郑州市第六人民医院心电图科 河南 郑州 450052
[摘要] 目的 研究高、低龄高血压老年患者24h动态血压、心电图的情况，为本病治疗提供临床依据。方法 选取在我院就诊的老年高血压患者60例，根据年龄将患者分为高龄组和低龄组，各30例。采用德国美高仪Holter动态心电图仪和动态血压仪分析其24h动态血压及动态心电图的变化情况。结果 高龄组的24h的平均舒张压、平均收缩压均明显低于低龄组，但高龄组24h的平均脉压明显高于低龄组，差异显著（P＜0.05）；高龄组的24h平均心率略低于低龄组，高龄组窦性、房性、复杂性房性、复杂性室性心率失常患者比例均高于低龄组，但差异不显著（P＞0.05）。结论 对24h动态血压、心电图检查的情况进行分析发现，老年高血压病患者血压昼夜节律消失容易损害靶器官，夜间舒张压越高，靶器官损害越重。
[关键词] 高、低龄；高血压；心电图；24h动态血压
随着人民生活水平的提高，我国高血压和冠心病的发病率居高不下。随着临床对高血压病的深入研究，控制高血压、防止靶器官损害已成为治疗高血压的关键[1]。相关报道说明[2]，临床上监测24h动态血压、心电图检查的变化可为高血压老年患者临床治疗提供重要依据。本院为进一步证明上述观点，选取老年高血压患者60例，根据年龄将其分为高龄组和低龄组，对其24h动态血压、心电图进行分析。研究示下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年5月-2014年10月在我院就诊的老年高血压患者60例，根据年龄将患者分为高龄组和低龄组，各30例。高龄组（年龄≥80岁）男19例，女11例，年龄80-91岁，平均年龄为（85.50±3.55）岁；低龄组（60≦年龄＜80岁）男21例，9例，年龄为61-79岁，平均年龄为（68.50±5.50）岁。两组性别、年龄等一般资料差异不显著（P＞0.05）。
1.2 方法 采用德国美高仪Holter动态心电图仪和动态血压仪对两组患者进行24h的动态心电图和动态血压观察，并记录两组患者连续24h内的心电图和血压数值，将采集的数值输入计算机系统分析，动态血压24h共测了60次，白天血压均值为135/85mmHg，均比夜间血压值高（10-20）%，血压昼夜节律消失的标准为夜间血压下降率＜10%，（白昼均值—夜间均值）/白昼均值×100%为舒张压和收缩压的夜间下降率（BPF）的计算方法。
1.3 评判标准 监测24h动态心电图缺血性ST段的变化，ST段持续时间≥1min，QRS＜0.01s，ST段下斜型或水平型乡下移动≥1mm，为1阵次心肌缺血，间隔≥1min为2阵次缺血，ST-T改变并且伴有胸闷、心绞痛的情况为有症状[3]。窦性心率失常的平均心率＞88次/min或＜55次/min及窦性停搏者或窦房传导阻滞。传导阻滞包括：房室传导阻滞、室内传导阻滞，室性心律失常是常见的心律失常，包括室性心动过速、心室颤动、室性早搏等， 房性心律失常包括：房性逸搏或房性逸搏心律、心房扑动、房性心动过速、房性期前收缩、心房纤颤。
1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用 χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组间24h动态血压参数的对比 高龄组的24h的平均舒张压、平均收缩压、均明显低于低龄组，但高龄组24h的平均脉压明显高于低龄组，差异显著（P＜0.05）。详见表1。
3 讨论
我国老年高血压病患病率逐年上升，目前已成为常见的流行病之一。24h动态血压和心电图监测的正确应用，起到了重要的作用。老年24h动态血压和心率变化特点与靶器官损害程度有关系，因此24h控制血压、维持正常血压节律，可为临床上老年高血压病的诊断及治疗提供依据[4]。
本研究中，选取在我院就诊的老年高血压患者60例，根据年龄将患者分为高龄组和低龄组，各30例，分析其24h动态血压的变化及动态心电图的变化情况。研究显示，高龄组的24h的平均舒张压、平均收缩压、均明显低于低龄组，但高龄组24h的平均脉压明显高于低龄组，差异显著（P＜0.05）；高龄组的24h平均心率略低于低龄组，高龄组窦性、房性、复杂性房性、复杂性室性心率失常患者比例均高于低龄组，差异不显著（P＞0.05）。高血压患者的夜间血压的下降可达10%-20%[5]。日间负荷低于夜间血压负荷的患者，夜间的血管的张弛作用减弱，使心、脑、肾靶器官长时间处于过重负荷的状态，可损害靶器官[6]。靶器官的损害还与老年高血压病人血压昼夜节律消失有关，夜间舒张压越高，靶器官损害越重[7]。老年人24h动态血压的监测，分析高、低龄老年人收缩压、舒张压的昼夜变化规律。日间血压波动较大，夜间血压波动较平稳，老年人的自主活动也可影响心率的变化[8]。
综上所述，对24h动态血压、心电图检查的情况进行分析发现，老年高血压病患者血压昼夜节律消失容易损害靶器官，夜间舒张压越高，靶器官损害越重。动态心电图的监测有助于评价高龄老年人的心血管功能情况。
参考文献
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论文作者:孟素芳
论文发表刊物:《中华高血压杂志（综合临床）》2016年12月
论文发表时间:2017/2/9
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