孙 溪
（唐县妇幼保健院 河北 唐县 072350）
【摘 要】目的：研究分析小儿肺炎支原体肺炎的诊断治疗。方法：2013年12月11日至2014年12月11日期间，选取82例支原体肺炎患儿作为主要的研究对象。全部患儿通过病原学检验确诊为支原体肺炎。对全部的患儿使用阿奇霉素治疗，分析治疗效果的好坏。结果：在接受为期2个疗程治疗后，痊愈的有35例患儿，显效的有29例患儿，有效的有16例患儿，无效的有2例患儿，总有效率高达97.56%。结论：在小儿肺炎支原体肺炎的事了过程中使用阿奇霉素能够取得非常显著的治疗效果，也就证明大环内酯类抗生素还是小儿肺炎支原体肺炎的首选药物之一，同时也是效果最显著的药物。
【关键词】小儿肺炎；支原体肺炎; 诊治
【中图分类号】R375+.2 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0383-01
儿社区获得性肺炎感染的重要病原体就是肺炎支原体，随着社会的发展，肺炎支原体在儿科的感染率已经呈现出一个逐渐上涨的趋势，同时可能导致除呼吸系统之外的全身多脏器的损伤情况。经过相应的临床观察得到，目前越来越多的患儿产生喘息，主要是因为存在支原体感染。分析相应的文献得到，大致30%肺炎支原体感染会存在喘鸣症状[1]。在日常的儿童哮喘诊断过程中，会使用规律性的用药治疗。就目前而言，在临床治疗上，小儿肺炎支原体肺炎是最为常见的呼吸道感染疾病，其病原体为肺炎支原体( MP) ，小儿肺炎支原体肺炎最主要病理表现则为间质性肺炎，分析器临床表现得到，最主要是顽固性咳嗽症状。所以我们需要及时正确的做出诊断，为小儿肺炎支原体肺炎的有效治疗提供切实的保障，本次研究主要选取2013年12月11日至2014年12月11日期间的82例支原体肺炎患儿作为主要的研究对象。对其进行相应的研究分析，最后指导临床有效治疗。以下为详细的报道内容。
1 基本资料以及治疗方法
1.1基本资料
选取2013年12月11日至2014年12月11日期间的82例支原体肺炎患儿作为主要的研究对象。全部患儿均经过病原学检验确诊为支原体肺炎。82例患儿中有45例男性患者，有37例女性患者，年龄最小的患者为10个月，年龄最大的患者为10岁，平均年龄为3.41±1.25岁,病程最短为2个星期，病程最长的为4个星期。
1.2患儿的临床表现
患儿的主要临床症状为发热、咳嗽，82例患儿都存在着程度不同的咳嗽。
阵咳的患儿有21例，干咳的患儿有30例，频繁咳嗽的患儿有15例，偶尔伴有干性啰音的患儿有44例，伴有湿罗音的患儿有25例，而呼吸音逐渐减弱最后消失的患儿有13例；就患儿的发热情况得到，发热的患儿有80例，其中，体温小于38℃的患儿有44例，大于38℃而小于39℃的患儿有20例，体温超过39℃的患儿有16例。
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1.3 X线检查结果
经过X线检查得到以下结果：30例患儿为单侧大片状阴影，15例患者为双侧大片状阴影，18例患儿为支气管炎症，11例患儿为肺门增浓影。
1.4 治疗方法
全部患儿入院之后均接受阿奇霉素治疗，取用5 mg /( kg?d) ~ 10mg /( kg?d)的阿奇霉素，将其溶于275 ml左右的生理盐水中，进行静脉滴注，坚持一个疗程，一个疗程为5天。停滴4天之后开始第二个疗程的滴注。完成两个疗程的治疗之后就进行MP-IgM复查。检查结果显示为阳性的患儿就需要继续治疗两个疗程。如果结果为中毒症状较为严重的患儿以及发热持续不退的患儿，或者是明显喘憋的患儿以及双侧肺部存在明显的广泛性病变的患儿，就需要根据实际情况联合使用糖皮质激素，一般使用4天左右即可，与此同时还要给予吸氧治疗、止咳化痰治疗、雾化吸入实力等，对患儿的肝肾功能进行复查，要深入的分析药物对患儿产生的影响等。
1.5疗效标准
1）痊愈标准:患儿的咳嗽情况、发热情况以及肺部听诊均恢复正常标准，其血象也恢复正常标准，对患儿进行复查，其胸片显示患儿肺部的阴影全部消散;
2）显效标准: 患儿的体温恢复正常标准，偶尔还伴有咳嗽现象，对患儿进行听诊以及啰音，其血象恢复正常标准或者是明显高于正常标准，对患儿进行复查，其胸片显示患儿肺内部存在大面积的阴影吸收现象[2]；
3）有效标准: 患儿的血象明显升高，体温正常，由之前的连续性咳嗽转为阵咳，对患儿进行胸片复查显示患儿肺内部存在片状的阴影;
4）无效标准:患儿咳嗽现象以及发热现象均无减轻，其血象高于正常标准，对患儿进行复查，其胸片显示患儿肺内还存在大片状的实变影。
2 结果
经过为期2个疗程的治疗之后，82例患儿中痊愈的有35例（42.68%），显效的有29例（35.36%），有效的有16例（19.51%），无效的有2例（2.44%），所以，据统计得到，总有效率为97.56%（80/82），详细情况如下表（表一）所示。对患儿进行肝肾功能复查，都没有发现存在明显的肝肾功损情况，不良反应发生率较低，一般为轻微的恶心感、纳差感、腹痛感，经过相应的对症治疗之后全部消失。
表一 患儿的治疗总有效率
标准痊愈显效有效无效总有效率
例数352916280
比例42.68%35.36%19.51%2.44%97.56%
3 总结
小儿肺炎支原体肺炎的主要症状为持续性的刺激性干咳现象，一般会频频出现在夜间，与此同时会伴有发热现象，如果病情严重甚至会出现喘息以及呼吸困难现象，有时候还会出现累积其他系统的并发症情况[3]。所以我们需要做好小儿肺炎支原体肺炎的诊断工作，对其进行科学有效的诊断可以发挥不可或缺的重要作用。小儿肺炎支原体感染的患儿，一般会直接通过呼吸道上皮细胞损伤以及破坏，促使释放生长因子、细胞因子以及炎性介质等，诱导IgE的出现，与此同时诱导神经调节等机制产生，最后造成免疫功能出现紊乱。
本次研究结果得到，总有效率为97.56%。综上所述，如果对小儿肺炎支原体肺炎科学的做出相应的诊断，可以为治疗办法的确定制提供切实的保障，所以，选择肺炎支原体（MP）敏感的大环内酯类抗生素可以发挥非常显著的治疗效果，同时也是顺利治疗的关键之处。
参考文献：
[1]徐挂芳.儿童呼吸道支原体感染的发病趋势及临床特点.实用儿科临床杂志,2010,03，18(7)：1021-1022．
[2]张冰.2000-2006年杭州市三岁以上儿童肺炎支原体肺炎临床特征变化趋势.中华儿科杂志，2010，48(7):531-534．
[3]赵玉歧.小儿肺炎支原体肺炎59例临床分析．实用心脑肺血管病杂志，2011，16(9):157-158．
论文作者:孙溪
论文发表刊物:《河南中医》2015年5月供稿
论文发表时间:2015/10/16
标签：患儿论文; 肺炎论文; 支原体论文; 小儿论文; 标准论文; 疗程论文; 血象论文; 《河南中医》2015年5月供稿论文;