（云南省楚雄州疾病预防控制中心 云南楚雄 675000）
【摘要】目的：为探究社区老年高血压患者的护理干预评价效果，总结社区护理工作的经验。方法：选择楚雄市中大街社区老年高血压患者68例作为本次研究的对象，根据数字随机表法将患者分为对照组与观察组，对照组给予慢性病管理干预，观察组在此基础上给予社会护理干预，比较两组患者的血压控制情况、不良习惯改善情况。结果：观察组患者血压控制、各项生活习惯改善率均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：社区护理干预能有效控制并稳定老年高血压患者的病情，提高患者对疾病的认知，让患者从根本上主动参与医护人员的治疗计划，改善行为习惯，是一种值得推荐的护理模式。
【关键词】社区护理；老年高血压；效果评价
【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）11-0208-02
高血压成为了当今社会的文明病之一，造成脑卒中等因脑血管疾病的诱因之一。社区卫生服务中心是最贴近居民生活的医疗机构，通过社区卫生服务中心为老年人宣传健康教育知识更直接、频率更高，由于社区卫生服务中心属于最基层的医疗机构，其服务水平与质量的高低，密切影响着患者的健康情况[1]。所以本次研究对社区护理工作进行了总结，旨在提高社区护理对老年高血压的干预效果，现将其作如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择楚雄市中大街社区老年高血压患者68例作为本次研究的对象，将患者随机分为对照组33例与观察组35例。对照组男19例，女14例；平均年龄（69.3±4.2）岁；平均病程（7.1±4.2）年。观察组男21例，女14例；平均年龄（68.5±4.5）岁；平均病程（6.9±4.0）年。两组患者在性别比、年龄、病程比较上P＞0.05，差异无统计学意义。
1.2 护理方法
对照组给予慢性病管理模式，为年龄在65岁以上的老年高血压患者建立慢性病管理档案，并由全科医生将患者分配到护理人员手中，采取包干的方法对各护理人员手中的患者提供家庭随访、免费咨询和双向转诊的服务，最终由全科医生进行统计管理。
观察组在此基础上给予社区护理干预：(1)健康教育，通过发放宣传册、社区板报、社区讲座、社区义诊等模式为患者提供健康教育，向患者讲解高血压的发生发展、心理因素和社会因素带来的危害，引起患者的重视。(2)心理护理，高血压本身属于慢性疾病，其治疗效果慢、治疗时间长、易反复等因素会对造成患者焦虑甚至抑郁的现象，此时需要家属协助医护人员及时了解患者的心理状况，做好患者的心理疏导工作，减轻心理负担，让患者正确的认识到，通过有效的控制手段，能最大限度的控制病情，防止并发症对机体造成的损伤；同时让家属多关心、鼓励、支持患者，建立患者对抗疾病的信心。(3)生活方式干预，为患者解释正确且有规律的生活方式对疾病具有正向作用，包括低钠饮食、戒烟限酒、适当运动等，老年患者不宜久坐，每日可选择散步、骑车、跳广场舞等方式进行运动，强度以不感到疲劳即可。(4)用药指导，高血压患者的用药一定要谨遵医嘱，切不可自行停药或更改剂量，尽量选择口服降压药，小剂量服用，做到缓慢降压。(5)饮食指导，每日摄入食盐含量不可超过5g，限制脂肪与胆固醇的摄入；多摄入富含不饱和脂肪酸、丰富蛋白质的食物，蛋白质主要来源可选择鱼类、禽类、豆制品等，多食用新鲜蔬菜与水果。
1.3 观察指标
比较两组患者护理干预前后的血压控制情况及不良生活习惯改善情况，包括食盐摄入量、戒烟限酒和运动情况[2]。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者护理干预前后血压控制情况比较
护理干预后观察组患者的收缩压与舒张压均显著低于对照组（P＜0.01），详见表1。
3.讨论
社区护理作为老年高血压患者院外的长期干预具有重要的地位与作用，关系着患者的血压能否良好、可靠地、长期得到有效的控制。通过健康教育、心理护理、生活方式干预、用药护理和饮食护理等，能帮助患者建立良好的防病意识，让患者真正了解到疾病的发展对自身造成的危害，按时用药，建立良好的生活习惯，有效控制血压。我们对患者进行的调查中发现，老年患者由于自律性差，几十年形成的口味重、吸烟喝酒、不爱锻炼等生活习惯难改变，所以造成了院外血压的控制情况一直不乐观[3]，而通过社区护理干预，在一定程度上辅助、监督老年患者形成良好的生活、饮食及运动习惯，帮助患者降低血压，稳定病情，是一种值得借鉴的社区护理模式。
【参考文献】
[1]毛晓润，杜文娟，徐月贞等.综合护理干预预防社区老年高血压或糖尿病患者跌倒的效果评价[J].中国全科医学，2013，16(5):575-578.
[2]王美英，张亚琴.居家护理在社区老年高血压患者中的应用效果评价[J].中华现代护理杂志，2014，20(7):786-788.
[3]刘甜，刘杏，李胜玲等.基于跨理论模型的社区家庭访视护理对老年高血压患者服药遵从行为的影响[J].中华护理杂志，2016，51(5):629-634.
论文作者:李菊
论文发表刊物:《心理医生》2017年11期
论文发表时间:2017/5/31
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