娄底市妇幼保健院 湖南娄底 417000
摘要：目的 研究黄体酮胶丸治疗黄体功能不足致不孕及早期流产的临床效果。方法 选取我院在2012年8月到2014年8月收治的88例黄体功能不足致不孕及早期流产患者为研究对象，随机均分成对照组和研究组，每组各44例。对照组采用肌注黄体酮注射液治疗，研究组采用口服黄体酮胶丸治疗，对比两组患者的治疗效果。结果 ①经治疗后，研究组患者的受孕成功率和妊娠12周成功率与对照组差异较小（P＞0.05）；②在治疗过程中，研究组患者恶心和肌注部位硬块的发生率均显著低于对照组（P＜0.05），在头痛、头晕、手足发胀方面的差异不大（P＞0.05）。结论 采用黄体酮胶丸治疗黄体功能不足致不孕及早期流产患者，效果显著，且安全性好，值得临床推广。
关键词：黄体酮胶丸；早期流产；黄体功能不足；不孕
黄体功能不足（LPD）指的是月经周期中存在卵泡发育和排卵现象，但在黄体期出现孕激素分泌不足或黄体过早衰退，子宫内膜不能及时转换，受精卵着床效果不佳，造成患者不孕和早期流产[1]。在LPD的临床治疗中，常用的方法是补充患者体内的孕激素，从而有效提升其黄体功能。目前常用的黄体酮针剂治疗中，不仅给患者带来诸多不便，而且肌注部位还会产生红肿硬结等不良现象。我院采用口服黄体酮胶丸予以治疗，取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2012年8月到2014年8月收治的88例LPD致不孕及早期流产患者为研究对象，所有患者均符合LPD的诊断标准，采用随机抽样的方法，将患者均分成对照组和观察组，每组各44例。对照组44例患者中，年龄22-37岁，平均年龄为（29.75±6.51）岁；原发不孕21例，存在早期自然流产史23例。观察组44例患者中，年龄21-39岁，平均年龄为（30.01±6.68）岁；原发不孕22例，存在早期自然流产史22例。两组患者在一般资料的对比上无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组：患者在排卵第2-3d后，采用肌注黄体酮（厂家：浙江仙琚制药股份有限公司；批号：国药准字：H33020828）20mg予以治疗，每日1次，连续治疗14d。当患者确诊为妊娠，继续采用以上方法肌注至妊娠12周。
研究组：患者在第2-3d后，采用口服黄体酮胶丸（厂家：浙江爱生药业有限公司；批号：国药准字：H20031099）200mg予以治疗，每日1次，连续治疗14d。当患者确诊为妊娠，继续采用以上方法肌注至妊娠12周。
两组患者受孕成功后，在早孕阶段均叮嘱患者尽量卧床休息，且禁止夫妻间进行性生活，对胚胎发育情况行定期B超检测。受孕后，如B超提示胚胎发育不良，β-HCG持续不升或下降时，则要适时采取终止妊娠。
1.3 观察指标
（1）对比两组患者的受孕成功率、妊娠12周成功率；（2）观察并记录两组患者在治疗过程中的不良反应，
1.4 统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取X2检验，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床疗效情况比较
经治疗后，研究组患者受孕成功率为84.09％，妊娠12周成功率为77.27％，对照组患者受孕成功率为81.82％，妊娠12周成功率为75.00％，组间对比差异不具有统计学意义（P＞0.05），详见表1。
2.2 两组患者的不良反应的发生情况比较
在治疗的过程中，研究组患者恶心和肌注部位硬块的发生率均显著低于对照组（P＜0.05），在头痛、头晕、手足发胀方面的差异不大（P＞0.05），详见表2。
表2 两组患者的不良反应的发生情况比较[n（％）]
3 讨论
不孕和早期流产的病因比较复杂，其中，LPD是一种比较常见的原因。LPD存在多种因素，比如神经内分泌调节功能紊乱，造成患者体内的卵泡FSH缺乏，大大降低了卵泡的发育速度；卵巢本身发育不良，卵泡期颗粒细胞LH受体存在缺陷，从而造成患者排卵后出现颗粒细胞黄素华不足，进而导致子宫内膜分泌反应不足等[2]。
据相关资料显示，对于LPD致不孕及早期流产患者，通过补充外源性孕激素，可以有效增强子宫内膜孕激素受体水平，从而达到治疗不孕和流产的目的[3]。黄体酮的作用机制是使增生期子宫内膜转变为分泌期子宫内膜，从而促使子宫处于充血状态，且子宫内膜肥厚，为受精卵的着床提供良好的保障[4]；另一方面，它还能度子宫收缩产生良好的抑制作用，对胚胎各胎儿的宫内生长发育提供重要的帮助。在临床孕激素的给药途径中，目前比较常用的有口服、肌肉注射、阴道用药等[5]。对于黄体酮针剂的黄体支持效果，目前已得到大家的普遍认可。但是，由于其属于油剂，所以经常给患者带来肌注部位硬结、红肿等不良反应。因此，现在越来越多的医生和患者倾向于口服方式来治疗中。在本组研究中，采用口服方式治疗的研究组患者，患者受孕成功率和妊娠12周成功率，头痛、头晕、手足发胀不良反应的发生率方面，与肌注方式治疗的对照组差异不大，但在恶心和肌注部位硬块的发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。
综上所述，采用黄体酮胶丸治疗LPD致不孕和早期流产患者，效果较好，值得临床推广。
参考文献：
[1]何伟娟，古艳芬，刘仕霞.黄体酮胶丸治疗黄体功能不足致不孕及早期流产100例临床观察[J].广东医学院学报，2011，29（02）：171-172.
[2]齐梅英，赵允.黄体酮胶丸治疗黄体功能不全疗效观察[J].中国实用医药，2011，6（13）：168-169.
[3]应建波，吴国华.地屈孕酮与黄体酮胶丸治疗先兆流产的疗效比较[J].中国药业，2011，8（15）：74.
[4]曾美玉，袁浩雄，张景嵋.黄体酮软胶囊阴道给药治疗黄体功能不足（LPD）致不孕及早期流产中的应用探讨[J].中国医药指南，2013，11（19）：259-260.
[5]吴侠，齐俊巧，侯雪晶.固肾安胎丸联合黄体酮治疗黄体功能不足先兆流产的疗效分析[J].中国科技信息，2012，10（17）：102.
论文作者:康焕初
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/11
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