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一、对患者进行必要的心理护理
一般情况下，开放性颅脑损伤患者受伤突然，并且伴有大量出血的情况，这个时候患者往往会出现紧张、焦虑、恐怖、不安等不良的情绪，因此在对患者进行急救的过程中需要对患者进行必要的心理护理。通过鼓励、安慰等方式对其进行安慰，帮助他们减轻恐惧感，进而使得患者能够更好地配合后续的治疗工作。
二、保证患者在急救过程静脉通路的畅通
在对患者进行急救的过程中，需要根据患者的具体情况，及时地帮助患者建立有效的静脉通路，并且要保证输液的通畅，这样做是为了能够保证患者能够及时的用药并且维持身体有效的血液循环。如果患者的颅脑损伤较为严重，护理人员需要根据患者表现出来的不同的生理变化以及患者的症状，对患者进行相应的急救措施，注意不能出现“一视同仁”的情况，需要辨证施治，具体情况具体分析以代替传统的严格限制入水量和钠盐的液体疗法。除此之外，护理人员还应该加强对患者皮肤弹性的观察，并将液体的出入量做一个准确的记录，留意输液的速度以及患者尿量的变化情况，尽量避免使用会对患者的肾脏产生损害的药物。另外，患者的血生化、电解质、血糖等的指标也许进行监测。
三、留意观察患者的意识情况以及瞳孔的变化情况
医护人员可以通过让患者睁眼或者是与患者进行对话、让患者活动双手等方式来对患者的意识进行判断，及时了解患者的意识障碍程度。一般我们用GCS来评判患者的意识障碍，GCS评分越低，患者出现意识障碍的症状也就越明显，这也就说明患者的受伤程度越严重。除此之外，还需要对患者的瞳孔进行观察，特别留意患者瞳孔的大小变化、形态变化以及对光反应等等。在对患者进行院前急救以及转运的过程中，还需要注意一定要对患者进行及时的呼叫，可以通过用针刺皮肤的方式观察患者的意识反应。当患者的瞳孔发生变化时，应该及时反馈并做好相关的急救措施。
四、仔细观察患者血压的变化情况
需要对患者的体温、脉搏、呼吸、血压的变化进行追踪监测，并做好的相应的记录，其中必要要仔细的观察患者的血压变化情况。如果患者出现血压下降的情况，则说明患者的循环功能不畅，对于低血压患者，应该及时检查其是否出现了合并胸腹腔脏器损伤所致的出血性休克或四肢骨折等引发的创伤性休克，并采取相应的急救措施对其展开治疗。当患者出现中枢性血压下降伴双侧瞳孔进行性散大并且对光反射消失的情况时，则说明患者的病情已经恶化，并且应该发展到了濒危阶段，这个时候在为患者进行用药的同时还需要对其进行抢救，尽最大的努力挽救患者的生命。
五、对患者的颅内血肿的进行仔细的检查
大部分的开放性颅脑损伤患者都会出现外伤性颅内血肿，因此应该对患者的颅内血肿进行仔细的检查。如果对患者的血肿处理工作不及时，血肿持续增大的话，会使得患者颅内压力增大，进而造成脑疝对患者的生命安全造成威胁。在对患者进行检查时，当发现患者的一侧瞳孔发生了选择性的散大并且伴有对光反射迟钝或消失的情况时，基本可以判断患者出现了颅内血肿。而后可以观察患者的脉搏，当患者出现脉搏缓慢有力(60次/min)，并且呼吸深慢，收缩压高而脉压大的情况时，则可证实患者颅内存在血肿并且可能仍在继续增大。如果不能对患者颅内是否存在血肿进行判断，可以通过观察患者的生命体征、复查CT等进行证实，并做好手术的准备。特别提醒的是，一定要在患者受伤后的24~48小时内对患者的颅内血肿情况进行仔细的检查，并及时做好相应的对症治疗，这样能够有效地保证患者的生命安全。
以上就是急救开放性颅脑损伤患者时的护理须知，希望文章的相关内容能给您带来帮助！文章的最后还需要提醒大家的是，开放性颅脑损伤患者的病情具有变化快、伤情复杂的特点，因此一定要对其进行及时的救治并做好相关的检查工作。即使患者是轻微的颅脑损伤，但是也有可能出现检查不及时进而导致病情恶化的情况，为了避免此类情况的出现，在对患者进行急救时，一定要做好相关的护理工作，并采取有效的护理干预措施，这对于拯救患者的生命，提高救治的水平具有重要的意义。
论文作者:方莉
论文发表刊物:《医师在线》2020年8期
论文发表时间:2020/5/6