【摘 要】目的：探讨核磁共振成像诊断脑梗死的临床结果，以此作为分析和确认脑梗死发病原因的主要诊断依据。方法：选取我院2015年1月～2016年12月治疗的48例脑梗死患者，按照就诊时间分为对照组和治疗组，各24例。给予对照组患者CT检查，给予治疗组患者核磁共振成像检查，对比两组脑梗死患者的检出率。结果：治疗组患者检出率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：核磁共振成像对脑梗死患者的诊断准确率较高，可以为疾病的早期诊断及治疗提供有益的信息依据。同时可减少漏诊以及误诊现象，具有临床应用价值。
【关键词】核磁共振成像；脑梗死；临床分析
Clinical Analysis of 48 Cases of Cerebral Infarction Diagnosed by Magnetic Resonance Imaging
Abstract：Objective：To explore the clinical results of magnetic resonance imaging（MRI）in the diagnosis of cerebral infarction as the main diagnostic basis for analyzing and confirming the pathogenesis of cerebral infarction. Methods：Forty-eight patients with cerebral infarction treated in our hospital from January 2015 to December 2016 were divided into control group and treatment group according to the time of treatment. The patients in the control group were given CT examination，and the patients in the treatment group were examined by MRI. The detection rate of cerebral infarction patients in the two groups was compared. Results：The detection rate of the treatment group was significantly higher than the control group，the difference was statistically significant（P <0.05）. Conclusion：The diagnostic accuracy of magnetic resonance imaging（MRI）is high in patients with cerebral infarction，which can provide useful information for the early diagnosis and treatment of the disease. While reducing misdiagnosis and misdiagnosis，with clinical application value.
Key words：magnetic resonance imaging；cerebral infarction；clinical analysis
前言：近年来，随着社会的发展和人们生活方式的改变，脑梗死的发病率逐年提高，约占脑血管病的75%。并且，脑梗死致残率高，预后较差，病死率可达10%～15%［1］，因此尽早准确的诊断脑梗死，降低患者的病死率十分重要。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本文选取我院心血管内科2015年1月～2016年12月收治的脑梗死患者48例，分别给予患者CT诊断和核磁共振成像诊断，其检查效果较为显著，现将研究结果和相关数据进行报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择本院心血管内科2015年1月～2016年12月收治的脑梗死患者48例，所有患者经临床诊断后均确诊为脑梗死。按照就诊时间将48例脑梗死患者随机分为对照组和治疗组，各24例。对照组患者中，男14例，女10例，年龄最大80岁，最小55岁，平均年龄（62.3±5.2）岁。治疗组患者中，男16例，女8例，年龄最大82岁，最小52岁，平均年龄（60.3±6.7）岁。两组脑梗死患者一般资料比较，差异无统计学意义P>0.05），具有可比性。
1.2方法
本研究中使用美国GE公司3.0 T磁共振扫描仪进行临床检查，借助于头颅线圈进行冠状位、轴位以及矢状位T1WI/T2WI/Flair及DWI序列扫描，相关参数为：T1WI/T2WI采用FSE序列：TE 为 25 ms，T1WITR 为 450 ms，TE 为90 ms，T2WITR则为200~2500 ms，FOV：18 cm×18 cm，矩阵是197×257，层厚为2.5 mm，间距0.5 mm。CT使用美国GE64排螺旋CT扫描仪进行临床检查，患者从听呲线上10 mm开始扫描，层厚为8 mm，间距为5~8 mm。两组患者入院后均给予相应的治疗措施，对照组患者采用CT检查，待扫描完成后，对病变部位、大小以特点进行密切观察。治疗组患者采用核磁共振成像进行诊断，重点观察患者的病灶范围以及信号特点等。MRI序列（T1、T2和Flair相）可清晰显示缺血性梗死、脑干和小脑梗死、静脉窦血栓形成等［2］，但对发病几小时内的脑梗死不敏感。弥散加权成像（DWI）可以早期（发病2 h内）显示缺血组织的大小、部位，甚至可显示皮质下、脑干和小脑的小梗死灶。结合表观弥散系数（ADC），DWI对早期梗死的诊断敏感性达到87%~100%，特异性达到94%~100%。
1.3观察指标
两组脑梗死诊断后，观察其检出率，并将诊断结果详细记录。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（-x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
治疗组24例患者采用核磁共振成像诊断后，22例患者被检出与病理诊断一致，其检出率为92%；对照组患者采用CT诊断后，18例患者被检出与病理诊断一致，其检出率为75%。治疗组患者检出率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，核磁共振成像诊断脑梗死，其检出率明显高于CT检查，在一定程度上，对临床诊断脑梗死有着重要的意义。磁共振的扩散加权成像（DWI）序列在发病30 min内即可明确发现病灶部位、大小、范围等相关信息，并且一目了然，而CT对超急性期、急性期脑梗塞却显示正常［3］，一般到24 h后才能确诊，尤其对于脑干等部位的梗死，由于周围有骨质伪影的影响，CT很容易漏诊，而磁共振由于无骨伪影，故对脑干部位的梗塞可以明确诊断。影像学表现：22例患者经核磁共振成像诊断后，边界清晰，影像学可见T1WI低信号和T2WI/Flair高信号，急性期病灶明显呈高信号改变。并发现46个病灶分别分布在内囊8个、各脑叶3个、丘脑6个，基底节区29个。患者梗死形态呈三角形，斑点状和不规则形及片状等改变。18例患者经CT诊断后，部分患者大脑区域脑血管发生阻塞，个别患者小脑区域血管发生阻塞，相应区脑灰白质交界模糊，脑沟变浅以及脑回不对称。
3.讨论
随着医疗技术日新月异的发展，核磁共振成像应运而生，且广泛应用于临床，并取得了明显的效果。核磁共振成像具有较高的灵敏度，可以准确的识别脑部结构，与此同时，病灶以及周围组织清晰可见，可以加以区分，在一定程度上使漏诊和误诊现象明显减少，诊断准确率得到明显的提高。从本次研究结果可以看出，治疗组患者采用核磁共振成像诊断后，检出率为92%，对照组患者采用CT检查后，检出率为75%，治疗组患者检出率明显高于对照组（P<0.05）。综上所述，核磁共振成像诊断脑梗死具有较高的检出率，具有临床应用价值。
参考文献：
［1］冯丙富.核磁共振成像诊断脑梗死52例临床分析[J].中国药物经济学，2013（4）：289-290.
［2］王嗣华.核磁共振成像在出血性脑梗死中的临床诊断价值[J].中外医疗，2014，33：191-192.
［3］欧阳文吉.出血性脑梗死的核磁共振成像的临床价值分析[J].中外健康文摘，2013（27）：151.
论文作者:赵东婷
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第1期
论文发表时间:2017/7/10
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