梧州市工人医院供应室 广西梧州 543000
摘要：目的分析影响消毒供应室医疗器械清洗质量的因素及对策。方法选取我院手术室内医疗器械共260件，按清理方式的不同将所有医疗器械分为观察组与对照组，各130件。对照组采用手工清理；观察组进行手工清理后再进行器械清理。采用目测法与放大镜检测发检验清理合格率。结果观察组采用目测法检测合格率明显高于对照组，组间差异显著（P<0.05）；观察组采用放大镜检测法合格率明显优于对照组，组间差异显著（P<0.05）。结论在对院内医疗器械进行清理的过程中，除采用手工清理外，还应用到专业的仪器进行清理，保证仪器设备的安全卫生，提高院内治疗质量。
关键词：消毒供应室；医疗器械；清洗质量；对策
近年来，随着医疗机构的不断增加，社会中有关院内感染的报道愈发增多。院内清洗医疗器械、消毒灭菌是控制感染的重要手段，随着各大医疗机构的不断重视，现今清洗消毒、灭菌质量的监控制度已逐渐向现代化、标准化、法规化发展[1]。有研究表示，在对院内医疗器械进行消毒清洗时，采用有效的清理措施同样能减少院内感染的发生率。本次研究选取我院手术室内医疗器械共260件，通过对260件手术器具的清理方式不同，分析影响消毒供应室医疗器械清洗质量的因素及对策，现具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究随机选取我院手术室内医疗器械共260件，按清理方式的不同将所有医疗器械分为观察组与对照组，各130件。观察组130件医疗器械中，血管钳36件，钳子39件，手术剪20件，吸引管5件，持针器30件；对照组130件医疗器械中，血管钳36件，钳子39件，手术剪20件，吸引管5件，持针器30件。两组医疗器械在一般资料方面无明显差异，（P>0.05），有可比性。
1.2清理方法
对照组采用手工清理，清理工作由未经培训的新工作人员依照传统的操作的方式进行清理；观察组进行手工清理后再进行器械清理，参照《中华人名共和国卫生行业标准》中有关去污区管理及器械清理流程中的清理方法，加强对清洁难点的管理。
1.3调查方法
采用现场查看和采样检测的方式对清理结果进行综合篇评估，评判标准参照《消毒供应中心管理规范》[2]中相关条款。抽查频率为每周3-5次，每次抽查样品5-10件。将所得样品采用目测观察法与放大镜观察法进行检测，对医疗器械表面、关节以及齿槽上是否有污渍、血渍、锈迹和颗粒物综合观察。若表面未出现污渍、血渍、锈迹和颗粒物则视为合格。
1.4统计学方法
将本次研究所得所有医疗器械清理合格数据采用SPSS 20.0软件包进行统计学分析。。率的对比使用（%）表示，组间对比使用x2检验标准，以P<0.05作为有统计学意义的评判标准。
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2.结果
2.1两组医疗器械清洗效果目测对比
观察组血管钳、钳子、手术剪、吸引管、持针器清洁合格率均为100%；对照组血管钳清洁合格率为88.89%，钳子清洁合格率为79.49%，手术剪清洁合格率为80.00%，吸引管清洁合格率为60.00%，持针器清洁合格率为83.33%，平均合格率为78.34%，x2=24.291，P=0.000。观察组采用目测法检测合格率明显高于对照组，组间差异显著（P<0.05）。
2.2两组医疗器械清洗效果放大镜对比
观察组血管钳、钳子、手术剪、吸引管、持针器清洁合格率均为100%；对照组血管钳清洁合格率为75.00%，钳子清洁合格率为66.67%，手术剪清洁合格率为65.00%，吸引管清洁合格率为40.00%，持针器清洁合格率为70.00%，平均合格率为63.33%，x2=44.903，P=0.000。观察组采用放大镜检测法合格率明显优于对照组，组间差异显著（P<0.05），见表2：
3.讨论
3.1规范流程
健全医院供应室布局设施，将各个区域明显区分，建筑合理布局，如清洗间需设置两个独立房间，其中一个供污染物的初步清洗，另一个可为清洗后的器械进一步精洗房间，建立两个独立的房间后，整个清洗间还应保持有足够大的空间与工作台，可设立更衣、换鞋、洗手等基础设施。物品的清洗应由污到净，不得省略过程，草草了事。工作人员需根据需进行消毒的器械种类不同进行分类处理，避免整个区域出现污染而不能控制。器械在进行最后精洗的过程中，为保证器械不再受到二次污染，应将清洗后的器械及时送往包装区[3]。
3.2加强设备设施的管理
因在进行手工清洗与机械清洗时需要使用多种器械共同完成，所以未进行清洗时，需注意对清洗设备进行保护，正确摆放物品，避免清洗物品出现锈迹。
3.3加强人员的培训
对所有清洗工作人员进行综合调查评估，找出每个清洗人员现阶段存在的问题，并针对每个人的问题，定期开展专业技能强化培训。护士长应不断教导新入职人员如何清洗器械，并采取考核制度与奖惩制度。提供多层次教导培训员工，使清洗工作人员能养成良好的工作习惯，细致、自觉的对器械进行清洗，提高清洗的质量，增加检查的合格率[4]。
3.4强调手工清洗的重要性
大多数受到污染的器械通过仪器的清洗后都能清除附着在上面的污染物，但并不代表使用的医疗器械都应使用仪器进行清洗，仪器清洗有很多地方还不够完善与细致，此时需要利用手工进行清理，进一步提升清理质量。
综上所述，在对院内医疗器械进行清理的过程中，除采用手工清理外，还应用到专业的仪器进行清理，保证仪器设备的安全卫生，提高院内治疗质量。
参考文献：
[1]张春雨.医院消毒供应室医疗器械清洗质量调查与防控[J].医药前沿，2014，（21）：52-53，54.
[2]管仲惠.解析医院消毒供应室医疗器械清洗质量[J].今日健康，2016，15（1）：442-442.
[3]张艳芳.医院消毒供应室医疗器械清洗质量调查与防控[J].中国医药指南，2013，（2）：393-394.
[4]王彩玲.碱性清洗剂对消毒供应室医疗器械清洗质量的应用效果分析[J].首都食品与医药，2015，（22）：19-20.
论文作者:黎霞
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/15
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