特殊药物组合封闭治疗智齿冠周炎的临床疗效观察论文_张华

张华

保定市第二中心医院河北保定072750

【摘要】

目的：评价我科采用新方法,2%利多卡因、盐酸林可霉素、罂粟碱、地塞米松混合液封闭治疗智齿冠周炎的临床疗效。方法：收集94例智齿冠周炎的患者，随机分为2组，治疗组和对照组各47例。治疗组采用2%利多卡因、盐酸林可霉素、罂粟碱、地塞米松混合液进行冠周盲袋封闭治疗。对照组采用传统的3%过氧化氢及生理盐水冲洗盲袋，盲袋内涂布碘甘油并口服抗菌素，二者进行比较并观察其疗效。结果：治疗组总有效率9787%，对照组总有效率8511%，治疗组疗效明显高于对照组（P<005）。结论：采用2%利多卡因、盐酸林可霉素、罂粟碱、地塞米松混合液治疗智齿冠周炎疗效显著，方法简单，治愈速度快，值得在临床上推广。

【关键词】智齿冠周炎；利多卡因；盐酸林可霉素；罂粟碱；地塞米松；冠周封闭

【中图分类号】R7823+1

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12025702

智齿冠周炎［1］是指下颌第三磨牙萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。是口腔颌面部常见病多发病之一，常见于18~25岁青年，反复发作。主要临床表现为:智齿周围软组织明显肿胀疼痛，张口受限，全身不适，若未得到及时有效的治疗很容易诱发蜂窝组织炎甚至骨髓炎等并发症，严重影响了患者的生活和工作［2］。临床上治疗智齿冠周炎的方法颇多，疗效差异也较大。自2010年10月起我科采用2%利多卡因、盐酸林可霉素、罂粟碱、地塞米松混合液对冠周盲袋进行封闭注射治疗智齿冠周炎，效果满意，现报告如下：

1资料与方法

11临床资料：对2010年10月至2013年6月于门诊就诊的94例智齿冠周炎的患者随机分为2组，治疗组和对照组各47例。其中治疗组男31例、女16例，年龄21~31岁，平均245±124岁，病程1~2周，平均（12±04）周，智齿近中阻生20例，垂直阻生8例，远中阻生4例，水平阻生15例，。对照组男32例，女15例，年龄20~32岁，平均247±126岁，病程1~3周，平均（14±03）周，智齿近中阻生17例，垂直阻生11例，远中阻生6例，水平阻生13例。所有患者均符合临床诊断标准，两组患者均有局部疼痛，冠周牙龈红肿，盲袋内有脓性分泌物，张口受限，无冠周脓肿、间隙感染及全身症状，术前无局部及全身用药史，两组间有可比性。

12治疗方法

121药物配制：用注射器分别吸取2%利多卡因05ml、罂粟碱1ml、地塞米松2mg放入015g的盐酸林可霉素中，使之充分溶解，配成25ml的混合液。

122用法：常规消毒，将配好的混合液于冠周炎性组织不同部位分散注射，深度05cm，若张口受限患者于口外分散注射于炎性组织区，每日1次，每次注射的部位及剂量相同，封闭期间，患者停用其它的治疗，治疗组多数患者经2~3次封闭后，疼痛程度明显减轻。对照组采用传统的冠周盲袋双氧水及生理盐水冲洗，吸干，涂布碘甘油，每日1次，口服阿莫西林胶囊05g，每日四次。分别观察二者的疗效。

123观察指标及评价方法：（1）疼痛积分： 无疼痛记为0分；轻微跳痛记为1分；疼痛明显记为2分，疼痛剧烈记为3分。（2）评价方法：治疗3天后分别记录两组患者的疼痛积分。由患者口述和医生查体，对疼痛程度进行评价、记录。

13疗效判断标准： 治愈：治疗后无疼痛，冠周肿胀消除，张口度正常，无全身不适；显效：治疗后疼痛缓解50%以上，冠周红肿减轻，炎性渗出明显减少，张口度部分改善；无效：疼痛症状无缓解或加重，冠周有大量脓性分泌物或局部脓肿形成，张口度无改善或加重。总有效率=治愈+显效。

14统计学方法：数据采用卡方检验或t检验，统计学显著差异P<005。

2结果

21两组疗效结果比较：见表1。从表中可以看出，治疗组的治愈率为6596%，明显高于对照组的 2553 %；同时治疗组和对照组的总有效率分别为 9787%、8511 %，两者间P<005有显著差异。说明2%利多卡因、盐酸林可霉素、罂粟碱、地塞米松混合液治疗智齿冠周炎有良好的疗效。明显优于传统的冠周冲洗+口服抗菌素治疗。

表1治疗组与对照组的疗效结果对比［n(%)］

22疼痛积分比较： 从表中可以看出，两组治疗前后疼痛积分的比较差异 有非常显著意义（P<005）;且治疗组与对照组治疗后比较差异也有非常显著意义（P<005）.

表3治疗前后两组疼痛情况比较

3讨论

智齿冠周炎的发病机制主要受智齿冠周盲袋的形成、阻生牙牙位的高低、方向以及对颌牙咬颌创伤，造成局部血运障碍等局部因素的影响，有流行病学研究显示智齿冠周炎的诱发因素主要以口腔卫生差、精神压力大以及气候因素等为主。目前，临床上治疗冠周炎主要以增强机体抵抗力、控制感染、促使炎症消散为主要原则［3］。急性期过后，应对病源牙采用外科治疗，以防复发。智齿冠周炎是以革兰氏阳性菌及厌氧菌为主的混合感染。治疗组的治愈率为6596 %明显高于对照组的2553 %；同时治疗组与对照组的总有效率分别为9787 %和8511 %；两者间P<005有显著差异。同时治疗组的显效时间也比对照组快，两者治疗前后疼痛积分的比较差异有非常显著的意义。说明特殊药物组合封闭治疗智齿冠周炎具有很好的疗效，明显优于传统的冠周冲洗+口服抗菌药物的疗效。总之特殊药物组合封闭治疗智齿冠周炎取得了非常满意的效果，值得在临床上推广，特别是基层医院。

参考文献

［1］邱蔚六. 下颌智齿冠周炎. 口腔颌面外科学,第3版.北京：人民卫生出版社，1993，3：33

［2］宋志涛. 甲硝唑六神丸局部治疗急性智齿冠周炎体会［J］.基层医学论坛，2010，14（01）：41—42

［3］杨柳，程显达.康复新液与甲硝唑糊剂治疗急性冠周炎 的临床观察［J］.中国医药导报，2010，24（14）：1233—1234

论文作者:张华

论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿

论文发表时间:2014-3-26

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