1黑龙江省齐齐哈尔市中医医院皮肤科 161000；黑龙江省齐齐哈尔市 第一医院 161000
【摘 要】目的：观察复方氟米松软膏治疗慢性湿疹及神经性皮的临床效果。方法：随机等分纳入研究的80例慢性湿疹和神经性皮炎患者为两组，观察组和对照组，各组病例人数相同，均为40例，全部患者均以口服的方式使用氯雷他定片或者西替利嗪片，基于此，观察组患者外用复方氟米松软膏，对照组患者外用丁酸氢化可松软膏，对比分析两组治疗效果。结果：对照组总有效率为75.0%，观察组为95.0%，经比较分析，观察组治疗效果明显优于对照组，P＜0.05。结论：应用复方氟米松软膏治疗慢性湿疹和神经性皮炎，安全可靠，效果显著，在临床中值得广泛应用和积极推广。
【关键词】慢性湿疹；复方氟米松软膏；神经性皮炎
在皮肤疾病中，慢性湿疹和神经性皮炎均比较常见，两种疾病均有皮肤瘙痒以及病情绵延反复等特点，治疗难度相对比较大，易给患者日常生活以及工作带来严重影响[1]。研究报道和临床实践均证实，在慢性湿疹与神经性皮炎的临床治疗中使用外用药物治疗效果显著[2-3]。本次试验择取了2013年7月-2015年9月本院收治的40例慢性湿疹和神经性皮炎患者作为观察组，基于常规治疗外用了复方氟米松软膏治疗，获得了比较满意的效果，现将报告汇报如下。
1.研究资料和方法
1.1研究资料
在2013年7月-2015年9月到本院进行就诊治疗的慢性湿疹和神经性皮炎患者中抽取80例作为研究对象，发病位置主要在手部、足部、颈部以及躯干部，全部患者均满足慢性湿疹和神经性皮炎诊断标准，本次研究通过医院伦理学委员会批准，患者和其家属均在知情同意下配合本研究。排除伴有心肾功能不全者；皮疹在面部和外阴部患者；入院前涂抹过其它免疫抑制类药物、糖皮质激素类药物和非甾体类抗炎药物患者；妊娠期妇女与哺乳期妇女；伴有真菌、病毒或者细菌感染患者；资料不全者；不可坚持配合完成本次研究整个过程者。随机均分80例患者，即观察组与对照组，每组例数同为40例。对照组男性患者23例，女性患者17例，年龄为22-67岁，平均年龄为46.32±3.25岁，病程为1个月-4年，平均病程为1.96±0.76年，皮损平均面积为88.65±9.26cm2，有22例患者是慢性湿疹，18例患者是神经性皮炎；观察组40例患者中有25例为男性，15例是女性，年龄在22-65岁之间，平均年龄为46.36±3.23岁，病程为1个月-3年，平均病程为1.95±0.73年，皮损平均面积为88.63±9.24cm2，疾病类型分布：有24例患者是慢性湿疹，16例患者是神经性皮炎。通过比较分析，对照组和观察组患者在性别比例、皮损位置、平均年龄和平均病程方面差异不明显，P＞0.05，有很好的可比性。
1.2方法
两组患者均口服的方式使用氯雷他定片或者西替利嗪片，每天10mg。基于此，对照组患者外用丁酸氢化可的松软膏，给药前事先对患处皮肤进行清洁，接着将软膏涂抹在患处，慢慢地摩擦大约1-2分钟，若有必要可用有孔纱布遮盖患处，每天两次，分别于早晚涂抹。观察组患者外用复方氟米松软膏，其给药方式和对照组一样，每天2次。两组患者均将14天作为一个疗程。
1.3疗效评判标准
观察治疗前后两组患者病变位置皮肤皮损情况、增厚程度、皮纹以及鳞屑等，其中皮损程度根据四级标准进行评价，0表示皮肤没有隆起，没有鳞屑，且皮纹正常，有色素沉着；1表示轻度，即皮损和正常皮肤表面相比稍高，有细小鳞屑，能够见皮纹；2表示中度，即皮损表现为中等度隆起，皮纹比较显著，皮损边缘呈斜坡状，无或者可见鳞屑；3表示重度，即皮损显著增厚，且隆起显著，形状为苔藓样，同时皮纹比较深[4]。治疗效果判断标准如下：1）显效：通过治疗，皮损评价为0级或者下降两个级别；2）有效：通过治疗，患者皮损评分下降一个级别；3）无效：治疗前后患者皮损评分未发生显著改变，或者症状加重。治疗总有效率为显效率和有效率相加之和。
1.4 统计学处理方法
本次研究采用SPSS20.0软件对数据进行统计分析，计量资料的对比采用t检验，用均数±标准差（）表示，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
通过一段时间的治疗，观察组总有效率为95.0%，对照组总有效率为75.00%，经统计学软件的比较检验可知，观察组治疗效果明显要比对照组好，二者数据比较差异明显，具有统计学意义，即P＜0.05，详细情况如表1所示。
3.讨论
在临床中慢性湿疹症状表现以皮肤表面粗糙且并色素沉淀，同时患处皮肤增厚，其表面呈干燥皲裂状为主，皮损通常呈局限性斑块，常发生于手足、肛门、肘窝或者外阴等位置，多因患者常抓挠皮肤或受到其它刺激造成，又或者因急性湿疹、亚急性湿疹频繁发作和长时间不愈造成。神经性皮炎在临床中又叫做慢性单纯性苔藓，症状表现以患处皮肤发生苔藓样病变为主，常并剧烈瘙痒。有报道指出神经性皮炎发病和病人植物神经系统功能发生紊乱有关，恐惧、焦虑以及紧张等相关不良心理易引起神经性皮炎。该病常发生于机体四肢和颈部等，其中中青年发病率相对比较高。由于慢性湿疹、神经皮炎易反复发作，出现剧烈瘙痒，病人往往因瘙痒难忍抓挠患处皮肤，而致使患处发生真菌感染、细菌感染，加重病情，加大治疗难度。
临床实践和相关报道发现，仅用抗过敏药物治疗慢性湿疹、神经性皮炎，所获效果不理想，还需进一步使用相应的抗菌药物予以治疗[5]。复方氟米松软膏主要有水杨酸、匹伐酸氟米松两种物质，其中氟米松属于中等强度甾体类药物，可收缩血管，有抗炎和抗过敏功效；水杨酸可分离角质层，有抗菌作用，可加快氟米松吸收的速度，使氟米松能够穿透至更深层的皮肤，继而充分发挥出药效。本组实验就复方氟米松软膏治疗慢性湿疹、神经性皮炎的效果进行了研究和分析，结果显示，和对照组相比较，观察组治疗总有效率可达 95.0%，二者数据比较具有统计学意义，即P＜0.05。
综上所述，应用复方氟米松软膏治疗慢性湿疹、神经性皮炎，安全有效，可提高治疗效果，建议在临床中优先使用。此外，要注意，该药不可长时间使用，若治疗效果不显著需马上停止用药，同时对于肝肾功能严重不全者不可大面积反复用药，以免引起不良反应。
参考文献：
[1] 付光斌，翟华，张真等.复方氟米松软膏联合神经节苷脂治疗神经性皮炎疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，7（4）：53-54.
[2] 高彦炜，王贵涛，钱中央等.复方氟米松软膏联合盐酸西替利嗪片治疗慢性湿疹的临床疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2013，13（7）：644-646.
[3] 高丽，赵利涛.复方氟米松软膏联合复方甘草酸苷治疗神经性皮炎效果观察[J].中医临床研究，2015，7（33）：81-82.
[4] 马小娜，王宏东，韩晓虹等.复方氟米松软膏治疗湿疹皮炎类皮肤病临床疗效观察[J].延安大学学报（医学科学版），2012，10（3）：28-30.
[5] 戴江.复方氟米松软膏与丁酸氢化可的松软膏治疗慢性湿疹和神经性皮炎效果比较[J].中国基层医药，2013，20（14）：2188-2189.
论文作者:刘萌1,杨旭东2
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第14期
论文发表时间:2016/11/22
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