湖南省益阳市南县妇幼保健计划生育中心 湖南 413200
【摘 要】目的：探讨对小儿腹泻患者实施黄芪建中汤联合金双歧治疗的方法和临床效果。方法：选取2016年1月至2017年1月我院收治的小儿腹泻患者60例，随机均分成观察组和对照组两组，每组有患者30例，所接受的治疗方法分别为黄芪建中汤联合金双歧治疗及单纯金双歧治疗，对两组患者的治疗效果进行观察比较。结果：观察组患者治疗有效率明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：对小儿腹泻患者实施黄芪建中汤联合金双歧治疗能取得显著的临床疗效，临床应加以重视并推广。
【关键词】黄芪建中汤；金双歧；小儿腹泻；治疗方法；临床效果
小儿急性腹泻是临床上较为常见的小儿疾病，患病后患儿主要表现为发热、呕吐、腹泻等症状，如不进行及时治疗，患儿可能因为脱水死亡。临床早期主要通过西药微生态制剂进行疾病的治疗，随着临床对中医学的重视，开始逐渐发展通过中药进行疾病的治疗，取得了良好的临床疗效[1]。为了研究对小儿腹泻患者实施黄芪建中汤联合金双歧治疗的方法和临床效果，本文特对2016年1月至2017年1月我院收治的小儿腹泻患者60例进行了治疗相关的研究分析，得到如下结果：
1资料与方法
1.1一般资料
资料选取于2016年1月至2017年1月我院收治的小儿腹泻患者60例，随机均分为两组，每组有患儿30例，在观察组患儿中有男性18例，女性12例，年龄最小0.5岁，年龄最大5岁，平均（3.13±0.1）岁.在对照组患儿中有男性16例，女性14例，年龄最小0.4岁，最大4岁，平均（3.02±0.5）岁。在性别、年龄等基线资料上两组患儿基本无差异（P>0.05），对比结果有意义。全部入组患儿无严重肝肾疾病，其家属对治疗及本研究知情，自愿参与本研究，配合度较高，排除有严重组织或器官器质性疾病，对治疗所用药物过敏，其家属不愿参与本研究，中途转院或死亡的患儿[2]。本研究的开展经医院伦理委员会的许可。
1.2治疗方法
设定一个疗程的时间为7d，全部患儿均接受一个疗程的治疗，且在均接受相同的护理措施的基础上，对照组行单纯金双歧（生产厂家内蒙古双奇药业股份有限公司，国药准字S19980004）治疗，口服，1-3岁患儿1片/次，2次/d，3-5岁患儿2片/次，2次/d，观察组在上述基础上加以黄芪建中汤治疗，方见：黄芪15g，大枣15g，白术10g，党参10g，白芍10g，葛根8g，茯苓8g，木香5g，桂枝5g，炙甘草5g。随症加减：泛酸者可加吴茱萸温暖肝胃以抑酸，另可见瓦楞子。泛吐清水者可见干姜，陈皮，半夏以温胃化饮。阳虚疼痛较重时可加大建中汤或理中丸温中散寒，中阳得运，驱散寒邪；如寒象不明，脾胃虚弱，可见六君子汤益气健脾，行气和胃。温水煎服，一日2次，分早晚服用，50ml/s次，如患儿服药困难，可分次小剂量服用。如患者因为药物较苦难以下咽，可添加适量饴糖改善口味。
1.3观察项目和指标
治疗效果评价标准：显效：各种不适的症状完全消失，大便次数及形状恢复正常；有效：各种不适的症状和体征较治疗前有所好转，但未恢复正常；无效：不适的正常和体征较治疗前无显著改善甚至有所加重。治疗有效率=（显效+有效）/总人数。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0软件进行统计学分析。
2结果
2.1 两组患儿在治疗有效率上的比较
经过一个疗程的治疗，观察组治疗有效率较对照组显著更高，组间差异显著，P<0.05，有统计学意义，具体见表1.
3.讨论
小儿腹泻在临床上较为常见，症状持续时间较长时，易导致患儿营养不良，生长发育障碍。该疾病主要是因为感染轮状病毒引起。病毒使患儿的肠道粘膜变性，损伤其回收水分和电解质的能力，肠腔内积聚大量肠液导致患儿发生腹泻。肠粘膜病变后分泌的双糖酶不足，活性不够，糖类食物摄取后难以被有效消化，反而被细菌分解为小分子短链有机酸，增加肠液的渗透压，加剧丧失水和电解质，改变肠道内环境，破坏肠道内正常微生物的生存环境，加重腹泻症状，如此循环往复，恶性循环，如不及时治疗，可危及患儿生命。临床在进行疾病的治疗时，治疗的关键在于恢复患儿肠道内的正常菌群[3]。
金双歧为三联活菌制剂，服药后可直接补充人体正常细菌，改善肠道微生态平衡，抑制并清除肠道中对患儿具有潜在危害的细菌，提升患儿免疫力[4]。
中医认为患儿腹泻的发生原因主要是因为水湿停滞，复感外邪，损伤脾胃之气，诊断时，可见气虚里寒，腹中拘急疼痛，喜温慰，汗出较重，脉虚。在进行治疗时，治疗原则为利水渗湿，行气止痛[5]。黄芪建中汤最早记载于《金匮要略》，清代《温热论》提出该方的具体指征为：久病消瘦，胃纳不佳，时寒时热。喘促短气，汗出较重，脉虚无力。阴虚内热者禁用[6]。
黄芪建中汤由小建中汤加黄芪而成，可温中补需，行气止痛。方中黄芪具有止痛，提升患儿免疫力的功能，茯苓补脾益气，葛根健脾止泻，白芍缓急止痛，党参补益脾胃，白术补气健脾，木香行气止痛，大枣养血安神，补益脾胃，炙甘草调和诸药。诸药合用，共奏缓急止痛，健脾补胃之功。联合金双歧治疗，可促进脾胃功能恢复正常，增强患儿免疫力，促进疾病的恢复[7]。
在本研究中，经黄芪建中汤联合金双歧治疗的观察组患者的治疗有效率为96.67%，经单纯金双歧治疗的对照组患者的治疗有效率为76.67%，观察组较对照组的疗效显著，组间有显著差异，P<0.05，有统计学意义。说明黄芪建中汤联合金双歧治疗小儿腹泻的临床效果显著。同时，本研究因为纳入的患者数量较少且未对全部患者的个体差异进行单因素分析，研究结果可能存在一定程度的差异，期待临床早日进行大样本研究，得出更为可靠的结论。
综上所述：对小儿腹泻患者实施黄芪建中汤联合金双歧治疗能取得显著的临床疗效，临床应加以重视并推广。
参考文献：
[1]张建伟.黄芪建中汤联合金双歧治疗小儿腹泻的临床研究[J].临床医药文献电子杂志，2015，（12）：2441-2441.
[2]代如民，张滟，刘向丽等.黄芪建中汤加减治疗小儿腹泻75例[J].陕西中医，2014，（3）：297-298.
[3]关艳红.观察运用中医黄芪建中汤加减治疗小儿腹泻的临床疗效[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（11）：4768-4769.
[4]夏光欣.黄芪建中汤加减疗法在小儿腹泻中的应用价值分析[J].中国继续医学教育，2015，（21）：202-203.
[5]杨烈利.金双歧联合思密达治疗小儿腹泻的临床效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（6）：139-140.
[6]殷海燕.金双歧与蒙脱石散在小儿腹泻中的综合效果观察[J].实用预防医学，2011，18（10）：1918-1919.
[7]冯婉萍，陈召金，邱瑞清等.双岐三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2013，12（4）：310-311.
论文作者:冷电台
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/19
标签：建中论文; 黄芪论文; 患儿论文; 小儿论文; 患者论文; 脾胃论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2017年第7期论文;