王雅文 刘云 王亚茹
武警黑龙江省总队医院 黑龙江哈尔滨 150076
摘要：目的 观察临床护理路径对肝移植患者围手术期护理中的应用效果。方法 选择我院2016年6月至2017年6月收治的肝移植患者108例，随机分为观察组和对照组两组，每组54例，对照组予以常规护理，观察组在与对照组相同护理的基础上实施临床护理路径，比较两组患者自我护理能力、生活质量评分及护理满意度情况。结果 观察组自我护理能力评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组生活质量评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度98.15%，明显高于对照组75.93%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肝移植患者围术期实施临床护理路径，可以显著提高患者的自我护理能力、生活质量及护理满意度，值得临床大力推广及应用。
关键词：临床路径；肝移植；围术期
Experience of perioperative nursing for patients with liver transplantation
Objective To observe the effect of clinical nursing path on perioperative nursing of liver transplantation patients. Methods 108 patients with liver transplantation from June 2016 to June 2017 in our hospital were randomly divided into two groups：observation group and control group，54 cases in each group. The control group were given routine nursing care. The observation group was given the same Results Self-care ability score in observation group was significantly better than that in control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）；The quality of life score of observation group was significantly better than that of control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）；The nursing satisfaction of observation group was 98.15 %，which was significantly higher than that of control group 75.93 %. The difference was statistically significant（P<0.05）；
Conclusion the clinical nursing path of patients with liver transplantation during perioperative period can significantly improve their self-nursing ability，quality of life and satisfaction of nursing，which is worthy of clinical application.
Key words：The clinical path；Liver transplantation；Perioperative period
肝移植术，主要是指通过手术植入一个健康的肝脏到患者体内，最终使得肝病患者肝功能得到良好恢复的一种外科治疗手段。肝移植手术作为治疗终末期肝病患者的有效手术方案，术后患者生存率高[1]。通过对我院收治的54例肝移植患者围术期实施临床护理路径，并将护理效果与同期采用常规护理的患者进行比较，临床效果较满意，现做如下报告
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年6月至2017年6月收治的肝移植患者108例，其中男性68例，女性40例，年龄33-68岁，平均年龄（44.7±6.2）岁；随机分为观察组和对照组两组，每组54例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理措施，观察组在与对照组相同护理的基础上实施临床护理路径：（1）术前访视：护理人员分工协作综合评估患者生理、心理、疾病认知等情况；根据患者需求结合肝移植手术特点，采用图片、微信平台、视频等多种手段进行突出自我管理的术前健康教育，鼓励患者倾诉内心的顾虑和疑问，针对患者术前焦虑、抑郁负性情绪进行心理疏导。（2）术前准备及术中配合：接患者入手术室；麻醉师和巡回护士共同核对无误后患者取仰卧位，枕后，骶尾，足跟等处贴优洁垫软枕保护，调试变温毯38-40度；建立静脉通路，固定导尿管，气管插管等；术前备齐手术所需要的器械耗材冰屑，有序摆放，双人清点核对无误并准确记录；肝移植过程中严密监护患者生命体征及体温变化，积极主动配合，并根据医嘱对症给药，输血，输入液体均使用液体加温仪，避免患者因为手术时间过长造成术中压力性损伤和低体温；手术结束温盐水冲洗腹腔，检查创面，保持腹腔引流管通畅，双人再次清点器械敷料，核对无误后记录并关闭腹腔。（3）术后交接：清点药品，交接病例，与ICU护士一同评估患者生命体征、皮肤等情况，共同在交接本上签字。（4）术后健康教育：指导照护者合理搭配膳食，避免增强免疫力的食物；指导患者遵循适度、安全、有效的运动锻炼原则；按照医嘱使用免疫抑制剂服药，正确面对药物不良反应及副作用，不得随意加减；鼓励患者积极进行自我监测，定期关注体温、血压、血糖、尿色的变化。
1.3观察指标
比较两组患者自我护理能力、生活质量评分及护理满意度情况。
1.4判定标准
（1）运用自我护理能力测量量表（ESCA）评价患者术后疾病相关健康知识，自我护理责任感、自我概念和自我护理技能评分。（2）患者生活质量采用世界卫生组织生存质量测定量表评价。（3）护理满意度采用我院自设调查问卷评价。
1.5统计学方法
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组自我护理能力比较
如表1所示，观察组自我护理能力评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
临床路径，是根据规范的术前、专业的术前评估，制定个性化术前访视方案，确保患者得到突出自我管理的术前健康教育，缓解或消除患者术前不良情绪，增进患者术中配合度；在手术准备和配合中，强化标准化临床护理路径规范护士操作，以便紧密配合手术操作者和麻醉师，确保手术的有序进行、提高手术效率，同时减少压力性损伤、体温过低造成的并发症[2]；术后强调规范的交接程序，为患者在ICU进一步治疗提供了有力的保障，尽早强调患者同照护者的健康教育以便提高其长期的疾病管理能力、生活质量[3]。本研究显示，观察组自我护理能力评分、生活质量评分及护理满意度，均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），提示，肝移植患者围术期实施临床护理路径，可以显著提高患者的自我护理能力、生活质量及护理满意度，值得临床大力推广及应用。
参考文献：
[1]乔悦，卢惠娟，徐建鸣，等.肝移植术后患者生活质量体验的质性研究[J].护理学杂志，2015，30（18）：13-15.
[2]查元，师婷，张锦，等.整合式心理护理干预对肝移植患者情绪的影响[J].中西医结合护理：中英文，2016，2（1）：66-67.
[3]刘志华，崔怡，滕亮，等．肝移植患者围手术期护理体会[J].护士进修杂志，2013，28（4）：342-344.
论文作者:王雅文,刘云,王亚茹
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第9期
论文发表时间:2018/6/11
标签：患者论文; 手术论文; 肝移植论文; 统计学论文; 对照组论文; 自我论文; 生活质量论文; 《中国误诊学杂志》2018年第9期论文;