安全表调查，其中包括用药时间准确、用药剂量方法正确和药物知识掌握等内容。②患者的用药依从性评价采用以下三个问题评定：患者的用药时间是否准确、患者的用药剂量是否满足医嘱、患者对服用药物药性知识是否掌握，患者对上述问题有两个或两个一上回答“是”，就可以判定患者的用药依从性良好，否则患者用药依从性不佳。本文采用调查问卷发出100份，回收100份，回收率为100%。
1.4统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，组间资料数据用x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1比较护理前后两组患者的用药安全性
护理前，两组患者的用药安全性比较差异无统计学意义；护理后，两组患者用药安全性比较，观察组患者的用药时间准确率、用药剂量方法正确率和药物知识掌握情况优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 护理前后两组患者的用药安全性比较[n（%）]
2.2比较护理前后两组患者用药依从性
护理干预前，两组患者的用药依从性较低，差异无统计学意义（x2=0.084，P=0.772）；护理后，两组患者的用药依从性比较，差异具有统计学意义，（x2=4.348，P=0.037），详见表2。
表2 护理前后两组患者用药依从性比较[n（%）]
3 讨论
3.1分析护理干预前后两组患者的用药安全性
本文研究发现，护理前，两组患者的用药安全性比较差异无统计学意义，患者对用药方式、时间和剂量等认识基本相同；护理后，两组患者用药安全性比较，观察组患者的用药时间准确率、用药剂量方法正确率和药物知识掌握情况优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。护理后患者用药安全性的改变主要就是由于患者对疾病有了新的认识，其对药物的作用，药物服用时间等有了明确的认识，其了解到用药时间、剂量等对自身疾病的影响，其思想意识有一定的提高。
本文采用护理干预的方式就是为了保证患者能遵循医嘱服药，在规定的时间内服药，并且服用药物的剂量和服用药物的方式都能满足要求，这样才能最大程度的发挥药物的作用，实现药效，有效的抑制癌细胞的增长，缓解患者的不适感。本文选择的消癌平胶囊药物、利可君片、甲地孕酮分散片等药物不仅对癌细胞的扩散有抑制的作用，并且还可以提高患者的食欲和免疫力，对患者的鼻咽癌的治疗有重要的意义。鼻咽癌患者自身的免疫力较低，并且在治疗中由于治疗方式、药物和癌细胞的蔓延等因素的影响，患者的疾病会越来越严重，其免疫力会不断的降低，所以采用药物提高患者的免疫力有重要的作用，对其治疗也积极作用。
3.2分析护理前后两组患者用药依从性
本文研究发现，护理干预前，两组患者的用药依从性较低，差异无统计学意义（x2=0.084，P=0.772）；护理后，两组患者的用药依从性比较，差异具有统计学意义（x2=4.348，P=0.037）。在护理前，患者对用药习惯对药效的发挥没有正确的认识，其会按照自己的主观意识进行药物的服用，很多时候患者若是感到疼痛等，其会提早服用，并且其服用药物的剂量也会自己增减，这对病情的治疗有副作用。在鼻咽癌治疗中，有很多药物都需要需要在医生的指导下服用，若是患者自己服用，其效果也可能不太理想[8]。医院对护理人员也应该加强教育，将药物管理制度落实，并且在管理工作中应该注意对患者用药情况的了解，护士长或是责任护士也应该定期或是不定期的抽查患者的用药情况[9]。护理人员在药物的发放中也应该确保患者领到药物，并且有患者或是家属签字。不断向患者强化规律服药的重要性，提高患者对服药的重视度，帮助患者树立规范地完成治疗的信心，本文采用的护理方式对患者的用药安全管理有重要的意义，其可以提高患者的用药安全性。
癌症对患者身体都会带来较大的疼痛感，患者的感受越强烈，其出现的疼痛感会影响患者的服药时间，而有些药物并不是治疗患者的疼痛感，其不规律的服药也会影响药物药效的发挥。采用健康宣教方式，与患者的沟通更加的局限，鼻咽癌患者需要服用的药物很多，其对药物服用时间，服用方式和剂量等可能会出现误差，这种护理方式存在安全隐患。
4 结论
综上所述，在鼻咽癌患者住院期间，对其采用护理干预，对患者口服药物管理进行分析，患者对用药更加安全，患者对用药时间和用药剂量有正确的认识，并且对服药后的不良反应和服药禁忌等也有正确的认识，而且患者的依从性也提高，服用药物的时间、剂量和服药方式符合要求，这种护理方式适合在临床工作中推广。
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论文作者:邓玉兰,赵曌
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第12期
论文发表时间:2018/7/11
标签：患者论文; 鼻咽癌论文; 药物论文; 剂量论文; 方式论文; 时间论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第12期论文;