李桂仙
云南省鹤庆县人民医院（B超室）671500 云南/鹤庆
【摘要】目的 探讨心脏病彩超与心电图对高血压性心脏病的诊断意义。方法 选取我院于2013年5月至2014年5月收治的高血压性心脏病患者92例作为临床研究对象，随机将患者分为心脏彩超组和心电图组，每组46例。心脏彩超组患者采用心脏彩超进行诊断，心电图组患者采用心电图进行诊断。比较两组患者的诊断阳性率。结果 经比较，心脏彩超组患者的高血压性心脏病检出率为93.48%，心电图组患者的高血压性心脏病检出率为78.26%，心脏彩超组患者的检出率明显高于心电图组，比较结果具有显著差异性（P＜0.05）。结论 与心电图诊断相比，心脏彩超诊断对高血压性心脏病的病变有着更强的敏感性和特异性，临床中可以将其与心电图检查结合使用以提高诊断准确性。
【关键词】心脏彩超；心电图；高血压性心脏病；诊断
高血压性心脏病是由高血压引发的心脏结构和功能的病理生理改变，比如左室肥厚、左室舒张功能减退、心力衰竭等。患者的临床症状分为血管病变症状和心肌病变症状，前者主要包括动脉粥样硬化、内皮细胞功能失常等，后者主要为心肌间质纤维化、左心室肥厚等[1]。由于高血压性心脏病患者存在着血管和心肌两种病变，所以其死亡率要远远高于普通的高血压患者，因此，患者应该及时到医院做早期诊断，缓解病情发展，延长生命周期[2]。我院为提高高血压性心脏病患者的早期诊断正确率，特选取了92例患者作为临床研究对象，分析了心脏彩超与心电图检查对高血压性心脏病的诊断意义，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2013年5月至2014年5月收治的高血压性心脏病患者92例作为临床研究对象，随机将患者分为心脏彩超组和心电图组，每组46例。心脏彩超组有男患者24例，女患者22例；年龄为40-84岁，平均年龄（62.5±4.3）岁；高血压病程4-20年，平均（10.2±3.7）年。心电图组有男患者26例，女患者20例；年龄为41-83岁，平均年龄（61.7±4.5）岁；高血压病程3-19年，平均（11.3±3.5）年。经比较，两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。
1.2纳入与排除
本次研究中纳入的92例患者均符合2004年颁布的《中国高血压防治指南》中高血压性心脏病的诊断标准，并经实验室检查确诊为高血压性心脏病患者。排除了心肌病患者、冠心病患者、心脏瓣膜病患者等。
1.3方法
心脏彩超诊断：首先选择合适的心脏彩超仪器并进行调试：选用阿洛卡a5彩色多普勒超声诊断仪，将探头频率设置为2.0-3.0MHz。其次，患者取左侧卧位，由相关临床经验丰富的医师来开展心脏检查的彩超检查，检查的项目主要包括闭室厚度、心脏腔室状况、左室收缩功能等。同时，医护人员还应记录患者舒张期的血流频谱，E波和A/E波实际加减速度，E峰和A峰的最大速度等。
心电图诊断：首先，患者取仰卧位，使用酒精将患者身上与导联相关的部位全部擦拭一遍以消毒，之后再行心电图检查。由专业的医师来分析心电图检查结果。
1.4诊断标准
高血压性心脏病彩超的诊断标准：①左室肥厚：左室后壁与室间隔的绝对厚度在11毫米以上。②单纯室间隔增厚：左室后壁厚度大于正常人1.3毫米以上。
高血压性心脏病心电图的诊断标准：①左室肥厚：Sv1+Rv5男性≥4.0mV,女性≥3.5mV,Rv5≥2.5mV,RI+SⅢ≥2.5mV。②左房增大标准:Pv1负向波＞0.04s,深度向下＞1mm；Ptfv1绝对值<-0.04mm.s；PII时间常≥0.11s；PII出现双峰,峰间距常超过0.04s；P波宽度与P-R段比值超过1.6。
1.5统计学分析
患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计数资料的比较采用x2检验，P＜0.05为具有统计学意义。
2.结果
根据分析结果，心脏彩超组患者的高血压性心脏病检出率为93.48%，心电图组患者的高血压性心脏病检出率为78.26%，心脏彩超组患者的检出率明显高于心电图组，比较结果具有显著差异性（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者的高血压性心脏病检出率比较情况(%)
3.讨论
因为高血压性心脏病患者的早期症状不明显，所以很多患者不能及时意识到自己的健康正受到威胁；而随着病情的进展，患者能够明显地感知到高血压性心脏病的症状，然而此时高血压性心脏病的治疗已经变得较为困难，预后效果比较差[3]。因此，临床中应重视高血压性心脏病的早期诊断，从而提高治疗效果，缓解病情进展。
高血压性心脏病的诊断方式主要有心电图、胸部X线片、超声心动图等，其中，心电图和超声心动图在临床中应用比较多，本次研究即对心电图和超声心动图中的心脏彩超的诊断价值做了分析与探讨，结果表明，心脏彩超在诊断早期高血压性心脏病患者方面具有更大的优势，具体体现为检出率达到了93.48%，明显高于心电图组患者的78.26%。这就提示，心脏彩超对高血压性心脏病的诊断准确性比较高。心电图是一种记录人体心脏电活动的技术，在临床中主要用于诊断心律失常、心脏肥厚、心脏扩大、心肌梗死及心肌梗死部位等，应用比较广泛。尽管心电图能够检测到高血压性心脏病变，但是这种诊断作用只限于中晚期患者，其原因在于高血压对心肌功能的影响不大，早期患者的心电图检查结果不会出现明显的异常[4]。因此，如果单独采用心电图来诊断高血压性心脏病，则会出现漏诊的情况。心脏彩超是能够动态显示心腔内部情况的仪器，在心脏探头的引导下，心脏的结构、搏动以及血液的流动等均能够在屏幕上清晰地展现出来，因为它具有这一优势，所以高血压性心脏病的典型病变如左室增大、左室肥厚、主动脉扩张等能够在检查过程中被检出，而这种检查结果不会受到病理分期的影响，早、中、晚期高血压性心脏病患者均能够采用这种方式来诊断病情[5]。由以上所述可知，心电图和心脏彩超都具有各自的优点，心电图对中晚期高血压性心脏病的诊断效果确切，而心脏彩超则在诊断早期高血压性心脏病方面具有更多的优势，因此，临床中应当将这两种检查手段结合使用，从而提高诊断准确性。
【参考文献】
[1]刘惠聪.心脏彩超与心电图诊断高血压性心脏病的对比分析[J].中国医药指南,2014,22(15):162-163.
[2]王东辉.心脏彩超及心电图对高血压心脏病的诊断意义[J].中国现代药物应用,2014,18(23):18-19.
[3]邱德保.心脏彩超及心电图对高血压心脏病的诊断意义[J].当代医学,2013,5(12):95-96.
[4]汪冬梅.心脏彩超和心电图对高血压性心脏病的诊断价值研究[J].中国医学工程,2015,28(02):137-138.
[5]史玉爽,杨媚.心脏彩超与心电图诊断高血压性心脏病的临床分析[J].微创医学,2015,24(01):112-113.
论文作者:李桂仙
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/6
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