湖南省妇幼保健院产三科 湖南长沙 410008
摘要：目的 探究心得安片与盐酸利托君联用治疗先兆早产的疗效。方法 选取2014年12月~2015年12月于本院确诊为先兆早产的100例孕妇作为本次研究对象，按照治疗方案将其分为观察组和对照组，比较两组孕妇疗效、孕妇及新生儿预后情况以及孕妇不良反应发生率等相关指标差异性。结果 观察组保胎成功率为94.00%，远高于对照组（86.00%），差异显著（P <0.05）；观察组治疗显效时间、治疗时间和住院时间均优于对照组（P <0.05）。观察组保胎成功率、延长孕龄时间和保胎至≥35孕周率与对照组比较，差异同样显著（P <0.05）。另外，观察组较对照组相比而言，治疗先兆早产不增加产后出血量，且新生儿预后明显改善（P<0.05）。观察组对孕妇心率影响较小，不良反应率低，不良反应需停药率低（P<0.05）。结论 心得安片与盐酸利托君联用治疗先兆早产，可提高保胎成功率，降低住院时间和住院费用，降低盐酸利托君不良反应，值得参考使用。
关键词：心得安片；盐酸利托君；保胎；疗效
早产是导致围生儿的死亡以及新生儿产生并发症的重要原因之一，目前对其病理机制的研究尚不清楚，且临床针对性治疗方法较为缺乏，临床疗效不理想[1-2]。早产导致新生儿身体各器官发育不健全，出生孕周越短，体重越轻，预后则越不理想[3]。目前临床上对早产尚无有效根治疗法，采用宫缩抑制剂被认为对延长孕龄具有重要的临床意义，可为糖皮质激素促胎肺成熟争取时间[4]。盐酸利托君（ritodrine hydrochlo ride）为一种β2受体激动剂，可有效抑制宫缩，是目前美国食品药物管理局（FDA）唯一确认的治疗先兆早产药物[5]。本研究通过观察心得安片与盐酸利托君联用治疗先兆早产的疗效，旨在探讨两药联用的临床价值。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年12月~2015年12月于本院确诊为先兆早产的100例孕妇作为本次研究对象。按照治疗方案将其分为观察组和对照组，每组各50例，其中观察组孕妇给予心得安片与盐酸利托君两药联用进行治疗，对照组孕妇仅给予盐酸利托君进行治疗。两组孕妇均为单胎，孕龄为28～36孕周，平均孕周为（29.4±2.5）周；年龄为18～40岁，平均年龄为（26.3±3.5）岁。两组孕妇年龄、孕龄、孕次及产次等一般资料相比无明显差异性，具有可比性。所有孕妇无心得安片及盐酸利托君使用禁忌证。
1.2诊断标准
先兆早产诊断标准[6]：妊娠满28周后出现至少每10分钟1次的规律性宫缩，且伴宫颈管缩短，可诊断先兆早产。
1.3治疗方法
两组孕妇均施行左侧仰卧位，给予其吸氧（每30分钟1次，1次）。观察组孕妇给予口服心得安片（中国山东省潍坊中药厂）10毫克，同时采用盐酸利托君注射液（中国广东先强药业有限公司生产）100 mg加入5 %葡萄糖溶液500 mL中进行静脉滴注，初始滴速为每分钟5 滴，根据宫缩反应及治疗反应，每10分钟增加每分钟5滴的速率，逐步调整滴速，最大滴速不超过每分钟35滴。带到孕妇心率低于每分钟120次，宫缩反应消失后至少持续滴注12 h，而后逐步减缓静脉滴注速率，并于停药前30分钟改为口服盐酸利托君片（中国北京多美康医药科技有限公司生产），剂量为10 mg，每2h一次，之后的24 h按照每4h一次，每6h一次，每8h一次依次减量，直至完全停药。对照组孕妇单用盐酸利托君治疗，具体用法与观察组相同。两组孕妇若再发宫缩，同前方法重新开始静脉点滴[7]。
1.4统计学处理
应用SPSS18.0统计分析数据，计量资料用均数加减标准差（`x±s）表示，应用t验，计数资料应用X2检验，当P<0.05，表示比较差异具有统计学上的意义。
2结果
2.1两组孕妇一般资料比较
本次研究中，两组孕妇的年龄、孕龄、孕次及产次等一般资料相比，结果无明显差异性，两组孕妇具有可比性（P>0.05），见表1。
2.3两组预后情况比较
本次研究中，两组孕妇、新生儿以后情况进行比较。结果显示，观察组较对照组相比而言，不增加产后出血量，且新生儿预后明显改善（P<0.05，P<0.01），见表3。
2.4两组孕妇不良反应发生率比较
本次研究中，观察组孕妇出现自发性胸闷胀痛和呼吸困难共8例，恶心、干呕2例，便秘3例，头晕、疼痛4例，烦躁不安2例，心悸及心率高于每分钟140次2例，心慌、面色潮红6例；四肢末端发麻发热4例；出汗、晕眩1例；胎儿出现心动过速、心律不齐伴有胎心率高于每分钟160次3例。而对照组孕妇出现自发性胸闷胀痛和呼吸困难共12例，恶心、干呕4例，便秘3例，头晕、疼痛5例，烦躁不安3例，心悸及心率高于每分钟140次8例，心慌、面色潮红7例；四肢末端发麻发热3例；出汗、晕眩1例；胎儿出现心动过速、心律不齐伴有胎心率高于每分钟160次5例。两组孕妇不良反应发生率等相关指标相比，观察组对孕妇心率影响较小，不良反应率低，不良反应需停药率低（P<0.05，P<0.01），见表4。
3讨论
早产是目前围生医学界的难题之一。造成围生儿死亡原因70％与早产有关，而存活早产儿中的1/4可能会导致神经系统后遗症[8]，因此防治早产是降低围生儿死亡率的关键。盐酸利托君是一种β2肾上腺素能受体激动剂，可有效抑制子宫平滑肌的收缩，松弛子宫从而预防早产、流产[9]。盐酸利托君单独使用时，给药时间较长，药物不良反应明显[10]。
本研究采用心得安片与盐酸利托君联用治疗先兆早产，保胎成功率为94.00%，远高于对照组（86.00%），差异显著（P <0.05）；观察组治疗显效时间、治疗时间和住院时间均优于对照组（P <0.05）。观察组保胎成功率、延长孕龄时间和保胎至≥35孕周率与对照组比较，差异同样显著（P <0.05）。另外，观察组较对照组相比而言，治疗先兆早产不增加产后出血量，且新生儿预后明显改善（P<0.05）。观察组对孕妇心率影响较小，不良反应率低，不良反应需停药率低（P<0.05）。
综上所述，心得安片与盐酸利托君联用治疗先兆早产，可提高保胎成功率，降低住院时间和住院费用，降低盐酸利托君不良反应，值得参考使用。
参考文献：
[1] 俎晓霞.早产的预测及宫缩抑制剂治疗的进展[J].国际妇产科学杂志，2013，40（3）：226-229.
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[3] 石琪，漆洪波.重视自发性早产的防治专题讨论[J].实用妇产科杂志，2012，28（10）：801-803.
[4] 文思敏.早产的临床研究进展[J].医学综述，2012，18（21）：3611-3614.
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[6] 乐杰.妇产科学.7版[M].北京：人民卫生出版社，2008，86-89.
[7] 王利民，刘俊，罗丹，等.保胎灵联合盐酸利托君治疗先兆早产的临床疗效观察[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2011，7（4）：347-351.
[8] 冉静，黄辉萍，陈达红，等.盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的Meta分析[J].实用妇产科杂志，2014，30（1）：65-68.
[9] 张藐冰.盐酸利托君治疗先兆早产的临床观察及护理体会[J].中华全科医学，2010，8（2）：263-264.
[10] 符浮，杨帅，符秋语.盐酸利托君在先兆早产治疗中的临床价值[J].海南医学院学报，2012，18（8）：1103-1107.
论文作者:蒋进英
论文发表刊物:《健康世界》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/14
标签：盐酸论文; 孕妇论文; 先兆论文; 心得安论文; 对照组论文; 两组论文; 不良反应论文; 《健康世界》2016年第10期论文;