1.青岛大学医学院微生物研究室；山东 青岛 266021；
2.淄博市职业病医院检验科；山东 淄博 255000；
3.淄博市中心医院检验科；山东 淄博 255000
摘要：目的：探讨尘肺病合并肺部感染的病原菌调查及耐药性情况。方法：选取我院2014年1月-2015年1月收治的患有尘肺病合并肺部感染的53例患者，对其痰液中检出的136株病原菌进行研究。结果：136株病原菌中真菌11株（8.08%），革兰阳性球菌36株（26.47%），革兰阴性杆菌89株（65.45%）。结论：引起患者发生尘肺病合并肺部感染的病原菌主要是革兰阴性杆菌，抗菌药物的耐药性较为严重，需要给患者科学合理的使用抗菌药物，并给予一定的预防措施，提高患者的生活水平。
关键词：尘肺病；肺部感染；病原菌；耐药性
Abstract: Objective: To investigate the pathogenic bacteria and drug resistance of pneumoconiosis complicated with pulmonary infection. Methods: selected in our hospital in January 2014 and 2015 January 53 cases of patients with pneumoconiosis complicated with pulmonary infection, detected in the sputum of 136 strains of pathogenic bacteria were studied. Results: 11 strains of pathogenic bacteria (8.08%), 36 strains of gram positive bacteria (26.47%), 89 strains of gram negative bacilli (65.45%). Conclusion: cause in patients with pneumoconiosis complicated with pulmonary infection of pathogenic bacteria is mainly leather gram negative bacilli, antimicrobial drug resistance is serious, need to patients with a scientific and rational use of antimicrobial agents and give some preventive measures, improve the standard of living of the patients.
Key words: pneumoconiosis; pulmonary infection; pathogenic bacteria; drug resistance
尘肺病的发生会引起一系列的并发症的发生，肺部感染就是其中之一，同时也是尘肺病患者死亡的重要原因之一。因此，对于尘肺病合并肺部感染的患者的病原菌的分布情况以及耐药性的分析尤为重要[1]。本文中主要是针对我院收治的患有尘肺病合并肺部感染的53例患者痰液中检出的136株病原菌进行检查和研究，以下是本次的研究报告。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月-2015年1月患有尘肺病合并肺部感染的53例患者，对其痰液中检查出的136株病原菌进行研究，所有患者经过确诊后均符合尘肺病以及肺部感染的诊断标准，取患者的痰液进行痰涂片，合格标本为在低倍镜下观察患者的上皮细胞以及白细胞，当上皮细胞的数量在10个以下并且白细胞数量在25个以上即为合格。
1.2方法
根据《全国临床检验操作规程》对标本进行细菌鉴定，采用Ｋ-Ｂ纸片法进行药敏试验，结果的判定采用CLSI标准。
1.3统计学方法
统计学软件SPSS19.0分析处理本文中的数据，计数资料的表示采用（%）。
2 结果
2.1病原菌分布
136株病原菌中真菌11株（8.08%），革兰阳性球菌36株（26.47%），革兰阴性杆菌89株（65.45%）。见表1
3 讨论
尘肺病指的是患者长期处于尘埃较多的地方，大量吸入灰尘后，在患者体内聚积，使患者的肺部功能发生变化的一种疾病，该病的临床表现有咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸急促以及咳血等。同时也可引起并发症的发生，其中肺部感染就是最常见的一种并发症[2]。本文中对我院收治的患有尘肺病合并肺部感染的53例患者进行研究，取患者的痰液共检出136株病原菌，其中真菌11株（8.08%），革兰阳性球菌36株（26.47%），革兰阴性杆菌89株（65.45%）。革兰阴性杆菌中比例依次为铜绿假单胞菌18株（13.24%），肺炎克雷伯菌16株（11.76%），大肠埃希菌11株（8.08%），鲍氏不动杆菌9株（6.61%）；革兰阳性球菌中比例依次为金黄色葡萄球菌14株（10.29%），肺炎链球菌13株（9.56%）。由以上数据可以看出，革兰阴性杆菌中的致病菌比例较高。病原菌的耐药性检测中，革兰阴性杆菌中铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌的耐药性较强[3]，特别是氨苄西林、阿莫西林以及甲氧苄啶对铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌的耐药性高达100.0%；庆大霉素对以上四种病原菌的耐药率达到30.0%-60.0%；氨苄西林、阿莫西林、甲氧苄啶对以上四种病原菌的耐药率达到50.0%-100.0%；阿米卡星、左氧氟沙星对以上四种病原菌的耐药率达到20.0%-45.0%；头孢他啶对以上四种病原菌的耐药率达到40.0%-70.0%；头孢噻肟对以上四种病原菌的耐药率达到80.0%-100.05.革兰阳性球菌中青霉素G对金黄色葡萄球菌的耐药率最高，达到92.86%，庆大霉素对肺炎链球菌的耐药率最高，达到92.31%。
综上所述，引起患者发生尘肺病合并肺部感染的病原菌主要是革兰阴性杆菌，抗菌药物的耐药性较为严重，需要给患者科学合理的使用抗菌药物，并给予一定的预防措施，提高患者的生活水平。
参考文献
[1]胡晓亮.尘肺合并肺部感染常见病原菌分布情况及耐药性分析[D].青岛大学,2015，10（8）：226-227.
[2]陈艳霞.抗感染药物在尘肺病治疗中的不利因素及应用[J].中国医药指南,2013,5(10):407-408.
[3]曹子顺.尘肺病合并肺部感染病原菌及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2013,23(4):937-939.
论文作者:郭新峰1,2,王笑峰1,陈文强3
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/19
标签：病原菌论文; 肺部论文; 耐药性论文; 患者论文; 杆菌论文; 阴性论文; 尘肺病论文; 《医师在线》2016年8月第15期论文;