黑龙江省海林市柴河镇卫生院 157011
【摘 要】目的：探讨针刺治疗原发性高血压的临床降压安全性及疗效。方法：选取本院从2014年8月至2015年1月收治的84例原发性高血压患者，分为研究组与对照组，对照组42患者采用药物治疗，研究组42例患者在对照组的基础上加用针刺治疗，对两组患者的治疗效果进行比较。结果：研究组患者总有效率为95.24%，对照组患者总有效率为78.57%，差异具有统计学意义。结论：针刺治疗能够降低即刻血压值、昼夜血压均值、血压负荷、血压变异性及晨间血压，有效改善昼夜血压节律，逆转非勺型血压，是一种安全有效的降压措施。
【关键词】原发性；高血压；临床效果
随着人们生活水平的不断提高，饮食结构的不断改变，高血压患者也在不断地增多。高血压病是我国最常见的心脑血管疾病，据统计显示，有2亿多人患有高血压病，严重危害了患者的心、脑、肾等器官，对患者的生活的工作都产生了一定的影响。目前，临床上主要应用西药或针刺治疗法对高血压患者进行治疗，本研究通过对比本院收治的84例原发性高血压的临床治疗效果，分析针刺治疗原发性高血压的临床降压安全性及疗效。
1.一般资料和方法
1.1研究资料
选取本院从2014年8月至2015年1月收治的84例原发性高血压患者，其中男患者53例，女患者31例，年龄最大的64岁、最小的43岁，平均年龄为（48±4.38）岁；病程最短的为1年、最长的为16年，平均病程（7±1.69）年。将84例患者随机分为研究组与对照组，对照组42例患者采用常规降压药物治疗，研究组42例患者在对照组的基础上加用针刺治疗。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料比较中，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2研究方法
对照组给予药物治疗，用药为：口服硝苯地平缓释片，10～20mg/次，早晚各服1次。研究组在对照组的基础上行针刺疗法。取穴：主穴：曲池、足三里、内关、太冲、行间；配穴：肝阳上亢配阳陵泉、太阳；痰浊中阻配丰隆、阴陵泉；肾精不足配三阴交、百会；气血两虚配气海、关元。操作方法：针具、穴位常规消毒，针灸针为0.25mm×40mm 苏州医疗用品有限公司生产的华佗牌不锈钢毫针；穴位以上述针刺选穴中的主穴及随证配穴为主。于每日9：00、15：00进行针刺治疗，连续治疗5d、休息2d，30d为1疗程，连续治疗1-3个疗程。治疗过程中叮嘱两组患者适当的减少食用多油、多脂的食物，合理控制体重。治疗结束后对两组患者的临床效果进行评价、记录、分析。疗效评价标准：显效：治疗后舒张压下降≥10mmHg，并降至正常范围；或收缩压下降≥20mmHg。有效：治疗后舒张压下降<10mmHg，但是降至正常范围；或收缩压下降10-19mmHg。无效：治疗后血压下降未达到上述标准。
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1.3统计学处理
全部数据用SPSS13.0软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
经过治疗后发现，研究组患者总有效率为95.24%，对照组患者总有效率为78.57%，组间比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
原发性高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的一种临床综合征。目前我国原发性高血压患者已超过2亿，18岁及以上成年人患病率为18．8%，而患有该病人群的知晓率、治疗率及控制率仅分别为30%、25%及6%【1】。原发性高血压患者，在日常生活中大多会有失眠、乏力、头痛、眼花、耳鸣等表现；如未能及时进行降血治疗，使血压持续升高，还会对患者的脑、心、肾、眼底等靶器官造成损伤。临床上治疗原发性高血压多以中医疗法和西医疗法为主，在中医疗法中较常用的为针刺疗法，而西医治疗也有多种治疗药物可供选择。患者长期服用西医药物进行降压治疗，虽有一定的治疗效果，但西药的毒副作用较大，也会给患者身体带来一定的影响【2】。诸多研究表明，中国传统的针刺疗法能有效降低血压，这也成为近年来的研究热点。原发性高血压属于中医“眩晕”、“头痛”、“风眩”等范畴，古代文献中关于眩晕的记载最早见于《黄帝内经》，认为眩晕属肝所主，与髓海不足、血虚、邪中多种因素有关。巢元方在《诸病源候论》中说：“风头眩者，由血气虚，风邪入脑，而引目系故也。五脏六腑之精气，皆上注于目，血气与脉并于上系，上属于脑，后出于项中。逢身之虚，则为风邪所伤，入脑则脑转而目系急，目系急故成眩也”，认为眩晕是体内血气虚或脏腑虚弱，风邪乘虚而入所致，病性属虚实夹杂。李用粹在《证治汇补•上窍门•眩晕》有云：“以肝上连目系而应于风，故眩为肝风，然亦有因火、因痰、因虚、因暑、因湿者”。王清任《医林改错•血府逐瘀汤所治证目》中云：“患头痛者无表证，无里证，无气虚，痰饮等证，忽犯忽好，百方不效，用此方一剂而愈”，首开活血瘀治疗头痛之先河。合谷、太冲为开四关穴，调节人体的气血的升降而致脏腑阴阳归于平衡，诚如《素问•六微旨大论》所说：“故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏”。足三里健脾益气运中州，中土旺则升降自如，曲池调和气血理肠胃，肠胃强则气血生，二穴相伍，脾升胃降，共同调节气机的升降出入，最终“阴平阳秘，精神乃治”。针刺疗法不仅安全性高，无副作用，还对调节患者血压、通经活络有较好的效果。
研究表明，针刺疗法在原发性高血压的治疗中确实能够有效降低血压，且针刺以其疗效佳、无毒副作用、操作简便、治疗成本低等优势正逐渐被患者接受【3】。本院收治的84例原发性高血性患者，经过治疗后，研究组患者总有效率为 95.24%，对照组患者总有效率为 78.57%，组间比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，针刺疗法治疗原发性高血压有较为良好的临床效果，在临床应用中值得优先考虑。
参考文献：
[1]刘海华，王莹莹，高海波，等.针灸治疗高血压病选穴规律[J].文献研 究中医杂志，2014，55（12）：1055-1058.
[2]田文静，赵靖宇，杨晓波，等．方氏头皮针治疗原发性高血压病（肝阳上亢型）92例的临床观察［J］．现代中医药，2013，33（2）：42－44，53．
[3]杨晓虹．针药配合治疗高血压病眩晕35例体会［J］．内蒙古中医药，2013，32（15）：62－63．
论文作者:徐明
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/24
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