（庐江县中医院 安徽 合肥 231500）
摘要：目的 对肩周炎患者展开臂丛神经麻醉下中医肩关节松解治疗的具体效果进行分析。方法 本研究以对比治疗方式展开，所选取病例为80例，为2017年7月至2018年8月所接诊，取组中40例以常规模式展开各治疗，即对照组，余下以臂丛神经麻醉下中医肩关节松解治疗，即观察组。对比效果。结果 通过对两组整体治疗效果对比，观察组优势显著，P<0.05。结论 对肩周炎患者按照臂丛神经麻醉下中医肩关节松解术治疗，可有效提升对该类患者治疗效率，有助于患者恢复。
关键词：臂丛神经麻醉；中医肩关节松解术；肩周炎
肩周炎在青中年群体中一直存在有较高的发生率，肩关节周围软组织病变为导致该症的主要原因，女性为主要病发群体，促使患者出现关节疼痛、活动受阻等症状，对患者日常工作、生活等均造成较大影响。临床对于该症的治疗方式存在于多个层面，从中医角度以肩关节松解术治疗逐步在该类患者治疗中得到运用。本研究就对该疗法具体效果展开分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究以对比治疗方式展开，所选取病例为80例，为2017年7月至2018年8月所接诊，取组中40例以常规模式展开各治疗，即对照组，余下以臂丛神经麻醉下中医肩关节松解治疗，即观察组。对照组男14例，女26例，年龄在45—71岁间，均值为（54.23±1.09）。而观察组男15例，女25例，年龄在43—70岁间，均值为（53.71±1.34）。对比以上数据P>0.05。
1.2 方法
对照组按照常规模式落实对应理疗治疗，指导保持保持仰卧位，按照揉、滚等方式帮助患者肩部肌肉进行放松，并对肱二头肌长肌腱展开按压。此外，需要对患者曲池、天宗、合谷等穴位进行按压。同时，需指导患者服用镇痛以及活血类药物进行治疗。观察组按照臂丛神经麻醉下进行肩关节松解。体位与对照组相同，将盐酸哌替啶注射于患者上臂肌肉内，剂量为1.5mg/kg，麻醉入路方式选择为肌间沟，麻醉药物选择1.5%利多卡因。在麻醉效果发挥后，治疗医师需以左手按住患者肩部，右手握住患者上臂并向外旋转肱骨头，确保患者肩关节活动范围恢复正常。且在治疗过程中，后伸角度需低于40度、上举角度需低于170度、内收角度需低于30度、外展角度低于80度。在治疗后，需做好对关节腔内积血的清理，并使用封闭药，多选用曲安奈德（剂量选为40mg左右），治疗后需指导患者保持卧床休息，约6小时。松解治疗操作每日进行3次，单次治疗时间控制为半小时左右。
1.3 疗效评定标准
若治疗后，患者肩关节疼痛等症状消失，可正常进行活动，肩外展可达到90度，即显效。若在治疗后，肩关节疼痛等症状消失，且活动受限症状得到显著改善，未对患者日常活动造成较大困扰，即有效。若治疗后，肩关节疼痛等症状未改善，且存在有更加严重趋势，即无效[1]。
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1.4 统计学方法
研究中与两组有关各数据都借助SPSS19.0处理，以百分数对计数数据表示，以卡方检测，P<0.05差异具备统计学意义。
2 结果
通过对两组整体治疗效果对比，观察组优势显著，观察组总计有效率为95.00%（38/40），组中30例为显效，8例为有效，而对照组总计有效率为75.00%（30/40），组中20例为显效，10例为有效，对比可知，P=0.001，x2=13.002。
3 讨论
在不健康生活习惯等因素的作用下，肩周炎在我国的发生率持续增加，将促使患者出现关节疼痛等症状，且治疗周期较长，将促使患者日常生活受到严重影响。肩袖属于人体肩关节在活动过程中最为主要结构，也是最容易损伤结构[2]。而炎性反应则主要出现的肱二头肌所辅助的肱骨结节间沟的骨纤维段，同时在关节囊、滑囊以及肌腱相互关联，在病症长时间影响中促使患者关节周围组织异常增生或者出现粘连等症状，将促使患者出现关节疼痛以及活动受限症状。
在以往西医治疗中，通过物理治疗以及药物配合，虽然能帮助患者各方面症状在较短时间内得到改善，但整体疗效欠佳。而在肩关节松解术中，基于关节面的微小活动，通过被动运动逐步引导骨干发生较大幅度运动，进而使得与关节相连的肌肉、关节束以及韧带等受到牵拉，可达到对各部位功能进行修复的效果，更可促使关节腔中存在粘连的组织正常进行分离，避免患者在恢复过程中因活动量减少而出现关节退变的情况[3]。此外，在该治疗方案的作用下，结合对肩关节进行有规律运动，可达到对关节液流动进行改善的效果，直接达到缓解疼痛的目的。同时，在臂丛神经麻醉的作用下进行治疗，可有效避免患者在治疗中出现的疼痛症状等降低患者与治疗操作的配合性。且该治疗方式基本适用于多各类肩周炎患者的治疗中，患者耐受性较好，同时所需费用较低，操作较为简单，推广性较好[4]。早在千怀兴等[5]研究中已经指出，在中医肩关节松解术的作用下，可促使肩周炎患者各方面症状在极短时间内得到改善，加快该部分患者恢复速度。
在本次研究中，结合对比治疗可知，以中医肩关节松解术治疗观察组在整体治疗有效率上存在有显著优势，充分证实该疗法的有效性，值得采用，以提升临床对肩周炎患者的综合治疗效果，提升患者治疗期间生活质量。
参考文献：
[1]苏艾中, 金莲锦, 马丽丽,等. 臂丛神经麻醉下中医肩关节松解治疗肩周炎临床分析[J]. 内蒙古中医药, 2017, 36(5):80-81.
[2]吴韬, 胡明. 臂丛神经阻滞下中医肩关节松解术治疗肩周炎60例[J]. 新疆中医药, 2017, 35(5):26-27.
[3]王建秀. 异丙酚静脉麻醉复合臂丛镇痛与臂丛神经阻滞麻醉下肩关节粘连松解术治疗肩周炎的效果对比探究[J]. 世界中医药, 2017,45(a02):12.
[4]王晓英, 陈鹰, 曹正培,等. 臂丛神经阻滞麻醉下麦肯基手法松解与痛点阻滞治疗肩周炎的疗效[J]. 上海医学, 2016,56(6):350-352.
[5]千怀兴, 何永正, 千家祖,等. 威伐光联合臂丛神经阻滞下手法松解治疗伴糖尿病的肩周炎疗效观察[J]. 中国康复, 2018, 33(3):230-231.
论文作者:洪东升 汪松
论文发表刊物:《医师在线》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/4
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