糖尿病是一种由胰岛素分泌缺陷或（和）其生物作用受损所致的终身性代谢性疾病[1]。高血压是一种以体动脉血压增高为主要特征的心血管疾病。长期高血糖与高血压均可累及心、脑、肾、血管等脏器及组织，很多老年人同时患有两种疾病，更易发生各种并发症[2]。该类老年的患者护理工作尤为重要，为提升血压血糖控制效果，2019年1--9月在本干休所为部分老年患者实施了保健护理措施，现将实施过程及效果进行如下汇报：1 一般资料及方法1.1 一般资料数据选取2019年1--9月在我干休所住院休养的老年糖尿病合并高血压患者作为此次研究对象，共计56例，诊断依据为WHO糖尿病诊断标准与《中国高血压防治指南2018年修订版》[3]。其中男性患者30例，女性患者26例；年龄分布在82--97岁范围内，平均（88.9±3.2）岁；患者空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后2h血糖均≥11.1mmol/L,收缩压均≥140mmHg,舒张压均≥90mmHg患者病程在2--25年之间不等，平均（11.0±2.2）年。采用随机数字表法将患者分为实验组（n=28）与参照组（n=28），二组数据比较P＞0.05，可开展此次研究。1.2 方法 参照组为患者进行常规用药指导，帮助患者正确服用降压降糖药物、注射胰岛素，并告知相关注意事项。实验组则予以保健护理措施，如下：健康宣教：为患者讲解糖尿病与高血压的病因、症状表现、诊断标准、治疗方案、并发症预防等相关知识，对于患者所担心、顾虑的问题予以耐心解答，让患者对糖尿病与高血压疾病有个正确认知[4]。心理疏导：老年患者因退休后社会角色转化、身体不适、担心为儿女增加负担等各类因素，易出现焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员要主动与患者沟通，了解其心理状态，并对其进行相应的心理疏导。用药指导：为患者讲解降压药物、降糖药物、胰岛素的作用机制、用法用量、不良反应预防等药物知识，将药物用法用量写在便签纸上，贴于患者床头，督促患者正确用药；嘱咐患者要严格遵照医嘱用药，禁止私自加减药量或停药，更不能服用未经医师允许的药物。生活指导：叮嘱患者三餐要规律，宜食用低糖、低盐、低脂的食物，不宜食用动物内脏、腌制品等；可多吃水果及蔬菜，确保肠道通畅。每日要早睡早起，避免熬夜与劳累。每日清晨、晚饭后后可出门散步，对改善心肺功能、增强体质有较好的帮助；但不可让患者做剧烈活动，以免诱发心脏不适、低血糖等。按时体检：每月为患者进行一次体检，测定血液、血糖、血脂等指标，检查心肺肝肾等脏器功能与眼底情况等，以免病情加重。1.3 评价指标（1）血糖指标：测定并对比二组患者在护理前、后的空腹血糖与餐后2h血糖水平。（2）血压指标：测定并对比二组患者在护理前、后的舒张压与收缩压水平。（3）并发症发生率。1.4 统计学方法利用统计学软件SPSS22.0对此次研究所得数据进行分析检验，其中计量资料（`x±s）的比较结果予以t值验证，计数资料（n，%）的比较结果采用x2值验证，当P＜0.05时表示组间比较差异存在统计学意义。2 研究结果2.1 二组患者的血糖指标对比护理前，二组的空腹血糖与餐后2h血糖水平比较无差异，P＞0.05；护理后，实验组患者的两项指标均低于参照组，组间对比P＜0.05；见表1。表1：二组患者的血糖指标对比（`x±s，mmol/L） 组别 例数 空腹血糖 餐后2h血糖 护理前 护理后 护理前 护理后 实验组 28 10.02±2.31 6.24±1.09ab 12.12±2.42 8.32±1.24ab 参照组 28 9.98±2.20 7.57±1.53a 12.18±2.18 9.61±1.40a 注：a表示与护理前对比P＜0.05,b表示与参照组对比P＜0.05。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆2.2 二组患者的血压指标对比护理前，二组的舒张压、收缩压比较无差异，P＞0.05；护理后，实验组患者的两项指标均低于参照组，组间对比P＜0.05；见表1。表1：二组患者的血压指标对比（`x±s，mmHg） 组别 例数 收缩压 舒张压 护理前 护理后 护理前 护理后 实验组 28 153.63±12.65 120.44±10.04ab 108.87±7.05 80.36±5.21ab 参照组 28 152.24±13.04 136.38±11.20a 109.35±8.10 88.76±6.58a 注：a表示与护理前对比P＜0.05,b表示与参照组对比P＜0.05。2.3 二组患者的并发症发生率对比实验组中，出现低血糖1例，肾脏损伤1例，并发症发生率为7.14%（2/28）；参照组中出现低血糖2例，感染2例，肾脏损害1例，糖尿病足1例，眼底病变1例，发生率为25.00%（7/28），实验组显著低于参照组，组间比较P＜0.05。3 讨论随之饮食结构、生活方式的改变，再加之我国人口老龄化加剧，糖尿病与高血压的发病率也在呈上升趋势；当老年患者同时患有糖尿病与高血压时，两种疾病同时存在时，二者可相关作用影响，加重病情进展[5-6]。通过降压降糖药物与胰岛素可以帮助患者控制病情进展，与此同时，患者的健康意识与自我行为也尤为重要。为帮助患者获得更高的降压降糖效果，本干休所主张为该类患者实施保健护理措施，从健康宣教、心理疏导、用药指导、生活指导、按时体检等方面着手进行护理干预，以提升患者的健康意识，帮助更好的配合治疗及护理。此次研究结果显示，实验组患者的血糖指标、高血压水平、并发症发生率均低于参照组，组间对比P＜0.05，这一结果也充分凸显出了保健护理措施的实施效果。综上所述，在干休所为老年糖尿病合并高血压患者开展保健护理措施，有助于控制血压水平、调节糖代谢，并可降低并发症的发生风险，值得推广。参考文献[1]王谏珠,翟满银,刘旭明.社区老年人糖尿病合并高血压的预防保健康复策略分析[J].首都食品与医药,2019,26(18):15-16.[2]李雁,杨芬红.预防保健措施对老年高血压合并糖尿病患者血压及血糖的控制分析[J].中国初级卫生保健,2018,32(05):59-61.[3]闫国英.老年高血压糖尿病患者护理中全程健康教育模式的应用[J].继续医学教育,2018,32(01):134-136.[4]叶海莉,孙燕妮,黄宁侠.整体预防保健对军队离退休干部高血压合并糖尿病疗养员疗效观察[J].西北国防医学杂志,2011,32(04):294-295.[5]庄文兵.预防保健措施对老年高血压合并糖尿病患者血压及血糖的控制分析[J].心理月刊,2019,14(14):136.[6]周金芬,王盈.老年公寓保健护理措施对老年高血压、糖尿病患者的效果分析[J].中国农村卫生事业管理,2017,37(11):1395-1396.
论文作者:邹洋
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第7期
论文发表时间:2020/1/16
标签：患者论文; 血糖论文; 实验组论文; 高血压论文; 糖尿病论文; 老年论文; 并发症论文; 《中国保健营养》2019年第7期论文;