摘要：目的 对在老年髋部骨折病人中实施围手术期综合护理的具体措施及临床疗效进行更进一步探究。方法 本次研究所取116例研究对象均为2016年1月～2018年1月我科室所收治的老年髋骨骨折患者，以护理方案及随机数表法为划分依据将其均分至常规护理的参照组与实施围手术期综合护理的实验组，对比二者护理措施及临床效果的差异。结果 无论在老年髋骨骨折患者临床并发症方面，还是在其髋关节功能改善方面，实施围手术期综合护理的实验组均明显优于参照组，二者差异显著，P＜0.05，有统计学意义。结论 在老年髋部骨折病症中实施围手术期综合护理能够显著降低并发症发生，提高髋关节功能，值得推广。
关键词：围手术期；常规护理；髋骨骨折；综合护理；老年
Perioperative nursing care and effect observation of elderly patients with hip fracture
Abstract Objective：To further explore the specific measures and clinical effect of perioperative comprehensive nursing in elderly patients with hip fracture.Methods：116 patients with hip fracture were divided into two groups according to nursing plan and random number table method.The nursing measures and clinical effects of the two groups were compared.The difference.Results：Whether in the elderly patients with hip fracture clinical complications，or in the improvement of hip joint function，the implementation of perioperative comprehensive care of the experimental group were significantly better than the control group，the difference was significant，P < 0.05，statistically significant.Conclusion：The perioperative comprehensive nursing in the elderly hip fracture can significantly reduce the incidence of complications and improve the function of the hip joint，which is worthy of promotion.
Keywords perioperative period；routine nursing；hip fracture；comprehensive nursing；old age.
经济结构的变迁极大改变了人们的健康意识与护理要求。尤其是对于老年各类疾病的护理，无论是老年人自身还是其家属均较以往提出了更高的要求。老年髋部骨折作为老年人常见的一类骨折疾病，常常需要实施手术治疗，因此，对此类患者的护理常常以常规保守护理为主，但这种护理不仅患者卧床时间久、病死率高，而且易引发各类并发症，为患者带来了极大的痛苦[1]。本文就老年髋部骨折病人围手术期综合护理措施及其具体疗效进行更进一步分析，具体如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
此次所纳入的116例老年研究对象均为2016年1月～2018年1月在我科接受手术治疗的老年髋骨骨折病人，其男女各有46例，70例。所有老年研究对象均经医生及影像学检查确诊为髋骨骨折，其中，股骨粗隆间骨折、股骨颈骨骨折各有60例、56例。合并糖尿病、心功能不全以及慢性支气管炎肺气肿疾病的各有8例、10例、16例。依据围手术期护理方案的不同及随机取样划分法将其均分至参照、实验两组。参照组男女各有24例、34例，年龄62～89岁，平均（74.6±3.2）岁，实验组男女各有22例、36例，年龄61～88岁，平均（74.9±3.1）岁，两组老年研究对象的年龄、合并症状、性别、手术方式等一般信息无差异，P＞0.05，可比。
1.2护理方法
参照组：对58例髋部骨折老年人实施常规的用药护理、体征监测、伤口消毒以及常规康复训练、病房清理等常规护理。
实验组：在参照组基础上，对每例术者实施围手术期综合护理，具体措施如下：
（1）术前宣教及评估：自老年髋骨骨折患者入院伊始，医护人员便应对其进行健康宣教，包括髋骨骨折注意事项、手术方案及优势、日常深呼吸和咳嗽方法、日常康复训练方法等。一般自老年病人入院第二天起便对其进行踝泵、股四头肌的康复训练，进而避免其肌肉萎缩。同时，还应对患者进行床上大小便的正确方法进行指导，避免术后褥疮等并发症的发生。此外，还应对每位老人骨折前生活自理能力、生活习惯、身体状况以及文化程度、活动情况等进行评估，进而便于后续手术及护理方案的制定[2]。
（2）术前心理及饮食护理：对于老年髋部骨折患者，常常会因行动受限、疼痛等因素而产生严重的消极情绪。因此，医护人员应从术前便对每位患者实施有效的心理护理，首先，要了解每位老年人员心理状况及顾虑，而后进行针对性的心理干预，要将手术效果、常见不良反应告知患者，进而有效消除其疑虑，同时，要同患者家属建立良好的联动机制，要让其家属为患者提供有力的情感及生活方面的支持，消除其后顾之忧。而术前饮食护理，则主要是依据每位老年患者不同合并疾病进行针对性护理，避免因饮食不当而影响手术的进行。髋骨骨折患者应以清淡、低脂肪、易消化食物为主，禁止进食辛辣和生冷食物。同时，对于合并糖尿病、高血压患者还应避免甜食以及过咸食物。要充分考虑患者合并疾病，进而为患者提供科学合理饮食[3]。
（3）术后病情观察及疼痛护理：在骨折人员术后应第一时间观察记录其苏醒情况，并密切监测其各项生理指标，同时，护理人员还应留心观察了解其切口渗液和疼痛情况、患肢及切口附近肿胀情况、患者日常尿量等。而疼痛护理则主要是对于疼痛明显患者，护理人员应及时给予其有效的疼痛护理干预。包括音乐干预护理、耳穴埋籽护理以及给予患者镇痛药物等。
（4）术后负压引流管护理：术后护理人员应重视负压引流管的护理，不仅要保证定时挤压引流管，保证引流管顺畅，而且要密切观察引流液的变化，包括引流液颜色、流量以及性质，特别是在术后24h内要密切观察上述各指标。一旦发现引流液异常及时告知医师进行处理。
（5）术后功能训练及康复指导：护理人员应根据每位老年患者术后恢复情况以及身体素质的不同制定具有针对性且科学的功能康复训练计划，可以采用康复训练指导手册、画报、视频以及现场等多种形式结合进行。而康复指导主要是指在患者术后即出院后要对其进行常态化康复指导，包括日常锻炼、饮食、作息等各个方面。护理人员应建立微信群或同患者加为好友，在患者出院后进行时事监督与指导，进而最大限度提升康复效果[4]。
1.3观察指标及疗效判定标准
对不同护理模式下老年髋骨骨折患者并发症情况、髋关节功能评分等指标进行对比分析。髋关节功能评分取Harris评分法进行判定，分功能评分、疼痛评分、关节活动评分、畸形评分四大项，各占分值47分、44分、5分、4分。分值越高髋关节功能越佳。其中，优良可差四等次分段分别为90-100分、80-89分、70-79分、＜70分[4]。
1.4 统计学处理
所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料应用（x±s）表示，t检验，计数资料以百分率（%）表示，x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1髋关节功能差异
护理后，实施围手术期综合护理的实验组老年患者髋关节功能恢复总优良率达89.65%，远远高于参照组的62.06%，二者差异显著，P＜0.05，见表1.
3.讨论
众所周知，老年骨折人群不同于其他年龄段人群，这部分人一旦发生骨折不仅病情严重，而且不易恢复，同时，老年患者合并疾病多，加之其身体各器官衰退明显，稍有不慎极易引发各类并发症，严重者将直接威胁老年人生命安全。因此，改进护理措施，提升护理质量对老年髋骨骨折患者十分必要[4]。
由上述研究结果可知，同传统护理措施相比，实施围手术期综合护理的实验组不仅髋关节功能优良率高，而且并发症少，二者均远优于参照组，P＜0.05，统计学意义明显。
综上所述，对于老年髋部骨折患者对其实施围手术期综合护理临床效果佳，值得推广。
参考文献
[1]吉美红.老年髋部骨折患者围手术期综合护理的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（14）：87-89.
[2]何会红，姜丽萍，朱亚玲.预防老年髋部骨折患者肺部感染循证护理应用的研究[J].中华医院感染学杂志，2015，25（12）：2834-2836.
[3]胡华清，何锦文.老年髋部骨折合并糖尿病患者的围手术期综合护理干预分析[J].糖尿病新世界，2017，10（2）：116-117.
[4]刘莹，张世谦.连续舒适护理对老年髋部骨折术后患者的影响[J].中国医药导报，2016，13（8）：158-161.
论文作者:方欢平
论文发表刊物:《航空军医》2018年16期
论文发表时间:2018/11/20
标签：患者论文; 老年论文; 髋骨论文; 手术论文; 术后论文; 实验组论文; 关节论文; 《航空军医》2018年16期论文;