七台河市中医医院妇产科 黑龙江七台河 154600
摘要：目的：探究甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法：选取我院2013年2月~2015年5月收治的未破裂型输卵管妊娠患者32例，随机分为观察组和对照组各16例，对照组单用甲氨蝶呤治疗，观察组在对照组的基础上加用米非司酮治疗，对比两组血人毛膜促肾上腺激素（HCG）恢复正常时间、阴道流血停止时间、盆腔包块消失时间以及治疗总有效率。结果：观察组患者的血HCG恢复正常时间、阴道流血停止时间、盆腔包块消失时间明显低于对照组，观察组患者的总有效率为93.8%，对照组总有效率为75%，经对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠效果显著，有效缩短了患者临床症状恢复时间，治疗有效率高，值得临床推广应用。
关键词：甲氨蝶呤；米非司酮；输卵管妊娠
异位妊娠是妇科常见的急腹症，随着医学诊断技术不断提高，该病的早期诊断率得到明显提高[1]，临床上治疗方法为保守治疗和手术治疗，对于未破裂的异位妊娠患者，采取药物保守治疗，提高患者生活质量至关重要。本研究通过甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠取得了较为显著的临床效果，现报道如下：
1.1一般资料
选取我院2013年2月~2015年5月收治的未破裂型输卵管妊娠患者32例，纳入标准：异位妊娠包块直径小于4cm，生命体征平稳、无内出血，知情同意患者；排除严重肝、肾功能不全、药物禁忌证患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组16例，年龄22~38岁，平均年龄为（28.5±2.7）岁；停经时间为35~61天，平均停经时间为（45.2±3.1）天；其中未生育患者6例，有生育史患者10例；对照组16例，年龄21~40岁，平均年龄为（27.6±2.5）岁；停经时间为33~63天，平均停经时间为（46.7±3.5）天；其中未生育患者5例，有生育史患者11例；两组患者在年龄、停经时间、生育史等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予患者甲氨蝶呤治疗，50mg甲氨蝶呤肌肉注射，每2日进行1次；观察组给予患者20mg甲氨蝶呤肌肉注射，同时口服米非司酮，每日2次。两组疗程均为1周，疗程结束后对比两组血HCG恢复正常时间、阴道流血停止时间、盆腔包块消失时间以及治疗总有效率。
1.3疗效判定标准
根据患者的临床疗效进行判定，分为显效、有效、无效三个标准。疗程结束后，患者的临床症状基本消失，血HCG恢复正常水平，盆腔包块明显减小，月经周期恢复正常为显效；疗程结束后，患者的临床症状有所改善，血HCG有改善或不升高，盆腔包块有减小为有效；疗程结束后，患者的临床症状无改善或加重，血HCG无变化或升高，盆腔包块增大为无效。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
本研究中所得的数据均采用SPSS19.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2结果
2.1症状消失时间
观察组患者的血HCG恢复正常时间、阴道流血停止时间、盆腔包块消失时间明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
输卵管妊娠是临床上常见的异位妊娠，是指受精卵在输卵管受精，多数发生在壶腹部，经宫腔进入对侧输卵管后种植或游走于腹腔内，由于游走时间较长，受精卵发育增大，故种植对侧输卵管而成输卵管妊娠。随着孕卵逐渐发育导致输卵管破裂引起出血，严重威胁妊娠患者的生命安全。临床上治疗输卵管妊娠的主要方法为手术治疗，效果得到肯定，但手术对患者的日后生育功能难以保证，对于年轻患者来讲难以接受，同时手术对患者造成不可避免的损伤，严重影响患者的生活质量。因此，早期未破裂型输卵管妊娠采取保守治疗效果更好。甲氨喋呤是一种嘧啶类药物，该药物主要通过对二氢叶酸转变四氢叶酸进行抑制，来阻止DNA的合成，从而抑制肿瘤细胞的分裂及增生。该药物能够破坏绒毛、使异位妊娠组织发生溶解[2]，避免了手术治疗带来的创伤。米非司酮是一种合成类固醇，该药物对子宫内膜孕激素的亲和力非常高，能够和内源性孕酮结核受体相竞争，来阻止孕酮活性[3]，从而使妊娠绒毛组织变性，破坏孕囊来终止妊娠。
本研究结果显示，甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠效果显著，两药联用发生了协同作用，避免手术对患者带来的伤害，有效的缩短了患者临床症状恢复时间，提高了治疗总有效率，值得临床应用。
参考文献：
[1]王岚，杨利侠.甲氨蝶呤联合米非司酮加中药治疗异位妊娠临床效果观察[J].辽宁中医杂志，2006，，3（7）：855-856.
[2]李明远，张梦真，张珂.米非司酮配伍甲氨喋呤治疗异位妊娠疗效观察[J].中国妇幼保健，2007，17（22）：2389-2390.
[3]纪新强.甲氨喋呤和米非司酮联合治疗非破裂型输卵管妊娠[J].中国实用妇科与产科杂志，2001，17（5）：299-300.
论文作者:赵金华,曾亚杰,王红梅
论文发表刊物:《健康世界》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/28
标签：患者论文; 输卵管论文; 时间论文; 盆腔论文; 对照组论文; 统计学论文; 恢复正常论文; 《健康世界》2016年第12期论文;