（广汉市人民医院 四川 广汉 618300）
【摘要】 目的：分析踝关节闭合性骨折应用中医闭合手法复位治疗的疗效。方法：取我院最近几年收治的踝关节闭合性骨折患者50例作为观察组，并将同期收治的50例踝关节闭合性骨折患者设为对照组，予以对照组手术治疗，予以观察组中医闭合手法复位治疗，对比两组患者的临床效果。结果：观察组优良率82%与对照组的80%对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：踝关节闭合性骨折应用中医闭合手法复位治疗，踝部功能恢复明显，优良率可达到手术后的优良率，值得推广。
【关键词】 踝关节闭合性骨折；中医闭合手法复位；疗效
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）21-0032-02
Analysis of curative effect of TCM closed manipulative reduction for the treatment of ankle fractures Yang Siwei. The People's Hospital of Guanghan City, Sichuan Province, Guanghan 618300, China
【Abstract】Objective To analyze the curative effect of TCM closed manipulative reduction for the treatment of ankle joint fracture. Methods In our hospital recent closed ankle fracture data, 50 cases of patients as the observation group, at the same period of 50 cases of ankle closed fracture were set as control group, to be in control group were treated by surgery, be observed group TCM closed manipulative reduction in the treatment, compared two groups of patients with clinical effect. Results Compared with the 80% excellent rate in the observation group and 82% in the control group, the difference was not statistically significant (P>0.05). Conclusion Ankle closed application of TCM closed manipulative reduction in the treatment of fractures, ankle function improved significantly. The excellent and good rate can be reached after the operation, it is worthy to be popularized.
【Key words】Ankle fracture;TCM closed manipulative reduction;Curative effect
根据骨折脱位的程度，损伤又可分为3度：单踝骨折为Ⅰ度;双踝骨折、距骨轻度脱位为Ⅱ度；三踝骨折、距骨脱位为Ⅲ度，其中后者最为严重[1]。当前临床治疗踝关节闭合性骨折的方法有很多，手法复位就是其中效果较好的一种[2]。为了分析踝关节闭合性骨折应用中医闭合手法复位治疗的疗效，本文对50例应用中医闭合手法复位治疗的踝关节闭合性骨折患者作出研究，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年11月至2016年2月前往我院住院治疗的踝关节闭合性骨折患者50例作为观察组，其中男29例，女21例；年龄18～69岁，平均年龄（42.34士1.26）岁；按骨折损伤程度分类：Ⅰ度27例，Ⅱ度14例，Ⅲ度9例。同时将同期收治的50例踝关节闭合性骨折患者设为对照组，其中男28例，女22例；年龄19～68岁，平均年龄（42.16士1.37）岁；按骨折损伤程度分类：Ⅰ度28例，Ⅱ度12例，Ⅲ度10例。两组患者的一般资料经对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
予以对照组手术治疗：腰麻后将弧形切口设在内踝或外踝处，切开皮肤与皮下组织，暴露骨折端，直视状态下行牵引复位，置入钢板后使用螺钉固定。术后予石膏托外固定于功能位（踝屈90°，足中立），抬高伤肢。术后10～14日拆线，换管形石膏固定，即可持拐下地，不负重行走。8～10周后可去外固定，进行功能锻炼。
予以观察组中医闭合手法复位治疗：患者平卧屈膝，在麻醉下，一助手用肘抱住其大腿，术者握其足跟和足背做顺势拔伸，外翻损伤使踝部内翻，内翻损伤使踝部外翻，纠正内、外翻畸形。如有胫腓联合分离，可在内外两踝部加以挤压；对于内、外踝骨折，待重叠及后上移位的骨折远端牵下后，术者用拇指由骨折线分别向上、下轻推两踝，以解脱嵌入骨折裂缝内的韧带或骨膜。如后踝骨折合并距骨后脱位，可用一手握胫骨下段向后推，另一手握前足向前提并徐徐将踝关节背伸。利用紧张的关节囊将后踝拉下，或利用长袜套套住整个下肢，下端超过足尖20cm，用绳结扎，做悬吊滑动牵引，使后踝逐渐复位。复位后，用小夹板固定，使内翻骨折固定在外翻位，外翻骨折固定在内翻位，将踝关节固定于90°位置4～6周。整复固定后，鼓励患者活动足趾和踝部背伸，后期予功能训练配合中药熏洗。
1.3 观察指标
观察及对比两组患者的踝部功能恢复情况及骨折复位情况，其中踝部功能恢复采取Baird-Jackson踝关节评分系统对患者的疼痛、稳定及行走情况进行评估，得分越高则代表踝部功能恢复越好；骨折复位情况则用ird-Jackson评分来评估，优指评分不低于96分，良指评分为91～95分，可指评分为81～90分，差指评分小于80分。
1.4 统计学原理
所有数据均使用SPSS19.O统计软件分析，其中均数±标准差（x-±s）表示计量数据资料，采用t检验，率表示计数数据资料，采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者优良率对比见表1
表1 两组患者优良率对比（n,%）
*
如表2所示，观察组患者的Baird-Jackson踝关节评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
踝关节为人体内负重关节中最大的一个，砸伤、车祸及坠落等原因均可造成踝关节闭合性骨折，严重影响患者的生活及工作。以往临床治疗踝关节闭合性骨折时主要应用手术治疗，但是患者需要承受较大的伤害，并且长期无法自主活动，不利于患者的正常生活[3]。
中医闭合手法复位为最近几年临床治疗踝关节闭合性骨折常用方法之一，该方法可令踝部逐渐恢复至正常解剖位置。与手术治疗一对比，不会对患者造成创伤，没有并发症，在很大程度上缩减患者治疗时间。从后期患者康复治疗效果来看，采用中医闭合手法复位治疗的患者效果更优，且治疗费用明显更低。因此临床治疗踝关节闭合性骨折时优先考虑手法复位。本研究中，予以对照组手术治疗，予以观察组中医闭合手法复位治疗，结果观察组的优良率与对照组无明显差异。观察组患者的Baird-Jackson踝关节评分显著优于对照组，该结果显示中医闭合手法复位治疗为临床治疗踝关节闭合性骨折比较有效的方法。
由上可知，中医闭合手法复位治疗踝关节闭合性骨折，可促使踝部功能早日恢复，骨折愈合率高，值得推广。
【参考文献】
[1]阮成群，陈武林，李光明.手法配合中药薰洗治疗踝关节骨折术后僵硬[J].中医正骨，2013，25(4):61-62.
[2]段来宝，杨茂清.手法复位结合经皮穿针治疗踝部骨折脱位60例[J].中医正骨，2012，24(5):55-56.
[3]徐彬，鲍自立，朱金华等.保守治疗不稳定型踝部骨折32例阴[J].中医药临床杂志，2011，23(2):149.
论文作者:阳斯伟
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第21期
论文发表时间:2016/8/1
标签：患者论文; 踝关节论文; 手法论文; 性骨折论文; 中医论文; 踝骨论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年7月第21期论文;