（2山东中医药大学附属医院 山东 济南 250000）
【摘要】 目的：探索白癜风患者中医体质类型分布特点，指导辨体论治。方法：通过调查问卷形式收集于山东中医药大学附属医院皮肤科门诊就诊的白癜风患者175例，对其进行数据分析。结果：白癜风患者中单纯体质者占26.29%，两种及以上兼夹体质者73.71%。结论：白癜风患者的体质以兼夹体质为主，治疗上应有所侧重，整体治疗。
【关键词】白癜风；中医体质类型；治疗
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）27-0311-02
白癜风是皮肤科常见的后天性色素脱失性疾病，关于其病因、发病机制尚未完全阐明，其治疗也在进一步探索当中。目前，关于白癜风患者的中医体质研究较少，值得深入调查研究。现将本次调查结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
175例均为2015年5月至2015年12月期间于山东中医药大学附属医院皮肤科就诊的白癜风患者，其中男性92例（52.6%），女性83例（47.4%）。年龄18～65岁，平均年龄32.79±11.148岁。病程1月～50年，平均病程5.7961±7.04266年。
1.2 诊断标准
白癜风诊断标准参照赵辨《临床皮肤病学》[1]及《白癜风诊疗共识2014版》[2]制定，体质类型判定根据2009年版《中医体质分类与判定》[3]。
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1.3 纳入标准
①符合白癜风诊断标准；②性别不限，年龄18～65岁；③半年内不曾服用免疫调节剂和激素制剂,近一月未服用中药；④患者知情同意。
1.4 排除标准
①妊娠、即将妊娠及哺乳期妇女；②合并有心、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病及神经病变患者；③有视力、听力、语言障碍和精神障碍者；④调查资料填写不完整，不能对其进行分类判定的患者。
2.结果
临床调查结果显示，175例白癜风患者所属体质多有兼夹，其中单纯体质者仅占26.29%，两种以及以上兼夹体质者占73.71%。以下是单纯与兼夹体质具体分布情况：单纯体质者46例（26.29%），两种兼夹体质者26例（14.86%），三种兼夹体质者31例（17.71%），三种以上兼夹体质者72例（41.14%）。
单纯体质者体质类型分布情况：平和质8例（17.39%），气虚质12例（26.08%），阳虚质10例(21.74%),阴虚质3例(6.52%),痰湿质2例(4.35%),湿热质3例(6.52%),血瘀质2例(4.35%),气郁质4例(8.70%),特禀质2例(4.35%)。
兼夹体质者体质类型分布情况：气虚质37例(15.55%),阳虚质38例(15.97%），阴虚质25例（10.50%），痰湿质37例（15.55%），湿热质34例（14.29%），血瘀质15例（6.30%），气郁质35例（14.70%），特禀质17例（7.14%）。
3.讨论
体质学说，是以中医理论为指导，研究正常人体体质的概念、形成、特征、类型、差异规律，及其对疾病发生、发展、演变过程的影响，并以此指导对疾病进行诊断和防治的理论知识[4]。
王琦[5]认为体质引导发病因素易感性，体质决定疾病证候类型。在临床实践中，体质学说对防治皮肤病有指导意义，重点集中在发病和疾病的从逆转化、治未病各方面，且具有其独特性[6]。
沈斐斐、闵仲生[7]调研103例白癜风患者体质与证型相关性发现：痰湿质、湿热质多属于风湿郁热证，气郁质多属于肝郁气滞证，阳虚质、气虚质多属于肝肾不足证，瘀血质多属肝郁气滞证和瘀血阻络证。研究的是单纯体质，未进行其兼夹体质情况的探索研究。本次调查结果显示：白癜风患者的中医体质类型以兼夹体质为主。
针对单纯体质中气虚质、阳虚质偏多的情况，依据体质指导治疗理论，采取“因人制宜”的治法，对气虚者宜补气培元，善用人参、黄芪、山药等；阳虚者宜温阳祛寒，适量运用附子、肉桂、干姜等大热之品。
针对兼夹体质中阳虚质、气虚质、痰湿质、气郁质、湿热质频次较高的情况，治疗上宜有侧重。例如对于气虚兼夹阳虚的患者，既注重补气，又要补阳，两者并驾齐驱，疗效才会更佳。如果患者兼有阳虚、气虚、痰湿三种体质，在补气补阳的同时，要并重祛痰化湿治疗，加用苍术、厚朴、制半夏等。
关于白癜风的治疗，无论何种中医体质类型，除服用中药外，均可采用其他辅助疗法，如临床验证效果优良的火针疗法：用酒精灯将火针烧至火红，迅速点刺患处，每烧一次点刺一下，直至白斑区布满针点。此外，尚有拔罐、耳穴压豆、穴位埋线、梅花针叩刺、药浴等中医特色疗法。
【参考文献】
[1]赵辨.临床皮肤病学[M].江苏科学技术出版社.1992:935-938.
[2]中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组制定.白癜风诊疗共识[J].中华皮肤科杂志，2014.47（1）：69-71.
[3]王琦.中医体质分类与判定[M].北京：中国中医药出版社，2009.
[4]孙广仁.中医基础理论[M].中国中医药出版社.2007:195.
[5]王琦.中医体质学[M].北京：中国医药科技出版社，1995：1.
[6]张志忠．复方治白酊治疗儿童白癜风的临床疗效观察[J]．中国现代医生，2009，47(34)：56-57．
[7]沈斐斐，闵仲生.白癜风中医体质和中医辨证的临床研究[J].2013全国中西医结合皮肤性病学术年会论文汇编，2013：216-217.
基金项目：本研究获2014年山东省自然科学基金（编号：2014ZRB14248）及济南市2014年科学技术发展计划（编号：201401258）资助.
论文作者:刘芳1,宋业强2
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第27期
论文发表时间:2016/10/9
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