（湖北省石首市人民医院 434400）
【摘要】 目的：通过对1089例呼吸道感染患儿血清肺炎支原体特异性抗体IgM(MP-IgM)进行快速检测，分析小儿肺炎支原体（MP）感染的血清学检测的临床意义，及早协助临床早期诊断MP感染，合理选用抗生素，缩短治疗病程。方法：对1089例呼吸道感染患儿采用金标免疫渗滤分析（GIFA）原理定性測定其血清中肺炎支原体特异性抗体IgM。结果：1089例呼吸道感染患儿血清中MP-IgM阳性检测结果284例,感染率26.08﹪，其中男、女MP-IgM阳性数分别为94、190例，阳性率为 21.64﹪和29.83﹪，男女差别具有统计学意义（P<0.05）；年龄分组统计：0～2岁、2～4岁、4～8岁组MP-IgM阳性率分别为19.42﹪、31.82﹪和34.02﹪，显示0～2岁组MP-IgM阳性率明显低于其它二组,差异有统计学意义（P<0.05）,而其它二组则无明显差异（P>0.05）。结论：肺炎支原体容易引起小儿呼吸道感染，好发于2～8岁儿童，以女性患儿为主，对小儿呼吸道感染患儿进行MP-IgM检测，有利于小儿支原体肺炎的早期诊断。
【关键词】 肺炎；支原体；金标免疫渗滤分析（GIFA）原理
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）33-0086-02
肺炎支原体（Myocoplasima pneumonia，MP）是急性呼吸道感染的常见病原体之一。近年来，已成为小儿肺炎常见的病原体，临床表现多种多样，可引起全身各脏器损害，但以呼吸道感染最为常见,仅依据临床表现常难与病毒、细菌及结核感染鉴别[1]。人感染MP后可产生IgM、IgA、IgG等特异性抗体，因此，检测其特异性抗体的存在，可以作为诊断MP感染的依据。目前，临床上常把MP-IgM检测作为MP感染早期的诊断指标。为了了解MP的流行情况及实验室检测情况，现将我院2014年1～9月共1089例呼吸道感染患儿行MP-IgM血清学检测情况汇报如下。
1.对象与方法
1.1 对象
收集2014年1月～9月我院儿科门诊和住院呼吸道感染患儿共1089例，其中男499例，女590例，比例为45.82%、54.18%。年龄0～8岁，其中0～2岁、2～4岁、4～8岁分别为417例、330例和288例，比例分别为43.25%、30.30%和26.45﹪。
1.2 方法
取患儿静脉血2ml，取血清作为待检样本，采用金标免疫渗滤分析（GIFA）原理定性測定其血清中肺炎支原体特异性抗MP-IgM，由山东潍坊康华生物技术有限公司生产，操作过程严格按试剂盒说明书进行。
1.3 统计学方法
各年龄组间病例的阳性率比较采用双样本率或构成比的x2 检验，P<0.05显示差异有统计学意义。
2.结果
1089例呼吸道感染患儿MP-IgM检测阳性284例，感染率为26.08﹪，其中男性108例,感染率21.64%、女性176例,感染率29.83%,差异有统计学意义（P<0.05）；0～2岁、2～4岁、4～8岁不同年龄组MP-IgM阳性率分别为19.42%、31.82%、34.03%,0～2岁组MP-IgM阳性率明显低于其它两组（P<0.05），而2～4岁组和4～8岁组差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
讨 论
小儿感染MP有无性别差异报道不一[2-3]，本组统计资料显示，女性高于男性，这与其它文献研究一致[4]，具体原因尚待研究。MP-IgM检测阳性率受多种因素影响，如患者年龄、机体免疫功能状态和病程等，婴幼儿免疫系统发育尚不完善，初次感染MP后临床可无症状，体内产生的特异性抗体效价低，影响MP-IgM的检出率[5]，随着年龄的增长，当再次感染MP时，体内特异性抗体迅速增高，出现2～8岁组儿童MP-IgM阳性率明显高于0～2岁组，这与相关文献研究报道的MP感染的主要年龄段基本一致。
目前，用于检测MP感染的诊断试验方法有MP培养分离、冷凝集试验、MP特异性抗体检测及定量PCR等[6]。培养分离MP虽对诊断和鉴别诊断有决定性意义，但其检出率较低,达不到早期诊断的目的；定量PCR检测MP-DNA因其高敏感性和特异性被认为是诊断MP感染的金标准，可达到早期诊断的目的，但技术条件要求髙，需要特殊仪器设备,在临床上推广应用仍有困难，因此，MP的实验诊断主要依靠血清学试验。抗MP-IgM是机体受MP感染时最早出现的特异性抗体，它于发病后1周左右可检出，10～30天达高峰,12～16周转阴,检测特异性IgM抗体可以早期诊断MP感染。我们采用金标免疫渗滤分析（GIFA）原理定性測定其血清中MP-IgM,具有操作简单，检测时间快和检测成本低等优点，适合基层医院检验科开展。
【参考文献】
[1]中国学生体质与健康研究组.2000年中国学生体质与健康调查报告[M].北京:高等教育出版社,2002,3-6.
[2]金克徽，李昌崇.92例小儿肺炎支原体的临床观察[J].中国初级卫生保健，2009，23（4）：93-94。
[3]姜春来.小儿肺炎支原体150例临床分析[J].现代中西医结合杂志，2009，18（8）：867-868.
[4]孙倩.125例肺炎支原体肺炎的实验室检查与合并症[J].中国医药导报，2008，5（29）：37-38.
[5]吴跃平，赵瑞珍.小儿肺炎支原体感染IgM抗体检测分析[J].国际检验医学杂志，2006，10（10）：776-777.
[6]刘东旭.肺炎支原体感染检测诊断技术研究近况（综述）[J].国外医学内科学分册，1994,21(2) :50-53.
论文作者:邱少红（通讯作者）,余蓉,李启富
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第33期
论文发表时间:2016/5/3
标签：支原体论文; 肺炎论文; 特异性论文; 抗体论文; 小儿论文; 患儿论文; 呼吸道感染论文; 《医药前沿》2015年11月第33期论文;