湖南省株洲市中医伤科医院 湖南株洲 412000
【摘 要】目的：研究钢板螺钉内固定技术应用于四肢长管骨创伤骨折治疗中的效果。方法：随机抽取本院从2016年5月至2018年5月间接治的四肢长管骨创伤骨折患者为本次实验对象，共100例，并按照患者的意愿分为两组，分别命名为实验组和对照组，两组中均包含50例患者。给予实验组患者钢板螺钉内固定术进行治疗，而对照组则实施交锁髓内钉内固定治疗，对比所有治疗后的并发症发生率，观察其骨折愈合时间和愈合情况，研究钢板螺钉内固定技术应用于四肢长管骨创伤骨折治疗中的效果。结果：本次研究成果显示，对照组患者的并发症发生率为28.00%，而实验组仅4.00%，差异较为明显。同时两组患者的骨折愈合时间和愈合优良率对比，对照组患者的骨折愈合优良率为74.00%，而实验组为98.00%，再对比愈合时间，实验组为（91.47±4.92）d，对照组为（145.89±18.14）d，两者对比实验组明显更优，差异具有统计学意义（P＜0.05），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过此次研究成果可以看出，钢板螺钉内固定技术和交锁髓内钉内固定术相对比，前者的治疗优势明显，不仅并发症发生率较低，同时愈合时间更快，愈合情况更优，值得在临床上大力推广应用。
【关键词】钢板螺钉内固定；四肢长管骨创伤骨折；应用效果
长骨主要位于四肢，是一种长管状的骨骼，其两端被称为骨端，在两者之间的是骨干，骨干为管状且中空，故此长骨也叫管状骨[1]。导致长管骨骨折的因素为间接暴力和直接暴力，间接暴力包含扭转、运动、使用杠杆时通过传导使外部部位骨折，而直接暴力包含交通事故、摔伤、殴打时直接接触骨骼而导致骨折[2]。目前，较为常见的治疗方式为手术，为研究钢板螺钉内固定技术应用于四肢长管骨创伤骨折治疗中的效果，本次研究随机抽取本院从2016年5月至2018年5月间接治的四肢长管骨创伤骨折患者为本次实验对象，现将成果总结如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
随机抽取本院从2016年5月至2018年5月间接治的四肢长管骨创伤骨折患者为本次实验对象，共100例，并按照患者的意愿分为两组，分别命名为实验组和对照组，两组中均包含50例患者。在所有研究对象中车祸包含49例，高处摔伤26例，重物砸伤25例。实验组中共29例男性患者，21例女性患者，年龄介于15-52岁之间，平均年龄（36.4±5.1）岁，对照组中共24例男性患者，26例女性患者，年龄介于17-58岁之间，平均年龄（38.3±5.6）岁。本次研究的所有研究对象和家属均对本次研究知情和理解，并签署相关文件。同时对比其基本资料未发现明显差异，具有较好的可比性，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组实施交锁髓内钉内固定治疗，首先予以骨折断端实施闭合或开放复位，透视下明确骨端复位情况良好，随后于长骨近端切开一个3-4.5cm左右的创口，找到特定长骨特定进钉点（如胫骨结节上方斜坡处，股骨转子窝处等）开口器开口，置入髓内钉主钉后，透视确定髓内钉的位置，再予以分别锁定远近的锁钉（将横行骨折或者短斜形骨折锁入至远端锁定，并给予骨折端一点压力，最后将近端的锁钉锁定）。
给予实验组患者钢板螺钉内固定术进行治疗，具体方式如下：首先将骨折处进行复位，根据钢板的形状大小将骨膜进行剥离，随后给予骨折固定器（或复位钳），置入与骨折后方，钢板置于骨面后进行适当的加压，而后将骨折固定器拧紧。需注意的是，固定钢板和骨折部位时应保证钢板孔显露，对钻孔的质量有所保障，选择合适的螺钉，针对短斜面骨折的患者给予螺钉进行加压，同时斜穿骨折线时从钢板孔经过，以提高固定的效果。若患者骨折不易愈合或受伤较为严重，在实施内固定术式应给予骨移植，能够加快患者的愈合时间。
1.3 评价标准
对比所有治疗后的并发症发生率，观察其骨折愈合时间和愈合情况，研究钢板螺钉内固定技术应用于四肢长管骨创伤骨折治疗中的效果。
1.4 统计学方法
本次研究中涉及到的所有数据均进行分析后录入统计学软件SPSS19.0进行数据统计学处理，而实验结果中，所有患者的并发症发生率计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，骨折愈合时间和本文的一般资料中其年龄信息均应用（均数±标准差）进行数据记录，实验结果采用t值进行检验，若p<0.05，则说明实验结果具备统计学意义。
2结果
2.1 本次研究成果显示，对照组患者的并发症发生率为28.00%，而实验组仅4.00%，差异较为明显，具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
表1 两组患者并发症发生率对比
2.2 本次研究成果显示，对照组患者的骨折愈合优良率为74.00%，而实验组为98.00%，再对比愈合时间，实验组为（91.47±4.92）d，对照组为（145.89±18.14）d，两者对比实验组明显更优，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。
表2 两组患者愈合时间和愈合优良率对比
3讨论
四肢长管骨骨折会出现休克、发热等症状，若出现多发性骨折，则可能导致骨干出血量增加，患者会出现血压降低，脸色苍白等情况，同时感染或疼痛过度同样会导致患者休克[3]。而发热则是由于骨折后大量出血，出现血肿而导致低热，若患者出现开放性骨折感染则可能引起高热[4]。
为研究钢板螺钉内固定技术治疗四肢长管骨骨折的效果，本次实验特地将交锁髓内钉内固定术和其对比，而本次研究结果显示，对照组患者的并发症发生率为28.00%，而实验组仅4.00%，差异明显。同时，对照组患者的骨折愈合优良率为74.00%，而实验组为98.00%，再对比愈合时间，实验组为（91.47±4.92）d，对照组为（145.89±18.14）d，两者对比实验组明显更优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
本次研究结果说明，钢板螺钉内固定技术的效果更佳，而其原理是由于钢板螺钉金属的抗疲劳功能、器械的强度和韧性都更适合于人体，能够对患者的骨折部位更好的保护，加快组织愈合时间的同时，提高愈合效果，避免出现再次受伤的情况[5]。此外，钢板能够减少患者骨折部位的重力负荷，能够防止患者出现骨裂开等情况，但部位患者会出现钢板裂开或变形等不良情况，是因为患者对钢板的固定力太过依赖或钢板的固定时间较短导致，同时还需注意不要将螺头的凹槽损害，否则会导致旋凿效果降低，很难将钢板取出。所以，为将钢板的稳定性提升至最佳，首先应尽量减少螺钉的使用数量，降低钢板给骨膜生成带来的压力[6]。
综上所述，通过此次研究成果可以看出，钢板螺钉内固定技术和交锁髓内钉内固定术相对比，前者的治疗优势明显，不仅并发症发生率较低，同时愈合时间更快，愈合情况更优，值得在临床上大力推广应用。
参考文献：
[1]罗保星，周强.钢板螺钉内固定技术在四肢长管骨创伤骨折治疗中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（23）：32+34.
[2]刘岩.钢板螺钉内固定技术应用于四肢长管骨创伤骨折的效果观察[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（01）：119-120.
[3]黄明. 四肢长管骨创伤骨折治疗中钢板螺钉内固定技术的应用分析[A]. 国际数字医学会.2017国际数字医学会数字中医药分会论文集[C].国际数字医学会：，2017：2.
[4]何勇强，周铨昆，董章庆，涂建龙.钢板螺钉内固定技术在四肢长管骨创伤骨折治疗中的应用[J].中国当代医药，2017，24（31）：95-97.
[5]林崇杰，刘鸿麒，陈燕青.钢板螺钉内固定治疗四肢长管状骨创伤骨折应用研究[J].基层医学论坛，2016，20（30）：4305-4306.
[6]陈路.钢板螺钉内固定技术应用于四肢长管骨创伤骨折的效果及生物力学分析[J].中国组织工程研究，2012，16（30）：5639-5643.
[7]郭莜秋. 钢板螺钉内固定不当致长管骨骨折治疗失效[A]. 江西省中西医结合学会骨伤科专业委员会.江西省中西医结合学会第五次骨伤科学术交流会暨第一次关节镜学术研讨会论文集[C].江西省中西医结合学会骨伤科专业委员会：，2005：3.
论文作者:蒋君
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年9期
论文发表时间:2018/11/28
标签：钢板论文; 螺钉论文; 实验组论文; 患者论文; 创伤论文; 对照组论文; 统计学论文; 《兰大学报（医学版）》2018年9期论文;