大理州人民医院 云南省 大理市 671000
摘要：目的：探讨腹部手术后功能性胃肠动力障碍的诊断标准及治疗方法。方法：选取我院2015年4月～2018年4月收治的24例腹部手术后功能性胃肠动力障碍患者为观察对象，所有患者均接受保守对症治疗。结果：经过6d～25d保守对症治疗，所有患者临床症状均显著改善，并治愈出院，患者均不需要接受二次手术治疗。患者胃肠系统动力恢复时间为9.5±1.3d。出院后对患者实施3个月的随访，随访结果显示无复发，患者治疗前后数据对比具有显著统计学差异（P＜0.05）。结论：在功能性胃肠动力障碍临床诊断时，应与机械性肠梗阻相互区别，其最为常用的临床诊断方法为消化道造影和纤维胃镜检查，且所有临床检查措施均应于手术10d后实施。
关键词：腹部手术；功能性胃肠动力障碍；分析
Clinical analysis of 24 cases of functional gastrointestinal motility disorder after abdominal surgery
Abstract: Objective: To explore the risk factors, diagnostic criteria and treatment of functional gastrointestinal motility disorder after abdominal surgery. Methods: 24 patients with functional gastrointestinal motility disorder after abdominal surgery were selected as the subjects of observation in our hospital from April 2015 to April 2018. All patients received conservative symptomatic treatment. Results: After 6 to 25 days of conservative symptomatic treatment, all patients'clinical symptoms were significantly improved, and they were cured and discharged. None of the patients needed secondary surgical treatment. The recovery time of gastrointestinal motility was 9.5 +1.3 days. After discharge, the patients were followed up for 3 months. The follow-up results showed that there was no recurrence. The data of patients before and after treatment were significantly different (P < 0.05). Conclusion: In the clinical diagnosis of functional gastrointestinal motility disorder, it should be distinguished from mechanical intestinal obstruction. The most commonly used clinical diagnosis methods are gastrointestinal radiography and fiberoptic gastroscopy, and all clinical examination measures should be implemented 10 days after operation.
Key words: abdominal surgery; functional gastrointestinal motility disorder; analysis
功能性胃肠动力障碍是腹部手术患者较为常见的一种术后并发症，特别是胃癌根治术、胰十二指肠切除术以及门静脉高压症断流术患者发生功能性胃肠动力障碍的几率最高[1]。我院2015年4月～2018年4月共治疗腹部手术后功能性胃肠动力障碍24例，现将结果总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年4月～2018年4月收治的24例腹部手术后功能性胃肠动力障碍患者为观察对象，所有患者均接受保守对症治疗。患者中男性人数为12例，女性患者人数为12例，患者的年龄集中在45到80岁之间，平均年龄为（66.32±6.32）岁。原发疾病为：胃癌3例，胃溃疡2例，十二指肠溃疡穿孔3例，壶腹周围癌2例，十二指肠憩室1例，胆囊结石、胆总管结石2例，重症胰腺炎2例，肝破裂3例(2例为刀刺伤，1例为肝癌破裂)，降结肠癌2例，脾破裂4例。
1.2方法
对患者实施手术包括胃癌根治术、胰十二指肠切除术以及门静脉高压症断流术。术后对患者进行x线检查，同时夹紧胃管，患者需要服用一定量的泛影葡胺药物，在服用药物1小时和2小时后对其腹部进行全方位的拍摄，可以发现患者的胃部蠕动几乎停止，患者服用的大部分对比剂停留在患者体内，呈现一种排空延迟现象[2]。
1.3统计学方法
将本次研究结果数据均输入至统计学软件SPSS12.0中进行计算及结果分析，应用率（%）来表示本研究中的计数资料，应用x2对组间比较进行检验；基数资料应用x±s表示，并应用t进行检验。若存在P＜0.05表示参与存在显著的统计学意义。
2.结果
经过6～25d保守对症治疗，所有患者临床症状均显著改善，并治愈出院，患者均不需要接受二次手术治疗。患者胃肠系统动力恢复时间为9.5±1.3d。出院后对患者实施3个月的随访，随访结果显示无复发病例。患者治疗前后数据对比具有显著统计学差异（P＜0.05），见附表1。
3.讨论
腹部手术治疗，往往是通过多种方法对患者的交感神经系统进行刺激，从而抑制患者的胃肠活动受到质疑，而交感神经末梢释放的相关物质会使得胃部的平滑肌细胞出现收缩，这是当前术后胃动力障碍原因[3]。腹部手术患者术后几天内均需使用胃管进食，胃管拔除后患者可食用流质食物，在流质食物改为半流质食物后，常会发生呕吐、恶心等临床症状，且其呕吐物常伴有异味，患者接受胃肠减压治疗后会出现大量胃液，听诊时有明显的振水音，肠鸣音正常或有所减弱。在本研究中，经过6～25d保守对症治疗，所有患者临床症状均显著改善，并治愈出院，患者均不需要接受二次手术治疗。患者胃肠系统动力恢复时间为9.5±1.3d。出院后对患者实施3个月的随访，随访结果显示无复发病例。患者治疗前后数据对比具有显著统计学差异（P＜0.05）。另外，腹部手术过程中应保证动作轻柔，避免粗暴操作，加强保留组织的保护措施，从而有助于恢复胃肠功能。 术后使用3%温氯化钠溶液对胃部进行冲洗，以加速胃肠动力恢复，缓解吻合口和肠壁水肿症状。
综上所述，在功能性胃肠动力障碍临床诊断时，应与机械性肠梗阻相互区别，其最为常用的临床诊断方法为消化道造影和纤维胃镜检查，且所有临床检查措施均应于手术10d后实施。对腹部手术后功能性胃肠动力障碍患者应用保守对症治疗能够起到较好的治疗效果。
参考文献：
[1]徐震.14例胰十二指肠切除术后功能性胃排空障碍的营养支持及护理[J].全科护理,2017,15(5):565-567.
[2]李建忠.中西医结合治疗胃切除术后功能性排空障碍40例临床分析[J].中国医药指南,2017,15(19):191-192.
[3]缪慧慧,洪方晓,董鹏,等.依托咪酯对老年腹部手术患者血流动力学及术后早期认知功能障碍的影响[J].临床和实验医学杂志,2017,16(5):512-515.
论文作者:赖敬业
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
标签：患者论文; 胃肠论文; 腹部论文; 动力论文; 障碍论文; 功能论文; 术后论文; 《中国结合医学》2019年第03期论文;