（广西桂东人民医院 广西 梧州 543001）
【摘要】目的：双孔鼓膜穿刺鼓室注药法对急性分泌性中耳炎的治疗效果。方法：选取我院2018年1月—2019年1月收治的122例急性分泌性中耳炎患者，随机分为观察组和对照组，每组61例，对照组行常规药物治疗，观察组在此基础上行双孔鼓膜穿刺鼓室注药法治疗。对比两组治疗有效率、并发症发生率。结果：观察组治疗有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：双孔鼓膜穿刺鼓室注药法，能够提升急性分泌性中耳炎的治疗效果，安全性也较为理想。
【关键词】双孔鼓膜穿刺；鼓室注药；急性分泌性中耳炎
【中图分类号】R764.21 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）12-0133-01
急性分泌性中耳炎（Acute secretory otitis media）多见于儿童群体，属中耳非化脓性炎性疾病。该疾病以听力水平下降、中耳积液为主要临床特征，可恶化，影响患者生活，对小儿危害尤为突出。此前各地医疗机构普遍以药物进行治疗，效果参差不齐。分析指出双孔鼓膜穿刺鼓室注药法疗效更佳，我院研究如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
于我院2018年1月—2019年1月收治的急性分泌性中耳炎患者中，随机选取122例，分为观察组和对照组，每组61例。观察组61例患者，男33例，女28例，年龄7～66岁，平均（31.2±6.6）岁，单侧发病41例，双侧发病20例。对照组61例患者，男32例，女29例，年龄8～65岁，平均（31.5±6.4）岁，单侧发病40例，双侧发病21例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。前瞻性研究：患者和家属签署知情同意书。
1.2 方法
对照组患者接受常规药物治疗，视患者病情、体征等具体情况，给予糖皮质激素、抗生素、氨溴索、滴鼻剂等。持续进行一周治疗为一个疗程，复查未痊愈者，进行第二疗程治疗。观察组在此基础上，行双孔鼓膜穿刺鼓室注药法治疗。
①鼓膜穿刺：应用碘伏溶液对患者外耳道等部位进行消毒，应用丁卡因做鼓膜麻醉，应用5号针头做穿刺，抽取积液，至无积液抽出后，擦拭残留物。②鼓室注药：完成积液抽取后，将糜蛋白酶（用量为4000IU）、地塞米松（用量为5mg）以及氨溴索（用量为2ml）混合溶液通过无菌注射器向患者鼓室进行输注，要求患者头部向非输注侧偏移30～45°，持续至输注结束，1h后，对另一侧进行输注，流程相同。用药过程中，应保证患者外耳道清洁、干燥。持续进行一周治疗为一个疗程，复查未痊愈者，进行第二疗程治疗。
调查以t检验计量资料，以χ2检验计数资料，以SpSS21.0进行数据分析。
1.3 观察指标
14d后，对比两组的治疗有效率、并发症发生率。治疗有效率以量化指标表达，分为显效、有效和无效三个等级，以显效和有效构成总有效率。患者听力恢复、中耳无积液，为显效；患者听力有所恢复，中耳积液减少，为有效；其他情况为无效。并发症包括炎性改变、鼓膜损伤、听力明显下降等。
2.结果
2.1 两组治疗有效率
结果见表1。
3.讨论
急性分泌性中耳炎（Acute secretory otitis media）是中耳炎的一种，一般不存在化脓特点，发病较急。此前学者在研究中发现，约有40%～60%的患者，发病年龄小于10岁，该群体对病情的描述能力有限，可能导致疾病恶化[1]。也有学者在研究中发现，单一进行药物治疗，无法完全保证治疗效果，可能导致化脓性中耳炎，甚至鼓膜损伤。我院在常规药物治疗的基础上，引入了双孔鼓膜穿刺鼓室注药法，以物理方式抽取中耳积液、使药物作用于患者病灶部位，能够更有效的应对病情，从而提升治疗效果。糜蛋白酶的分解能力、不良反应均较为理想，可切断蛋白质大分子的肽链，刺激氨基酸的释放水平，也能提升抗生素的作用。地塞米松属于常见抗炎药物，能够明显改善炎症导致的临床反应，广谱抑制多种病原体。氨溴索可促进代谢，增强各类药物的药效。有学者研究发现，当患者中耳积液抽出后，各类药物能够直接作用于病灶部位，使治疗有效率提升5%以上。也有学者研究表明，及时的综合治疗可以实现病情的快速改善，降低并发症发生率20%～50%[2]。我院研究中，观察组患者的治疗有效率为98.36%，高于对照组的88.53%。并发症方面，观察组为3.28%，对照组为11.48%，两组差异明显。
综上所述，双孔鼓膜穿刺鼓室注药法，能够提升急性分泌性中耳炎的治疗效果，安全性也较为理想，可推广于后续临床工作中。
【参考文献】
[1]任红珍.28例急性分泌性中耳炎患者双孔鼓膜穿刺鼓室注药法治疗的短期随访研究[J].临床医药文献电子杂志，2018，5(03):32-33.
[2]韩春娥.双孔鼓膜穿刺鼓室注药法对急性分泌性中耳炎的疗效及安全性[J].中国医学工程，2017，25(12):93-95.
论文作者:刘然
论文发表刊物:《医药前沿》2019年12期
论文发表时间:2019/6/14
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