孙沁怡
(南京医科大学附属苏州医院神经内科 江苏 苏州 215001)
【摘要】目的：评价二十五味珍珠丸治疗面神经炎的临床疗效。方法：随机将入选的54例面神经炎患者随机分为治疗组28例与对照组26例，治疗组在常规治疗的基础上加用二十五味珍珠丸，对照组给予常规治疗，疗程均为4周，并根据面瘫简易评分法评分对比观察效果。结果：治疗组治愈18 例（64.3％），好转9 例（32.1％），无效1 例（3.6％）；对照组治愈12 例（46.1％），好转8例（30.8％），无效6 例（23.1％）；治疗组总有效率（96.4％）高于对照组（76.9％），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：二十五味珍珠丸治疗面神经炎疗效较好，有效率高。
【关键词】 面神经炎;二十五味珍珠丸；疗效观察
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）31-0330-02
Clinical observation on twenty-five flavors pearl pill treating facial neuritis
【Abstract】 Objective To assess clinical effect of twenty-five flavors pearl pill on patients of facial neuritis.Methods 54 cases were divided into treatment group (28 cases)and control group (26 cases), control group received only routine treatment, treatment group based on routine treatment combined with the twenty-five flavors pearl pill, both groups were treated 4 weeks.The results were observed by facial neuritis simply assessing index .Results 18 patients（64.3%）patients were cured, 9 patients (32.1%)improved,1 case(3.6%)ineffective in treatment group ; 12 cases（46.1%）patients were cured,8 cases (30.8%) improved,6 case (23.1%)ineffective in control group.The total effective of treatment group(96.4%) was higher than control group(76.9%), the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Twenty-five flavors pearl pill were effective in the treatment of facial neuritis.
【Key words】 Facial neuritis;Twenty-five flavors pearl pill; Clinical observation
面神经炎又称面神经麻痹，是神经内科常见病、多发病。现收集2014年6月至2014年12月我院神经内科收治面神经炎患者共54例，其中应用二十五味珍珠丸联合常规药物治疗面神经炎28例，取得了良好的临床疗效，现报道如下。
1.对象与方法
1.1 研究对象
54例患者均符合面神经炎的病例纳入标准，将其随机分为两组:治疗组28例，男16例，女12例，年龄16～56岁，平均年龄36岁，病史1～15天，平均8天；对照组26 例，男15 例，女11例，年龄18～56岁，平均年龄 37 岁，病史1～14天，平均7.5天。两组患者性别，年龄，诊断标准，辅助检查及综合治疗差异无显著性(P>0.05)。
1.2 病例纳入标准
（1）单侧发病，患侧面部表情肌瘫痪，患侧额纹变浅或消失，眼裂扩大，患侧鼻唇沟平坦，口角下垂，面部被牵向健侧。（2）根据不同部位的面神经损害，可出现味觉，听觉，耳廓及外耳道感觉障碍。病例排除标准：（1）吉兰-巴雷综合征（2）莱姆病（3）糖尿病性神经病变（4）继发性面神经麻痹（5）后颅窝病变[1]。
1.3 研究方法
治疗组予以维生素B1 0.1g 及甲钴胺0.5mg肌注，1次/天，共10天，以后序贯口服维生素B1 10mg/次，3次/天，甲钴胺0.5mg/次，3次/天，急性期患者联合激素治疗，并口服二十五味珍珠丸1g/次，2 次/天；对照组予以维生素B1 0.1g及甲钴胺0.5mg肌注，1次/天，共10天，以后序贯口服维生素B1 10mg/次，3次/天，甲钴胺0.5mg/次，3次/天，急性期患者联合激素治疗。观察期4 周。其他辅助治疗相同。
1.4 观察内容
（1）面瘫的改善情况。（2）药物不良反应。
疗效评估方法：面瘫简易评分法：以蹙额，闭眼，示齿，鼓腮，吹哨及撅嘴6种基本自主运动，作为双侧对比动作，与健侧相同3分，运动减弱为2分，稍能运动为1分，不能作自主运动为0分，再加上安静时的印象2分，印象分根据安静时双侧不对称程度，面肌张力，有否非自主颤动来评定。正常为20分（3×6+2=20）[2]。疗效评定：治愈(>=16分)：眼睑闭合良好，其他面肌功能基本恢复；好转(10～15分)：临床症状明显改善，遗留不同程度的面肌功能障碍；无效（<10 分）。根据治疗观察期结束后的得分评判患者周围性面瘫恢复情况。
2.结果
2.1 统计学分析
采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，计数资料比较采用x2检验，以P<0.05 有统计学意义。
疗效评定 本文病例均在疗程结束后按上述标准评定疗效，其结果见表1。两组总有效率相比，(x2=4.546 P值<0.05)差异有统计学意义。
2.2 治疗组及对照组均未出现明显的药物不良反应。
3.讨论
面神经炎任何年龄均可发病。男多于女，绝大多数为一侧性，通常呈急性或亚急性起病，一侧面部表情肌突然瘫痪。发病率为11～40/10万人。大多数患者发病年龄30～45岁[3]。
目前面神经炎确切的病因未明，长期以来认为本病与嗜神经病毒感染有关。受凉或上呼吸道感染后发病，可能是茎乳孔内的面神经急性病毒感染和水肿所致神经受压或局部血液循环障碍而产生面神经麻痹。多数人认为，本病亦属一种自身免疫反应。病理改变主要是面神经水肿，髓鞘肿胀、脱失，晚期可有不同程度的轴突变性[1]。
面肌麻痹引起患者的面部容貌改变，表情变形等问题，会导致患者生活，工作甚至心理状态受到影响。一般而言，周围性面瘫在起病１～４周时，经过有效治疗，多数可痊愈，如超过１月仍无法恢复的，治疗起来就很困难，常易产生面肌痉挛或联带运动等周围性面神经麻痹并发症。探索疗效肯定，见效快，能够缩短病程，副作用小的治疗方法，对患者的生理和心理健康具有重要意义。经过临床观察，早期使用二十五味珍珠丸治疗面神经炎，取得较好疗效。其优点总结如下：①有效性：通过本文实验对比，治疗组总有效率为96.4%，治愈率为64.3%，好转率为32.1%，与对照组相比，总有效率有显著性差异(P<0.05)。说明二十五味珍珠丸可有效改善患者周围性面瘫的症状，缩短治疗周期，患者的治疗依从性较好。
二十五味珍珠丸治疗机理如下：二十五味珍珠丸（藏语名木斗聂埃日），原处方始载于公元8世纪著名藏医药学家宇妥•云丹贡布编著的《四部医典》(公元8世纪西藏拉萨药王山利众医学院木刻板第343页)中，处方组成：珍珠、肉豆蔻、石灰华、草果、丁香、降香、豆蔻、诃子、檀香、余甘子、沉香、桂皮、毛诃子、螃蟹、木香、冬葵果、荜茇、草莓苗、金礞石、牛黄、麝香、香旱芹、西红花、水牛角、黑种子草。功能主治：安神开窍。用于中风、半身不遂、口眼歪斜、昏迷不醒、神志紊乱、谵语发狂等[4]。
麝香有抗炎作用，其作用与氢化可的松相当，麝香可以减少活性脂质的生成，还对免疫调节中一些细胞因子有相当的影响，通过免疫调节发挥抗炎作用[5]。牛黄具有抗脂质过氧化、清除自由基，抑制迟发型变态反应，在增强机体非特异性免疫和特异性免疫功能方面发挥作用[6]。西红花具有抗血小板聚集，抑制血栓形成，保护血管内皮细胞的作用[7]。余甘子具有清除自由基和抗氧化，调节脂质代谢，保护血管内皮的作用[8]。肉桂具有增强网状内皮系统功能的作用，通过抑制NO的生成而发挥抗炎作用。肉桂对冠脉、脑血管、末梢血管有扩张作用。肉桂能抑制ADP(二磷酸腺昔)诱导的大鼠血小板的聚集，在体外有抗凝作用，可能有预防静脉或动脉血栓的作用[9]。冬葵果多糖具有清除自由基，抗氧化作用[10]。荜茇能抗衰老，具有清除自由基的活性[11]。
综上所述，二十五味珍珠丸具有清除自由基和抗炎，抗氧化，调节免疫，改善循环等功效，对改善患者口眼歪斜，促进病人面部神经功能的恢复，降低残疾水平，提高病人的生活质量有良好的疗效。在注重疗效的同时，药物的安全性也是广大临床医生所关注的问题。二十五味珍珠丸无明显毒副作用，治疗组中无一例患者有不良反应发生。二十五味珍珠丸为口服制剂，方便患者服用，有利于坚持治疗，患者依从性较好。
4.小结
对于面神经炎患者，在应用B 族维生素及激素治疗的同时，联合应用二十五味珍珠丸能更有效治疗周围性面瘫，改善患者预后，且耐受性好，无不良反应，值得临床推广应用。
【参考文献】
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论文作者:孙沁怡
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第31期
论文发表时间:2016/4/29
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