湖南航天医院儿科 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：探究小儿原发性遗尿症的治疗方法与治疗效果。方法：选取2016年5月至2018年5月期间收治的80例小儿原发性遗尿症患者，以信封法将患者随机分入对照组与研究组，两组各有患者40例。对照组使用西药醋酸去氨加压素进行治疗，研究组则加用自拟益气固肾方进行中西医结合治疗。对比两组的治疗效果、复发率以及夜间排尿量等指标。结果：研究组治疗总有效率高于对照组，复发率低于对照组，夜间排尿量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：相较于使用单纯西医疗法，加用中医疗法对小儿原发性遗尿症可以取得更高的疗效，因此临床应选择中医西结合疗法。
【关键词】小儿原发性遗尿症；治疗方法；西医疗法；中西医结合疗法；疗效
【Abstract】 Objective：To explore the treatment and therapeutic effects of primary enuresis in children. METHODS：A total of 80 children with primary enuresis treated between May 2016 and May 2018 were randomly enrolled into the control and study groups using the envelope method. There were 40 patients in each group. The control group was treated with western medicine desmopressin acetate，and the study group was treated with Yiqi Gushen Fang. The treatment effects，recurrence rate，and nighttime urine output were compared between the two groups. Results：The total effective rate of treatment in the study group was higher than that of the control group. The recurrence rate was lower than that of the control group. The nighttime urine output was less than that of the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：Compared with the use of Western medicine alone，the use of TCM therapy for children with primary enuresis can achieve higher efficacy，so the clinic should choose Western combination therapy.
【Key words】 Pediatric primary enuresis；Treatment methods；Western medicine；Integrative Chinese and Western medicine；Curative effect
小儿原发性遗尿症是指非器质性疾病引起的、延续自婴儿期、五岁以上儿童于夜间睡眠状态中进行不自主排尿且每周至少有2次、间隔不少于6个月的尿床行为。此病高发于5~12岁的儿童，男性患儿多于女性患儿，虽然遗尿程度会随着患儿年龄增长而逐渐下降，但是仍有少数患儿会持续到成年，并且其病情会随着年龄增长而加重，若不及时有效治疗将会反复发作，给其日常生活带来严重影响。本文选取2016年5月至2018年5月期间收治的80例小儿原发性遗尿症患者，试探究小儿原发性遗尿症的治疗方法与治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年5月至2018年5月期间收治的80例小儿原发性遗尿症患者，以信封法将患者随机分入对照组与研究组，两组各有患者40例。具体资料如下：对照组：男性患儿23例，女性患儿17例；年龄6岁~12岁，平均年龄（9.26±3.27）岁；病程7个月~4年，平均（2.24±0.54）年。研究组：男性患儿27例，女性患儿13例；年龄7岁~11岁，平均年龄（9.35±3.19）岁；病程8个月~4年，平均（2.38±0.48）年。对比两组患儿的性别构成、年龄分布、病程长短等资料，P＞0.05，差异全无统计学意义，统计学对比可正常进行。
纳入标准：①与《小儿内科学》及《中医病证诊断疗效标准》中小儿原发性遗尿症的诊断标准相符[1]；②年龄≥5岁；③病程≥6个月，且遗尿次数≥2次/周；④患儿家长对研究内容知情同意并签署协议，医院伦理委员会予以批准。
排除标准：①因脊髓损伤、尿道畸形、癫痫、泌尿道感染等原因而导致的遗尿；②因伴有神昏谵语、高热抽搐、中暑等疾病而无法配合完成治疗的患儿；③对研究中涉及的药物有过敏史的患儿；④依从性较差，无法完成研究的患儿。
1.2 方法
对照组使用西药醋酸去氨加压素进行治疗，根据年龄的不同。为5~7岁患者使用0.1mg醋酸去氨加压素，每日1次，为8~13岁患儿使用0.2mg醋酸去氨加压素，每日1次。若患儿病情加重则酌情加量，若患儿病情减轻则酌情减量，但服用时间均在睡前1小时，需注意在服药前1小时到服药后8小时期间，饮水量不得超过240mL。2周一个疗程，共治疗4个疗程。
研究组加用自拟益气固肾方进行中西医结合治疗。该组方组成包括：麻黄3g、石菖蒲5g、白术5g、桑螵鞘8g、杜仲8g、山萸肉8g、益智仁8g、茯苓10g、山药10g、太子参10g。加减方为：对于睡眠程度较深、难以唤醒者，可为其加用远志3g，对于肾虚者可加用菟丝子和补骨脂各8g，对于气虚严重者，可加用黄芪10g，对于阴虚者可加用女贞子8g，对于咽红者可加用猫爪草与岗梅根各8g。以上均为五岁以上患儿用量，若患儿年龄较小可为其酌情减量，年龄稍大者则酌情加量。以上药物以水煎煮，每日1剂，早晚饭后各服用1次，每周服用5剂。2周一个疗程，共治疗4个疗程。
1.3 观察指标
对比两组的治疗效果、复发率以及夜间排尿量等指标。
（1）显效：患儿夜间遗尿症状彻底消失，1个月以上未见复发；
（2）有效：患儿夜间遗尿频率降低，不足1次/周，但1个月内仍有复发；
（3）无效：患儿夜间遗尿频率稍有降低但频率依然高于1次/周，或是患儿夜间遗尿频率无改善[2]。
※有效率+显效率=治疗总有效率。
1.4 统计学方法
参与本次研究的患者的所有数据使用19.0版的统计学软件包SPSS检验。计数资料使用（n，%）的形式表示，检验卡方值。计量资料使用（）的形式表示，检验t值。两组的数据若经统计学计算为P＜0.05，那么则有统计学意义存在于分组结果中。
2 结果
2.1 疗效
研究组治疗总有效率95%，对照组75%，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 疗效的对比（n，%）
3 讨论
原发性遗尿症在儿科中是一种常见的病症，目前，国内用于治疗小儿原发性遗尿症的首选药物是醋酸去氨加压素，其疗效得到了临床的肯定，在寒冰的研究中使用醋酸去氨加压素的患者获得了82.1%的近期疗效与74.2%的远期疗效，本文中对照组也使用了这种药物，75%的疗效与寒冰的研究结论相符；当然，值得注意的是，醋酸去氨加压素使用后有较高的复发率，这点也在寒冰的研究中得到证实，患者有42.8%的复发率，本文中对照组有47.5%的复发率，与其研究结论相近[3]。对于这种情况，临床尝试进行中西医结合治疗，在中医看来，原发性遗尿症的直接病因在于先天不足与下元虚寒导致膀胱失约，根本原因在于肝、肾、肺功能失调，应为其采取补肾温阳、固涩止遗、益气健脾的治疗原则[4]。而药方中的黄芪与太子参可以补中升阳、益气生血，桑螵鞘、益智仁、补骨脂可以固精缩尿、温阳补肾，茯苓和白术可以健脾补肺，麻黄可以宣肺利水，杜仲与山萸肉可以补肝益肾，再加上石菖蒲的开窍凝神功效，可以有效改善患儿的遗尿症状[5]。见结果，研究组不仅疗效高达95%，复发率仅7.5%，其夜间排尿量也少于对照组（P＜0.05），可见中西医结合疗法对小儿原发性遗尿症的显著疗效。
结语：
在醋酸去氨加压素基础上加用自拟益气固肾方进行治疗可以有效治疗小儿原发性遗尿症并预防该病的复发，故临床应优选中西医结合疗法
参考文献：
[1]赵丽芝，刘闪，张立兰.中西医结合治疗小儿原发性遗尿50例观察[J].实用中医药杂志，2015，31（01）：45-46.
[2]刘中会，张国锋，张博，等.中西医结合治疗小儿原发性遗尿32例疗效观察[J].四川中医，2015，33（03）：117-118.
[3]寒冰，梁冬梅，宋波.去氨加压素联合醒脾养儿颗粒治疗小儿原发性遗尿症56例[J].山东中医杂志，2014，33（03）：207-209.
[4]李根，杜小亚.枢源汤治疗小儿原发性遗尿50例[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（07）：40.
[5]李蔷华.自拟益气固肾方配合捏脊疗法、耳穴贴压治疗小儿原发性遗尿症[J].中医临床研究，2018，10（06）：72-73.
论文作者:廖艳娥
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第6期
论文发表时间:2018/8/16
标签：原发性论文; 患儿论文; 小儿论文; 疗效论文; 对照组论文; 醋酸论文; 统计学论文; 《中国蒙医药》2018年第6期论文;