黑龙江省传染病防治院 150500
摘要：目的 观察分析综合性护理在老年呼吸衰竭机械通气患者中的应用效果。方法 选择我院2015年8月-2017年7月收治的老年呼吸衰竭机械通气患者110例，随机分为研究组和对照组，每组55例，对照组患侧给予常规的护理措施，研究组患者在常规护理措施的基础上给予综合性护理干预措施，比较两组机械通气时间、住院时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、压疮发生率以及护理满意度。结果 与对照组比较，研究组患者机械通气时间、住院时间、VAP发生率以及压疮发生率均显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者护理满意度明显高于对照组（98.18% VS 81.82%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 综合性护理干预措施可以显著降低老年呼吸衰竭机械通气患者治疗和住院时间，VAP和压疮发生率明显降低，患者护理满意度显著提高，值得进行临床的大力推广并应用。
关键词：综合性护理 老年；呼吸衰竭；机械通气；应用效果
由于老年呼吸衰竭患者长时间卧床导致压疮的发生率较高，机械通气导致呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率较高，因此需要给予综合性护理措施[1]。本文观察了综合性护理干预在老年呼吸衰竭机械通气患者中的应用效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选择我院2015年8月-2017年7月收治的老年呼吸衰竭机械通气患者110例，随机分为研究组和对照组，每组55例。其中，研究组男性患者30例，女性患者25例，年龄60-83岁，平均年龄（70.3±6.4）岁。对照组男性患者29例，女性患者26例，年龄60-85岁，平均年龄（70.5±6.7）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患侧给予常规的护理措施，研究组患者在常规护理措施的基础上给予综合性护理干预措施，具体措施如下：①由医护人员就压疮及VAP的相关知识向患者及家属进行详细讲解，帮助其家属熟练掌握翻身技巧。②积极与临床专科医生进行沟通，在条件允许下为患者全程采取床头抬高 30°-45°或取半坐卧位，同时将床尾适当抬高，防止身体下滑。③精确测量气囊压力，每2h测量1次，确保气囊压力维持在25-30cmH2O，临床护理操作后及时确认气囊压。④于患者的呼吸机通路上安装雾化装置，加强对人工气道的湿化、温化，雾化装置水温保持32-35 ℃，气体温度在60%-70%，严格执行每日更换消毒，并由专人负责。⑤加强对患者的饮食护理，主要以增加高蛋白、高热量食物为主，对于长时间禁食的患者可通过静脉注射的方式加强营养。⑥每日为患者进行局部皮肤按摩，以改善其局部血液循环。
1.3观察指标
比较两组机械通气时间、住院时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、压疮发生率以及护理满意度。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组观察指标比较
3 讨论
由于老年呼吸衰竭患者体质较差，身体机能逐渐老化，淋巴细胞功能逐渐受损导致其免疫防御能力和抵抗能力逐渐下降，在给予常规机械通气治疗往往会引发VAP。老年呼吸衰竭患者在治疗期间长时间处于卧床状态，压疮也常有发生。因此，在老年呼吸衰竭患者的机械通气治疗期间，有必要加强对患者的临床护理。在综合护理方案中，我们将患者由以往的仰卧位改为半坐卧位，这样做能够有效避免患者由于长时间的仰卧所造成的危险因素，也降低细菌被吸入的概率。通过在呼吸机管道上安置一次性雾化装置，在一定程度上防止痰栓的形成[2]。此外，还在以往常规护理的基础之上加强对老年患者的呼吸道管理，通过及时为老年患者进行扣背吸痰，并有针对性地对其使用湿化剂、支气管扩张剂和祛痰剂等，有效地降低了痰液的形成和聚集，避免大量痰液长时间在呼吸道积聚，从根源上摧毁了细菌滋生的温床。与此同时，我们还对所有老年患者进行了痰液细菌培养，根据老年患者的药敏试验结果有针对性地为其选择有效的抗菌药物，并加强营养支持，增加机体免疫力。老年呼吸衰竭患者长时间处于卧床，因而压疮也时有发生，我们通过及时为患者清除身体的汗液和大小便，保证了老年患者皮肤的干燥洁净，同时增加了为患者翻身的频率，由专门的护理人员有针对性地对患者家属就翻身的技巧和方法进行指导，使其能够更加安全快速地为患者进行翻身[3]。本次研究结果显示，与对照组比较，研究组患者机械通气时间、住院时间、VAP发生率以及压疮发生率均显著降低；研究组患者护理满意度明显高于对照组。综上所述，综合性护理干预措施可以显著降低老年呼吸衰竭机械通气患者治疗和住院时间，VAP和压疮发生率明显降低，患者护理满意度显著提高，值得进行临床的大力推广并应用。
参考文献：
[1]毛欣荣.优质护理服务在无创机械通气的老年呼吸衰竭患者中的应用[J].航空航天医学杂志，2016，27（6）：786-787.
[2]王永珍，石雯.护理干预对预防老年呼吸衰竭患者机械通气并发吸入性肺炎应用研究[J].河北医学，2014，20（9）：1550-1552.
[3]杨玉秀，吴冬洁.综合性护理在老年呼吸衰竭机械通气患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（1）：10-11.
论文作者:姜帆,陈柳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/11
标签：患者论文; 老年论文; 发生率论文; 机械论文; 呼吸论文; 综合性论文; 长时间论文; 《中国误诊学杂志》2018年第2期论文;