潍坊市潍城区于河街道杏埠中心卫生院 261057
摘 要：目的：研究血凝酶联合雷贝拉唑治疗上消化道出血的临床疗效及有效率影响。方法：选取2017年9月至2018年9月我院接诊的上消化道出血患者146例，随机均分为实验组（73例）和对照组（73例）进行实验。对照组患者接受雷贝拉唑单独治疗，实验组患者接受血凝酶与雷贝拉唑联合治疗。结果：实验组患者治疗有效率高于对照组，止血时间比对照组短，二次出血率比对照组低，P<0.05，同时两组治疗方法的并发症以及用药的不良反应均很少，P>0.05。结论：血凝酶与雷贝拉唑联合应用于治疗上消化道出血，止血效果好，治疗有效率高，药物副作用少，无严重并发症，临床治疗效果佳，值得临床推荐。
关键词：血凝酶；雷贝拉唑；上消化道出血；治疗效果
上消化道出血是指食管，胃十二指肠等部位引起的出血。其主要症状为吐血、便血，上消化道出血常伴有血容量减少急性周围循环衰竭，具有较高的死亡率（8%-14%），此类患者若没有得到及时有效的治疗，则会使病情加重，甚至威胁患者健康和生命，临床上治疗上消化道出血以药物治疗为主，病情严重或者药物治疗无效时则采用手术治疗。本文就研究血凝酶、雷贝拉唑这两种药物，联合应用于治疗上消化道出血的临床疗效及有效率影响，研究如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年9月至2018年9月我院接诊的上消化道出血患者146例，按患者入院顺序随机编号且抽签，均分为实验组（73例）和对照组（73例）进行实验。所有患者经诊断符合上消化道部位出血症状，排除因肿瘤、慢性疾病、感染等出血的患者后，经家属和患者签署知情同意书以及经本院医学伦理委员会批准同意后实施研究。其中实验组患者男性39例，女性34例，年龄30-65岁，平均年龄47.51±6.25岁，胃溃疡33例，十二指肠溃疡29例，综合溃疡11例；对照组患者男性37例，女性36例，年龄34-68岁，平均年龄48.64±6.81岁，胃溃疡35例，十二指肠溃疡22例，综合溃疡16例。两组患者一般资料差异不明显（P>0.05），可比。
1.2治疗方法
对照组患者接受雷贝拉唑单独治疗，指导患者服用舒泰得雷贝拉唑钠肠溶片（山东新华制药股份有限公司-国药准字H20080683），20mg/次，1次/d，早上服用整片吞服，疗程4-5周。
实验组患者接受血凝酶与雷贝拉唑联合治疗。接诊患者后，给予患者邦亭白眉蛇毒血凝酶（锦州奥鸿药业有限责任公司-国药准字H20041730）注射治疗，取1-2KU白眉蛇毒血凝酶混合0.9%氯化钠液10ml，肌肉注射或者皮下注射，之后给予患者雷贝拉唑用药治疗，用法与用量与对照组一致。
1.3治疗效果评价标准
首先对比两组治疗方法的治疗有效率。治疗有效率=（治疗显效例数+有效例数）/73×100%。具体评价标准为：①显效：接受治疗3周后黑便、呕血症状停止，出血症状明显改善，大便颜色呈黄色。②有效：接受治疗3-4周后出血减少，黑便、呕血症状减少。③无效：接受治疗4周后，出血仍然存在，伴随症状无变化，需转手术治疗。
其次观察两组患者并发症以及用药的不良反应，包括腹泻、头晕、乏力、过敏四方面的并发症和不良反应。
最后对比两组患者的止血时间和二次出血情况，计算二次出血率。
1.4统计学方法
使用SPSS24.0统计学软件进行数据处理，治疗有效率数据、并发症以及用药的不良反应数据以“n（%）”表示，行卡方检验；止血时间数据以“x±s”表示，行t检验，所有检验结果均以“P<0.05”为具有意义。
2.结果
接受治疗后，实验组患者的治疗有效率更高，P<0.05 ，详见表1。这说明实验组患者的止血效果更好。
接受治疗后，实验组患者共有5例并发症以及用药的不良反应，对照组6例，差异不大，P>0.05，详见表2。这说明两种治疗方法用药安全性相当，均无严重副作用。
最后对比两组患者的止血时间和二次出血情况，实验组患者止血时间为1.56±0.6d，对照组为3.35±0.7d，行t检验，P<0.05，二次出血情况方面，经过7d的治疗后，实验组只有1例患者出现二次出血，二次出血率1.37%，对照组有8例患者出现二次出血，二次出血率11.11%，行卡方检验，P<0.05。这说明实验组的治疗方法止血效果比对照组的好。
3.讨论
上消化道出血的病因较为复杂，常见有消化道溃疡、黏膜损伤、上胃肠道疾病、全身性疾病等等。最常见的临床症状有呕血、黑便，以及由失血引发的周围循环衰竭，例如头晕、贫血，以及严重出血引发的血压下降、呼吸困难、口唇发绀、神志不清等等。上消化道出血经诊断后应采取及时有效的治疗，防止出血症状加重，引发大出血，危及患者的生命。
本研究采取药物治疗上消化道出血病症，使用了白眉蛇毒血凝酶和雷贝拉唑这两种药物。其中雷贝拉唑常被用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、吻合口溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征等疾病。雷贝拉唑对基础胃酸以及由刺激引起的胃酸分泌有抑制作用，其通过附着在胃壁细胞表面抑制胃酸分泌、抗幽门螺杆菌活性从而发挥药效。研究表明，雷贝拉唑用于治疗溃疡性上消化道出血患者出血症状得到较快的、有效的改善，并且复发率比较低。而白眉蛇毒血凝酶是主要从长白山白眉蝮蛇冻干蛇毒中提取、分离出的血凝酶，被广泛用于各内科、外科、妇科、等的临床科室中需要止血和治疗出血的情况，也常被用于临床上预防出血。
本研究结果显示，实验组治疗方法，患者治疗有效率高于对照组，止血时间比对照组短，二次出血率比对照组低，P<0.05，同时两组治疗方法的并发症以及用药的不良反应均很少，P>0.05。治疗副作用少。
综上可以得出：血凝酶与雷贝拉唑联合应用于治疗上消化道出血，止血效果好，治疗有效率高，药物副作用少，无严重并发症，临床治疗效果佳，值得临床推荐。
参考文献：
[1]谭春德. 雷贝拉唑治疗急性上消化道出血的效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018(62):195.
[2]贾昭. 不同剂量雷贝拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效观察[J]. 中国处方药, 2017, 15(8):7-8.
论文作者:杨吉艳
论文发表刊物:《医师在线》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/4
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