（甘肃省临夏市民族医院 甘肃临夏 731100）
【摘要】目的：探究西药房不合理处方的成因与干预方法，为临床提供指导。方法：随机抽取我院西药房1500张处方（2015年1月17日至2016年12月17日）进行回顾性分析，对不合理处方进行统计分析，并分析其原因，结合原因提出相关的干预方法。结果：1500张处方中，有95张处方为不合理处方，所占比例为6.33%，其中联合用药不合理处方的占比（37.89%）最高，显著高于其他原因的所占比例，P＜0.05。结论：导致西药房不合理处方的原因较多，以联合用药不合理、药物剂量不合理等较常见，为减少不合理用药的发生，临床应结合医院的具体情况采取合理的干预措施。
【关键词】西药房；不合理处方；成因；措施
【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）24-0329-01
处方是临床医师为患者开具的医疗文书，对指导患者用药具有十分重要的意义，是反映临床医师专业技术水平的重要体现[1]，而不合理的处方不仅易对患者的治疗效果产生一定的负面影响，还可能增加患者发生不良反应的机率，严重者危及生命，因此，对处方实施相应的管理十分必要[2]。我院对西药房1500张处方进行回顾性分析，以探究不合理处方的成因，并结合分析结果提出相关的干预措施，见如下报道。
1.资料和方法
1.1 资料
随机抽取我院西药房1500张处方（2015年1月17日至2016年12月17日）进行回顾性分析，分析发现，1500例患者年龄上限和下限分别为78、15岁，1500例患者年龄均数为（48.75±13.69）岁，男女分别为853（56.87%）、647（43.13%）例。1500例患者及其家属均对此次研究知情，且均已自愿签署同意协议。
1.2 方法
由我院相关管理人员结合《医疗机构药事管理规定》、《新编药物学》、《处方管理办法》、《医疗机构处方点评管理规范》及药品说明书等资料对1500张处方进行点评，对其中的不合理处方进行统计分析，并分析其原因，结合原因提出相关的干预方法。
1.3 统计学分析
对研究中的评定指标选择统计学软件（SPSS 19.0）进行对比研究，计数资料（%）的统计学方法选择χ2检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2.研究结果
统计发现，1500张处方中，有95张处方为不合理处方，所占比例为6.33%，其中联合用药不合理处方的占比（37.89%）最高，显著高于其他原因的所占比例，P＜0.05，具体情况如表1。
3.讨论
本研究对我院西药房1500张处方进行回顾性分析，研究发现，1500张处方中，有95张处方为不合理处方，所占比例为6.33%，其中联合用药不合理处方的占比（37.89%）最高，其次为药物剂量不合理（21.05%）、药物选择不合理（14.74%）、给药方式不合理（8.42%）、用药次数不合理（7.37%）、用药间隔时间不合理（5.26%）、溶媒选择不合理（3.16%），这提示导致不合理处方的原因较多，其中以联合用药不合理、药物剂量不合理较常见。
为减少不合理处方的发生，笔者认为应从以下几方面进行干预：（1）加强培训：医院的相关管理部门应对临床医师及相关药剂人员进行培训，向其强调合理处方的重要性，组织其学习药品的不良反应、禁忌证、适应证等相关知识以及处方管理办法，以提高其自身综合素质及专业技能。药剂师应加强学习，在审核处方时，应严格核对处方，对药物的禁忌证、用量、给药方法进行核查，一旦发现问题，应立即和开具处方的医师进行沟通，并协助其重新开具处方，确保处方的有效性及患者用药安全[3]。（2）完善规章管理制度：医院相关管理部门应针对处方管理制定合理的规章制度，例如处方点评制度、处方抽查制度、处方考核制度等，告知医师在书写处方时，应尽量保证字迹工整，以免因字迹潦草出现配错药等现象，对于合格的处方，可适当给予奖励，对于不合格处方，可将其和医师的奖金、绩效挂钩，使临床医师充分认识到合理处方的重要性[4]。（3）合理用药：临床医师应结合患者病情及实际情况对其合理用药，例如应合理制定药物的使用剂量、服药方法等，对于特殊人群（老年患者、孕妇、儿童、体质虚弱的患者）应谨慎用药，详细告知患者用药方法，最大限度减少不良反应的发生，同时，对于使用抗生素的患者，应结合患者的药敏试验结果合理为其选择抗生素，以免产生耐药性，影响治疗效果[5]。
综上所得，导致西药房不合理处方的原因较多，以联合用药不合理、药物剂量不合理等较常见，为减少不合理用药的发生，临床应结合医院的具体情况采取合理的干预措施。
【参考文献】
[1]刘金花，赵跃恒，汤光花，等.我院门诊西药房不合理处方原因及对策分析[J].中国当代医药，2014，21(8)：145-146，149.
[2]邱国强，谢锋顺，胡卡芬，等.关于我院门诊西药房不合理处方的分析[J].北方药学，2016，13(12)：166-167.
[3]梁超燕.门诊西药房不合理处方的成因与应对方法分析[J].中国现代药物应用，2016，10(5)：270-271.
[4]黄楚韩.门诊西药房处方分析及对策[J].中国药物经济学，2016，11(4)：33-34.
[5]何丽萍.西药房中成药和西药联用处方分析[J].亚太传统医药，2015，11(17)：136-137.
论文作者:陈海琴
论文发表刊物:《心理医生》2017年24期
论文发表时间:2017/9/18
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