福州经济技术开发区医院市二分院 350015
【摘 要】药房是医院重要的组织部门，其管理水平直接关系到药品质量，医院整体的运行效率等，甚至对医院整体形象的树立、医患之间关系等都会产生重要的影响，所以医院药房管理一直受到高度重视，本文以我国基层医院的药房为研究对象，通过对其现阶段在管理中常见的问题分析，对基层医院药房管理水平的优化提出针对性的对策，为我国基层医院整体服务水平的提升作出努力。
【关键词】基层医院；药房管理；问题及对策
前言：
在我国基层医院主要指一级医院以下等级的医疗机构，如乡镇卫生所、社区医院等，此类医院由于规模较小，管理经验相对不足，所以通常会疏于药房管理，这不仅不利于医院正常功能的有效发挥，而且为患者提供的药品相关服务难以满足实际需求，所以对基层医院药房管理存在问题及对策展开研究现实意义突出。
一、基层医院药房管理存在的问题
（一）硬件设备不齐全
首先受传统药房管理的影响，现阶段基层医院的药房通常面积较小，使分装间、资料室、储备室等基础功能区域不能有效的分离，混乱的摆设对药房基本功能的发挥和提升服务质量设置了较大的阻碍[1]。其次，由于基层医院药房硬件设备摆放混乱，所以卫生、内部结构优化等方面都面临着较大的实际困难，特别是部分基层医院的药房盲目的将特殊药品、快失效药品、TOC药品混合堆放，使药品管理的难度提升，服务效率和质量难以提升；再次，现阶段部分基层医院药房受多方面因素的影响，并未配备调温设备，使部分对储存温度要求较高的药品质量无法保证。另外，现阶段大部分基层医院药房并未实现全面的电子信息化建设，这并不利于药房服务效率的提升，而且药房的规范化发展也缺少技术支持；除此之外，现阶段我国大部分基层医院药房并不具备中药饮片验收监测设备，其相关药品的质量几乎完全依靠中药师的经验和供应商的市场信誉，这不仅难以保证中药饮片的质量，而且也加大了医疗事故发生的概率。
（二）缺乏有效的管理制度
基层医院管理制度的缺失，导致药房工作人员在药品管理和提供服务的过程中缺少统一的行为标准，药房工作人员在药品管理的过程中盲目的按照个人经验和习惯提供服务，必然会导致操作错误概率的提升，而缺少明确的管理制度，当发现问题时，员工会为逃避责任[2]。彼此推卸，这不仅不利于药房良好工作氛围的创造，而且会对医院的正常运行造成干扰。另外，现阶段大部分基层医院并未通过制度明确规定药房信息双人核对，这为单人独立操作发生医疗事故留下了空间。
（三）员工整体素质有待提升
首先，由于药房管理工作相对较枯燥单一，基层医院药房管理人员通常对个人职责范围难以明确的认识，导致部分药房管理人员片面的将不发生医疗事故作为管理的标准，这必然导致药房管理水平难以提升；其次，药房属于医院的后勤部门，员工的晋升机会和空间相对较小，所以其对管理学相关知识在心理上有一定额度抵触情绪，这也导致药房管理的水平难以提升。再次，现阶段基层医院药房工作人员通常学历不高、仅能掌握调配处方、查询药品等基本业务技能，而且药房培训的缺失，导致其知识老化、信息闭塞，提升药房管理水平难度较大。
（四）窗口服务运作不理想
现阶段大部分基层医药的药房采用小窗口门诊药房的结构布局，这种布局虽然有利于在患者较多的情况下提升药品供应速度，但由于沟通不顺畅，通常并不能全面、准确的将药品服用的相关事宜告知对方，这在一定程度上加大医疗事故发生的概率[3]。另外，现阶段大部分基层医院医药处方决策和药物管理相分离，药房管理人员并不需要承担因医药处方问题而导致的事故的责任，这必然导致药房的医学服务质量提升难度大。
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二、针对基层医院药房管理问题的解决对策
（一）提升药房的硬件水平
首先，区域卫生主管部门应加大人力、资金方面对基层医院的扶持、指导，使其引进符合药房管理相关规定的调温设备，保证药品质量；扩大药房使用面积，购进足够数量的货架、药橱等硬件设备，使其基本的药品储存、保管、分类等业务得以开展。其次，基层医院要结合其提供药品服务的职能，采用大窗口药房服务模式，这不仅有利于药房管理人员与对方有效的沟通，而且有利于对方对医药管理人员建立信任感。基层医院应结合其实际情况积极对药房的硬件设备和整体环境进行优化，在增加药房可用面积的同时，增加药橱、货架数量、为药品分类存储提供可能，以此提升药品质量；另外，应积极进行信息化构建，利用现代信息技术，缩减药房管理人员的工作量，为其提升服务质量提供可能。除此之外基层医院药房应结合其中药房的需求，从正规的医药企业购进中药饮片，并采用国家规定的简易方法对其质量进行鉴定，如显微鉴别等，并在此基础上落实双人审核，尽可能保证中药饮片的质量。
（二）提升药房工作队伍的整体质量
药房员工服务质量的提升，以药品相关知识掌握程度、个人综合素质等因素息息相关，所以基层医院应有意识的推动药房员工队伍知识更新，首先，针对业务技能相对较低的员工，进行物质或精神方面的鼓励，动员其参加专业的组织培训或入校进修，使其职业技能得到提升；其次，基层医院定期选送药房员工进修或邀请相关专家入院讲座，这不仅有利于药房员工队伍整体知识技能的提升，而且有利于药房形成积极向上的气氛。再次，医院要定期组织药房员工针对药房管理、基本知识等进行知识考核，并将考核结果与其薪酬福利直接挂钩，以此调动药房员工参与知识、技能学习的积极性。另外，医院要结合实际需要和员工特征合理的进行岗位划分和责任落实，以此督促员工服务水平的提升。
（三）建立健全药房管理制度和监督机制
基层医院药房管理应采取金额管理制度，即注重药品的实际消耗，通过对药房管理各环节的金额标准确定，为药房管理提供准确的依据，使药房管理有据可依，缩减发生操作失误的空间；其次，落实药品管理的制度化，针对药房药品管理额度各环节，如中西药调剂、中药材炮制等确定针对性的管理制度，推动药房管理的规范化、系统化。再次，落实药房管理责任制，通过明确的责任划分，减少医疗事故发生的概率，提升药房服务水平；除此之外，药房还应采取有效的奖惩制度，将药房员工的责任与奖惩制度相挂钩，以此调动员工提升服务质量的积极性。
（四）强化药房服务水平
药房服务质量水平的主要由患者反馈，所以药房服务质量的提升要以“以患者为中心”的模式为主导，通过提升患者满意度达到提升服务质量的目的，基层医院药房要结合其服务内容，丰富服务形式，例如开展药品咨询服务，为患者及时、准确的解答药品服用相关事宜，并及时收集患者服用药品后的反映、效果等信息，为提升药房的医学服务质量奠定基础等。药房工作人员应认识到其工作不仅使简单的提供药品，其更代表着基层医院的整体形象，例如，当发现处方药品计量标示错误时，应及时联系相关医生，说明原因并咨询意见，必要时陪同患者前往医生处重新确定药方，杜绝擅自更改处方信息等行为的发生，可以使患者对药房的信任感和满意度提升。
结论：
通过上述分析可以发现，现阶段随着我国医疗机构建设的不断完善，基层医院药房管理中存在的问题逐渐显现，如果得不到及时有效的处理，不仅不利于基层医院与患者之间树立良好的关系，而且对基层医院整体的发展也会构成阻碍，所以基层医院药房管理问题要引起医院和相关部门的足够重视。
参考文献：
[1]历彦美．基层医院中药房管理存在的问题及改进对策分析[J]．中国药物经济学，2013，01：147-148．
[2]孙娜红．基层医院中药房管理存在的问题及改进对策[J]．中医药管理杂志，2011，10：972-973．
[3]农林林．浅析基层医院药房管理中存在的问题[J]．求医问药（下半月），2013，11：335-336．
论文作者:林影
论文发表刊物:《航空军医》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/16
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