尹焕松
（湖北省鄂州市二医院超声科 湖北 鄂州 436000）
【摘要】 目的：讨论并分析在下肢动脉疾病的诊断中，彩色多普勒超声的应用价值。方法：选取我院2010年11月～2014年10月期间收治的100例下肢动脉疾病患者为研究对象，使用彩色多普勒超声进行诊断，采用回顾性分析的方式对诊断资料进行总结和分析。结果：本组100例患者经彩色多普勒超声诊断，其中80例患者与追踪结果相符，20例患者经手术证实。结论：在下肢动脉疾病患者的诊断中，彩色多普勒超声诊断不仅诊断成功率高而且迅速，方法值得借鉴。
【关键词】 下肢动脉疾病；彩色多普勒超声；临床价值
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）15-0370-02
结合已有的文献资料来看，下肢动脉疾病是临床上发生率比较高的一类疾病，诊断的效果将在很大程度上影响后期治疗的效果，基于此，我院将以彩色多普勒超声为研究对象，深入探讨其在下肢动脉疾病诊断中的临床价值，研究取得一定收获，现将研究过程报告如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2010年11月～2014年10月期间收治的100例下肢动脉疾病患者为研究对象，其中男性患者80例，女性患者20例，患者平均年龄（47.5±6.5）岁，100例患者的临床表现主要包括：患肢体温下降，足背动脉搏动减弱，扪诊股动脉波动消失，间歇性跛行，患肢发凉，患肢麻木；100例患者其他病史及检查，原因不明20例，外伤手术史15例，房颤30例，动脉硬化斑块形成7例。
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1.2 方法
彩色多普勒超声仪：荷兰飞利浦公司生产的HD-9诊断仪，7～10MHz变频线阵探头，然后，将患者置于仰卧位对其腓动脉、股浅动脉、股深、股总进行检查[1]；该环节结束过后将患者调整至俯卧位，对其胫后动脉和腘动脉进行检测，具体方法为：将患者的患肢抬高大约30°的位置，然后从其小腿后方开始扫查；然后，在对患者足背动脉检测时，受检者可选取坐位或者仰卧位，然后将患者的双足平放于检查床上，首先进行横扫，以便能够准确的确定相伴静脉和动脉的具体位置，然后再行纵扫，对动脉内膜有无斑块存在及其内径和形状进行仔细的观察。需要特别提出的是，在检查的过程中还有以下几个问题需要给予额外的注意：（1）对于探头的压力选取一定要适中；（2）壁滤波应该尽可能的设置在50～100Hz；（3）多普勒的增益设置要适当；（4）取样角度45°～60°，获取清晰稳定的频谱三个或者三个以上；（5）取样容积最好放在血管腔的中央，并且将取样容积的宽度设定在1～5mm[2]之间。
1.3 分级
目前较通用的外周动脉狭窄五级法：
I级：内径缩小0～19%；三相波形，频带轻度增宽；收缩期最大血流速度增加低于30%。
II级：内径缩小20～49%；三相波形，反向血流减少，频带增宽，收缩期“窗”消失；收缩期最大血流速 度增加30～100%。
III级：内径缩小50～74%；反向血流减少，均为正向单相波形，频带明显增宽，收缩期最大血流速度增加100～300%。
IV级：内径缩小75～99%；反向血流消失，均为单向高速波形，收缩期最大血流速度增加>300%。
V级：闭塞；无血流信号；闭塞远端动脉收缩期血流速度减低，为低阻力单相波形。
2.结果
本组所选取的100例患者，经过彩色多普勒超声诊断。其中左侧动脉假性动脉瘤10例，腘动脉和右股动脉栓塞10例，左下肢髂外动脉栓塞10例，左下肢腘动脉和股动脉均为中度狭窄25例，双侧下肢股动脉轻度狭窄45例。100例患者的主要声像图表现为：（1）下肢动脉假性动脉瘤继发于下肢外伤手术后，瘤体内部可见清晰的实性回声，还可见一舒张期血流经病灶腔内反流至相邻动脉内；（2）当动脉闭塞时，其临床征象为患者的管壁内充满凝块，管壁不规则增厚，可见强回声斑块或者动脉壁搏动消失，彩色多普勒在闭塞的动脉内无法获得血流信号，间接征象为周边见侧支循环，肢体动脉闭塞远侧的彩色多普勒信号减弱为颜色单一的血流信号[3]；（3）当发生动脉狭窄的情况时，会出现内膜增厚毛糙或者不光滑，管壁附着强回声硬化斑块或低回声血栓，狭窄处收缩期流速加快，频带增宽，舒张期血流呈反向峰值，流速减低或消失。
3.讨论
结合已有的文献资料来看，在下肢动脉疾病中动脉瘤病变、动脉的闭塞性或者动脉的狭窄性，绝大多数都是由于动脉硬化而导致，在研究中我们对患者进行彩色多普勒超声检查时除了要特别留意二维超声图像中动脉疾病的直接征象也就是血管腔内是否存在实质性的回声和以及管壁内径所发生的变化，还需要借助彩色多普勒血管现象来展示血流动力学改变以及栓塞部位来对患者的病变程度和性质进行客观的判断。虽然，就目前的医疗研究水平来看，我们将血管造影确认为诊断包括下肢动脉疾病在内的所有动脉疾病的“金标准”，但是由于其造价比较昂贵，因此，在临床实践中很难实际用于长期的追踪观察和多次检查，再者，血管造影提供的仅仅是解剖学信息，并没有提供血流动力学信息，相反，彩色多普勒超声诊断除了能够获得解剖学信息以外还能兼顾血流动力学信息，而且就造价来说明显低于血管造影，而且操作也相对比较简便；综合这些优点，我们可以确认在下肢动脉疾病的诊断中，该方法的是具有一定临床价值的，能够为后期的治疗提供有力的科学依据。
【参考文献】
[1] 王清云,邹萌. 彩色多普勒超声检查诊断下肢动脉血管栓塞的临床价值[J]. 中国医学工程,2012,1(10).
[2] 廉承凯,陈成海,谭国甫,肖志敏. 彩色多谱勒超声及经颅多谱勒在短暂性脑缺血发作中的诊断价值[J]. 华夏医学,2013,1(12).
[3] 叶新华,胡建群,陆小婕,夏建国. 应用彩色多普勒超声诊断106例急性下肢动脉栓塞的分析[J]. 南京医科大学学报(自然科学版),2011,6(12).
论文作者:尹焕松
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第15期供稿
论文发表时间:2015/8/5
标签：动脉论文; 多普勒论文; 下肢论文; 患者论文; 超声论文; 彩色论文; 疾病论文; 《医药前沿》2015年第15期供稿论文;